ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας;
Η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας είναι μια στένωση (στένωση) που εμφανίζεται στην πνευμονική αρτηρία, μια μεγάλη αρτηρία που στέλνει αίμα φτωχό σε οξυγόνο στους πνεύμονες για να εμπλουτιστεί με οξυγόνο. Η στένωση μπορεί να συμβεί στην κύρια πνευμονική αρτηρία και/ή στους κλάδους της αριστερής ή της δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας. Αυτή η στένωση δυσκολεύει το αίμα να φτάσει στους πνεύμονες για να πάρει οξυγόνο. Χωρίς αρκετό οξυγόνο, η καρδιά και το σώμα δεν μπορούν να λειτουργήσουν όπως θα έπρεπε. Σε μια προσπάθεια να ξεπεραστεί η στένωση, η πίεση στη δεξιά κοιλία (τον θάλαμο που αντλεί το αίμα στις πνευμονικές αρτηρίες) αυξάνεται σε επίπεδα που μπορεί να βλάψουν τον καρδιακό μυ.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας;
Εάν η στένωση στην αρτηρία είναι μικρότερη από 50 τοις εκατό, το παιδί σας μπορεί να μην εμφανίσει συμπτώματα. Ωστόσο, εάν η στένωση της αρτηρίας είναι μεγαλύτερη από 50 τοις εκατό, το παιδί σας μπορεί να εμφανίσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Κούραση
- Βαριά ή γρήγορη αναπνοή
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- Πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους, το πρόσωπο, τα βλέφαρα και/ή την κοιλιά
Τι προκαλεί τη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας;
Η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας είναι ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα, που σημαίνει ότι είναι ένα ελάττωμα που είναι εγγενές ή υπάρχει κατά τη γέννηση. Με άλλο τρόπο, το ελάττωμα είναι μια ανωμαλία, όχι μια ασθένεια. Η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας είναι συχνά παρούσα σε συνδυασμό με άλλα συγγενή καρδιακά ελαττώματα, όπως:
- Τετραλογία του Fallot – ένα τετράπλευρο ελάττωμα που αποτελείται από: 1) ένα ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος, 2) ένα στένωση στην πνευμονική βαλβίδα ή ακριβώς κάτω από αυτό, 3) μια δεξιά κοιλία που είναι πιο μυώδης από το κανονικό, 4) μια αορτή που βρίσκεται ακριβώς πάνω από το κοιλιακό διάφραγμα ελάττωμα
- Πνευμονική ατρησία – απουσία πνευμονικής βαλβίδας, που εμποδίζει τη ροή του αίματος από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική αρτηρία και μετά στους πνεύμονες
- Αρτηριακός κορμός – ο σχηματισμός μιας μόνο συνδυασμένης αρτηρίας αντί των φυσιολογικών δύο εξόδων από την καρδιά, την αορτή και την πνευμονική αρτηρία
- Στένωση πνευμονικής βαλβίδας – προβλήματα με την πνευμονική βαλβίδα (για παράδειγμα, ανάπτυξη λιγότερων από τρία φυλλάδια, φυλλάδια που μπορεί να είναι μερικώς συγκολλημένα μεταξύ τους, παχιά φυλλάδια που δεν ανοίγουν μέχρι τέρμα) που δυσκολεύουν το άνοιγμα των φυλλαδίων της βαλβίδας και επιτρέπουν στο αίμα να ροή από τη δεξιά κοιλία στους πνεύμονες
- Πατέντας αρτηριακός πόρος – μια ανοιχτή δίοδο μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής. Κανονικά, αυτή η δίοδος κλείνει μόνη της εντός λίγων ωρών από τη γέννηση, αλλά όταν δεν κλείνει, απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή επέμβαση με βάση τον καθετήρα για να κλείσει το άνοιγμα
Άλλες αιτίες της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να περιλαμβάνουν: άλλα σύνδρομα που επηρεάζουν την καρδιά (όπως το σύνδρομο ερυθράς [a group of heart and other health problems in an infant caused by rubella infection in the mother during pregnancy] και το σύνδρομο Williams [a group of abnormalities affecting the heart and other organs]) και χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση άλλων καρδιακών ελαττωμάτων (για παράδειγμα, περίδεση πνευμονικής αρτηρίας – σκόπιμη στένωση της αρτηρίας για μείωση της ροής του αίματος στους πνεύμονες).
