Εγκολεασμός (Απόφραξη του Εντέρου): Θεραπεία & Συμπτώματα

Ο εγκολεασμός είναι μια μορφή απόφραξης του εντέρου κατά την οποία ένα τμήμα του εντέρου βρίσκεται μέσα σε ένα άλλο. Αν και μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στη γαστρεντερική οδό, εμφανίζεται συνήθως εκεί που συναντώνται το λεπτό και το παχύ έντερο.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Εγκολεασμός (Απόφραξη του Εντέρου): Θεραπεία & Συμπτώματα — Το λεπτό έντερο βρίσκεται στο παχύ έντερο.

Τι είναι ο εγκολεασμός;

Ο εγκολεασμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα τμήμα του εντέρου “τηλεσκόπιο” μέσα σε ένα άλλο, προκαλώντας εντερική απόφραξη (απόφραξη). Αν και ο εγκολεασμός μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στη γαστρεντερική οδό, εμφανίζεται συνήθως στη συμβολή του λεπτού και του παχέος εντέρου. Η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει οίδημα και φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του εντέρου.

Η ακριβής αιτία του εγκολεασμού είναι άγνωστη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προηγείται ένας ιός που προκαλεί διόγκωση της επένδυσης του εντέρου, η οποία στη συνέχεια γλιστράει στο έντερο από κάτω. Σε ορισμένα παιδιά, προκαλείται από μια πάθηση με την οποία γεννιέται το παιδί, όπως πολύποδας ή εκκολπώματα.

Πόσο συχνός είναι ο εγκολεασμός;

Ο εγκολεασμός εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ τριών και 36 μηνών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Εμφανίζεται περίπου σε ένα στα 1.200 παιδιά και πιο συχνά στα αγόρια. Ο εγκολεασμός εμφανίζεται συχνότερα το φθινόπωρο και το χειμώνα κατά τη διάρκεια της ιογενούς περιόδου, αλλά μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε εποχή του χρόνου.

Συμπτώματα και Αιτίες

Ποια είναι τα συμπτώματα του εγκολεασμού;

Το κύριο σύμπτωμα του εγκολεασμού είναι ο έντονος, κράμπος κοιλιακός πόνος που εναλλάσσεται με περιόδους χωρίς πόνο. Τα επώδυνα επεισόδια μπορεί να διαρκέσουν 10 έως 15 λεπτά ή περισσότερο, ακολουθούμενα από περιόδους 20 έως 30 λεπτών χωρίς πόνο, μετά την οποία ο πόνος επανέρχεται. Αφού εμφανιστούν τα συμπτώματα για λίγο, μερικά παιδιά μπορεί να γίνουν ληθαργικά (να αισθάνονται πολύ κουρασμένα). Τα μικρά παιδιά μπορεί να τραβούν τα γόνατά τους μέχρι το στήθος κατά τη διάρκεια των επεισοδίων πόνου.

Άλλα πιθανά συμπτώματα εγκολεασμού περιλαμβάνουν:

Ναυτία.
Εμετός.
Αιμορραγία από το ορθό (κόκκινα κόπρανα που μοιάζουν με ζελέ), μερικές φορές αναμεμειγμένα με βλέννα.

Αυτά τα συμπτώματα ξεκινούν ξαφνικά, συνήθως μία εβδομάδα μετά από μια μη ειδική ιογενή ασθένεια.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση του εγκολεασμού;

Αν και ο εγκολεασμός μπορεί μερικές φορές να γίνει αισθητός ως κοιλιακή μάζα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, το υπερηχογράφημα μπορεί να αναγνωρίσει τη μάζα με 100% ακρίβεια και είναι η πρώτη ακτινολογική εξέταση που παραγγέλνεται για ασθενείς που πιστεύεται ότι έχουν εγκολεασμό. Δύο άλλες ακτινολογικές εξετάσεις – κλύσμα με βάριο και κλύσμα με σκιαγραφικό αέρα – χρησιμοποιούνται επίσης για να βοηθήσουν στη διάγνωση εγκολεασμού.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ο εγκολεασμός;