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας;
Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να ακούσει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ήχους (ένα φύσημα) όταν ακούει την καρδιά. Εάν εντοπιστούν μη φυσιολογικοί ήχοι, ο γιατρός σας θα παραγγείλει άλλες εξετάσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) – μια δοκιμή που καταγράφει τις ηλεκτρικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού παλμού. αποκαλύπτει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς (αρρυθμίες) και ανιχνεύει το στρες των καρδιακών μυών.
- Ακτινογραφια θωρακος – μια εξέταση για να δείξει το μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς και των πνευμόνων και των πνευμονικών αρτηριών.
- Ένα υπερηχοκαρδιογράφημα – μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια κινούμενη εικόνα των εσωτερικών δομών της καρδιάς.
- Υπερηχογράφημα Doppler – μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη μέτρηση της ροής του αίματος. συνήθως συνδυάζεται με ηχοκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση τόσο της εσωτερικής δομής της καρδιάς όσο και της ροής του αίματος στις βαλβίδες και τα αγγεία της καρδιάς.
- Καρδιακή μαγνητική τομογραφία (MRI) – μια δοκιμή που χρησιμοποιεί τρισδιάστατη απεικόνιση για να αποκαλύψει πώς το αίμα ρέει μέσα από την καρδιά και τα αγγεία και πώς λειτουργεί η καρδιά.
- Η αξονική τομογραφία – μια διαδικασία ακτίνων Χ που συνδυάζει πολλές εικόνες ακτίνων Χ με τη βοήθεια υπολογιστή για τη δημιουργία όψεων εγκάρσιας τομής της καρδιάς. Το Cardiac CT χρησιμοποιεί την προηγμένη τεχνολογία CT με ενδοφλέβια (IV) σκιαγραφική ουσία (χρωστική ουσία) για να απεικονίσει την καρδιακή ανατομία, τη στεφανιαία κυκλοφορία και τα μεγάλα αγγεία.
- Καρδιακός καθετηριασμός – μια διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα (καθετήρα) σε μια φλέβα ή αρτηρία και τη διοχέτευσή του στην καρδιά για τη δειγματοληψία του επιπέδου του οξυγόνου, τη μέτρηση των μεταβολών της πίεσης και τη δημιουργία ταινιών ακτίνων Χ της καρδιάς και των εσωτερικών της δομών.
- Πνευμονική αγγειογραφία – ακτινογραφία των πνευμονικών αρτηριών και φλεβών της καρδιάς με ενισχυμένη βαφή.
- Σάρωση αιμάτωσης – μια εξέταση κατά την οποία ο ασθενής ενίεται με μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού. Ένα ειδικό μηχάνημα δείχνει πόσο καλά ρέει αίμα μέσα από κάθε έναν από τους δύο πνεύμονες.
Μπορούν να παραγγελθούν πρόσθετες δοκιμές όπως απαιτείται.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας;
Εάν το παιδί σας διαγνωστεί με στένωση πνευμονικής αρτηρίας, ο παιδίατρός σας ή ο γιατρός της πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα σας συστήσει να συναντήσετε έναν συγγενή καρδιοπαθολόγο (γιατρό που έχει την εκπαίδευση και τον εξοπλισμό για να προσδιορίσει το καρδιακό πρόβλημα του παιδιού σας και να ζητήσει τις απαραίτητες ειδικές εξετάσεις, ιατρική φροντίδα , καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις και εξετάσεις παρακολούθησης). Η καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα του παιδιού σας καθώς και από άλλα χαρακτηριστικά της στένωσης. Η ήπια έως μέτρια στένωση σε έναν ή περισσότερους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν κάποια μορφή θεραπείας. Οι διαθέσιμες θεραπείες περιλαμβάνουν:
Διαστολή μπαλονιού
Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνίσταται στη μετακίνηση ενός καθετήρα διαστολής με μπαλόνι στη στενωμένη περιοχή της αρτηρίας. Το μπαλόνι φουσκώνεται προσεκτικά – πρώτα υπό χαμηλή πίεση και μετά υπό υψηλότερη πίεση – μέχρι να διευρυνθεί η στενευμένη περιοχή. Στη συνέχεια, το μπαλόνι ξεφουσκώνεται και αφαιρείται. Αν και η στένωση βελτιώνεται στην πλειονότητα των ασθενών μετά από διαστολή με μπαλόνι, η υπερωρία της αρτηρίας μπορεί και πάλι να στενέψει σε έως και 15% έως 20% των περιπτώσεων, απαιτώντας περαιτέρω μπαλόνι. Επί του παρόντος αναπτύσσονται διαφορετικοί τύποι μπαλονιών που πιθανότατα θα οδηγήσουν σε καλύτερα και μακροχρόνια αποτελέσματα.