Μόλις διαγνωστεί ο εγκολεασμός, το επόμενο βήμα είναι να επιχειρήσετε ανάταξη (για να σπρώξετε το έντερο προς τα πίσω) χρησιμοποιώντας ένα υγρό σκιαγραφικό κλύσμα ή ένα κλύσμα σκιαγραφικού αέρα (οι ίδιες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση). Αυτή είναι μια ακτινολογική διαδικασία, όχι μια χειρουργική διαδικασία και το παιδί σας δεν χρειάζεται αναισθησία.

Οι διαδικασίες του κλύσματος με σκιαγραφικό υγρό και του κλύσματος με σκιαγραφικό αέρα έχουν ποσοστό επιτυχίας 60% έως 70%, με ποσοστό υποτροπής εγκολεασμού (επιστροφή) από 6% έως 10%. Έχουν επίσης χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Εάν η ακτινολογική μείωση είναι ανεπιτυχής, τότε το παιδί σας θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει εάν υπάρχει μεγάλη μόλυνση ή εάν το παιδί σας είναι πολύ άρρωστο για την ακτινολογική διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου

Το παιδί σας υποβάλλεται σε πλήρη καταστολή από παιδοαναισθησιολόγο (ειδικό στην ανακούφιση από τον πόνο και την καταστολή στα παιδιά).
Εάν γίνει λαπαροσκόπηση, θα εισαχθούν μικρά όργανα και μια κάμερα μέσω μικρών τομών (κοψίματα) στην κοιλιακή κοιλότητα.
Εναλλακτικά, γίνεται μια μικρή τομή στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, και το έντερο ωθείται πίσω στην κανονική του θέση.
Εάν ο εγκολεασμός δεν μπορεί να μειωθεί, τότε ο χειρουργός θα αφαιρέσει το εμπλεκόμενο τμήμα του εντέρου.

Μετά το χειρουργείο

Το παιδί σας λαμβάνει παυσίπονα για να είναι άνετα μετά την επέμβαση. Το παιδί θα χρειαστεί ενδοφλέβια (στη φλέβα) υγρά για αρκετές ημέρες επειδή τα έντερα επιβραδύνονται προσωρινά. Ταΐσματα δεν δίνονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα περισσότερα παιδιά μπορούν να φάνε ξανά σε μία έως τρεις ημέρες.

Προοπτική / Πρόγνωση

Τι πρέπει να περιμένετε μετά την έξοδο του παιδιού σας από το νοσοκομείο;

Το παιδί σας θα είναι έτοιμο για εξιτήριο από το νοσοκομείο όταν μπορεί να κάνει κανονική διατροφή, να μην έχει πυρετό ή παροχέτευση από την τομή και να έχει φυσιολογική λειτουργία του εντέρου.

Τα περισσότερα παιδιά θα χρειαστούν μερικές ημέρες ξεκούρασης στο σπίτι πριν επιστρέψουν στο σχολείο και τρεις έως τέσσερις εβδομάδες πριν επιστρέψουν στο γυμναστήριο και στον αθλητισμό.

Επακόλουθο ραντεβού γραφείου

Θα προγραμματιστεί μια επίσκεψη παρακολούθησης εξωτερικών ασθενών για τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση του παιδιού σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα εξετάσει την πληγή και θα αξιολογήσει την ανάρρωσή του.

Ζουν με

Πότε πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας;

Μπορεί να παρατηρήσετε κάποιο μικρό πρήξιμο γύρω από την τομή. Αυτό είναι φυσιολογικό. Ωστόσο, καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν το παιδί σας αναπτύξει:

Πυρετός.
Εμετός.
Υπερβολικό οίδημα, ερυθρότητα ή παροχέτευση από την τομή.
Αιμορραγία.
Αυξανόμενος πόνος.

Tags: diseases latest medical information