Διαστολή μπαλονιού και τοποθέτηση στεντ
Σε μια προσπάθεια βελτίωσης των αποτελεσμάτων της διαστολής με μπαλόνι, ξεκίνησε μια αναζήτηση για μια πιο αποτελεσματική θεραπεία και οδήγησε στην ανάπτυξη του επεκτεινόμενου στεντ από ανοξείδωτο χάλυβα. Η τοποθέτηση στεντ επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση του στεντ κατά μήκος του στενωμένου τμήματος της αρτηρίας. Το στεντ τοποθετείται σε καθετήρα αγγειοπλαστικής με μπαλόνι και καλύπτεται με θήκη καθώς μετακινείται στη θέση του. Στη συνέχεια, το περίβλημα αποσύρεται από το συγκρότημα αγγειοπλαστικής στεντ-μπαλονιού και το μπαλόνι φουσκώνεται στη συνιστώμενη πίεση, επεκτείνοντας το στεντ και αγκυρώνοντάς το στη θέση του.
The Cutting Balloon Image με άδεια, από την Boston Scientific Corporation
The Cutting Balloon™
Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με την τυπική διαστολή με μπαλόνι, αλλά το μπαλόνι έχει σχεδιαστεί ειδικά με μικρές λεπίδες να τρέχουν πάνω και κάτω στο μήκος του. Όταν το μπαλόνι φουσκώνει, οι λεπίδες ενεργοποιούνται και κόβουν τη στενωμένη περιοχή, κάνοντας το αγγείο ευκολότερο να διαστέλλεται και να έχει ως αποτέλεσμα μεγαλύτερο άνοιγμα. Τα μπαλόνια κοπής διατίθενται σε διάφορα μεγέθη.
Χειρουργική επέμβαση
Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι χειρουργικής αποκατάστασης της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της στένωσης και τα γύρω αγγεία και άλλες δομές.
Πόροι
Πώς να βρείτε γιατρό εάν έχετε συγγενή καρδιοπάθεια ενηλίκων
Οι γιατροί διαφέρουν ως προς την ποιότητα λόγω διαφορών στην εκπαίδευση και την εμπειρία. τα νοσοκομεία διαφέρουν ως προς τον αριθμό των διαθέσιμων υπηρεσιών. Όσο πιο περίπλοκο είναι το ιατρικό σας πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερες γίνονται αυτές οι διαφορές στην ποιότητα και τόσο μεγαλύτερη σημασία έχουν.
Σαφώς, ο γιατρός και το νοσοκομείο που θα επιλέξετε για σύνθετη, εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη θα έχουν άμεσο αντίκτυπο στο πόσο καλά τα πάτε. Για να σας βοηθήσουμε να κάνετε αυτήν την επιλογή, διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα αποτελέσματα του Ινστιτούτου Καρδιάς & Αγγείων Οικογενειών Sydell και Arnold Miller.
ΤΚέντρο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων στο Sydell and Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute είναι ένα εξειδικευμένο κέντρο που περιλαμβάνει μια διεπιστημονική ομάδα ειδικών, συμπεριλαμβανομένων καρδιολόγων, καρδιοχειρουργών και νοσοκόμων από την Καρδιαγγειακή Ιατρική, την Παιδιατρική Καρδιολογία, την Παιδιατρική και Συγγενή Καρδιοχειρουργική, την Καρδιοθωρακοχειρουργική, την Ακτινοχειρουργική, Πνευμονολογική, Αλλεργική και Εντατική Ιατρική και Κέντρο Μεταμοσχεύσεων, που παρέχουν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη διάγνωση και τη θεραπεία συγγενών καρδιακών παθήσεων ενηλίκων.
Μάθετε περισσότερα για τις εξειδικευμένες ομάδες γιατρών που θεραπεύουν συγγενείς καρδιοπάθειες.
Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη διαβούλευση δεύτερης γνώμης MyConsult χρησιμοποιώντας το Διαδίκτυο.
Για νεότερους ασθενείς με συγγενή καρδιοπάθεια:
- Επίσκεψη Κέντρο Παιδιατρικών και Συγγενών Καρδιοπαθειών δικτυακός τόπος
- Βρείτε έναν παιδοκαρδιολόγο
Μάθετε περισσότερα για το Sydell and Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.
Πόροι & Πληροφορίες ασθενών
Επικοινωνία
Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ εδώ για να επικοινωνήσετε μαζί μας, να συνομιλήσετε στο διαδίκτυο με μια νοσοκόμα ή να καλέσετε τη Νοσοκόμα Πόρων & Πληροφοριών του Ινστιτούτου Miller Family Heart and Vascular στο 216.445.9288 ή χωρίς χρέωση στο 866.289.6911. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.
Να γίνεις ασθενής
- Κλείνω ραντεβού
- Προγραμματίστε την επίσκεψή σας
- Χρέωση & Ασφάλιση
- Παροχές επισκεπτών
Επιλογές θεραπείας
- Συσκευές κλεισίματος καρδιακών εμφυτευμάτων
Οδηγοί θεραπείας
- Συγγενής καρδιοπάθεια
- Όλοι οι Οδηγοί θεραπείας του Miller Family Heart & Vascular Institute
Διαγνωστικές εξετάσεις
Η συγγενής καρδιοπάθεια διαγιγνώσκεται με ένα φύσημα σε μια φυσική εξέταση και πολλές διαγνωστικές εξετάσεις:
- Διαγνωστικός έλεγχος
Ανατομία
- Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας
Διαδικτυακές συνομιλίες
Οι διαδικτυακές συνομιλίες και οι συνομιλίες μέσω βίντεο δίνουν στους ασθενείς και τους επισκέπτες άλλη μια ευκαιρία να κάνουν ερωτήσεις και να αλληλεπιδράσουν με τους γιατρούς μας.
- Διαδικτυακές συνομιλίες και συνομιλίες μέσω βίντεο για συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων
- Όλες οι διαδικτυακές συνομιλίες Miller Family Heart & Vascular Institute
Βίντεο
- Βίντεο συγγενών καρδιοπαθειών και θεραπείας ενηλίκων
- Όλα τα βίντεο Miller Family Heart & Vascular Institute
Διαδραστικά εργαλεία
- Διαδραστικά εργαλεία Miller Family Heart & Vascular Institute
Σύνδεσμοι πόρων
- Μάθετε περισσότερα για το Κέντρο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων και τους γιατρούς που θεραπεύουν τις συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων.
- Ανάρρωση στο σπίτι
- Ομάδες υποστήριξης και πληροφορίες
-
Επισκεφθείτε το Health Essentials – Διαβάστε άρθρα σχετικά με τις συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων και την υγιεινή ζωή στο Health Essentials
- Ακολουθήστε διαδικτυακές συνομιλίες και ειδήσεις του Heart & Vascular Institute στο Twitter
- Εγγραφείτε στο Heart and Vascular eNews
- Σύλλογος Συγγενούς Καρδιάς Ενηλίκων
- Το Canadian Adult Congenital Network
- Αμερικανική Ένωση Καρδιάς
Γιατί να επιλέξετε την Cleveland Clinic για τη φροντίδα σας;
Τα αποτελέσματά μας μιλούν από μόνα τους. Διαβάστε τα στοιχεία και τους αριθμούς μας και εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μη διστάσετε να ρωτήσετε.
Discussion about this post