Στοματική Υγεία & Κίνδυνος για Νόσους CV

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Υπάρχει σχέση μεταξύ της περιοδοντικής νόσου και της καρδιαγγειακής νόσου;

Ερευνητές και κυβερνητικές υπηρεσίες συνεχίζουν να διερευνούν την πιθανή σχέση μεταξύ της περιοδοντικής νόσου και της καρδιαγγειακής νόσου. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα βακτήρια στο στόμα που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της περιοδοντικής νόσου μπορούν να μετακινηθούν στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσουν αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, δείκτη φλεγμονής στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι αλλαγές μπορούν, με τη σειρά τους, να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού.

Υπάρχει έρευνα τόσο για την υποστήριξη όσο και για τη διάψευση της πιθανής σχέσης μεταξύ της περιοδοντικής νόσου και της καρδιαγγειακής νόσου και απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να δούμε πώς μπορεί να συνδέονται αυτά τα δύο. Ανεξάρτητα από τη σχέση, η διατήρηση της βέλτιστης στοματικής υγιεινής είναι ένα σημαντικό συστατικό της συνολικής υγείας σας.

Ποια είναι τα οφέλη της σωστής στοματικής φροντίδας;

Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης οδοντικής τερηδόνας, φλεγμονής των ούλων και στοματικών λοιμώξεων, όπως ο σχηματισμός αποστήματος, φροντίζοντας καλά τα δόντια και τα ούλα σας.

Η βέλτιστη οδοντιατρική φροντίδα περιλαμβάνει:

• Αναζήτηση επαγγελματικής οδοντιατρικής φροντίδας κάθε έξι μήνες
• Βουρτσίζετε τα δόντια σας τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα
• Να χρησιμοποιείτε τακτικά τα δόντια σας με οδοντικό νήμα
• Βεβαιωθείτε ότι οι οδοντοστοιχίες εφαρμόζουν σωστά

Εάν έχετε καρδιαγγειακή νόσο, τι πρέπει να πείτε στον οδοντίατρό σας;

Πρώτα, βεβαιωθείτε ότι έχετε δώσει στον οδοντίατρό σας ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και λίστα με τα ονόματα και τις δόσεις όλων των φαρμάκων που παίρνετε για την καρδιαγγειακή σας πάθηση (καθώς και οποιαδήποτε άλλα συνταγογραφούμενα ή μη φάρμακα που μπορεί να παίρνετε). Αυτό θα βοηθήσει τον οδοντίατρό σας να καθορίσει την καλύτερη θεραπεία για εσάς, συμπεριλαμβανομένης της επιλογής φαρμάκων για οδοντιατρικές διαδικασίες.

Δεύτερον, φροντίστε να δώσετε στον οδοντίατρό σας το όνομα και τον αριθμό τηλεφώνου του γιατρού σας σε περίπτωση που ο οδοντίατρός σας χρειαστεί να του μιλήσει για τη φροντίδα σας.

Τρίτον, εάν είστε ιδιαίτερα νευρικοί για την υποβολή μιας οδοντιατρικής διαδικασίας επειδή πιστεύετε ότι το άγχος, η ανησυχία και οι φόβοι σας θα μπορούσαν να επιδεινώσουν την καρδιαγγειακή σας κατάσταση, μιλήστε με τον οδοντίατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας παρέχει πληροφορίες και να συνεργαστεί μαζί σας σε στρατηγικές για τον έλεγχο του οδοντικού πόνου και την ανακούφιση των φόβων σας.

Ποιες καρδιαγγειακές παθήσεις απαιτούν ειδική φροντίδα;

Η παρακάτω λίστα περιέχει πληροφορίες σχετικά με ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις και τις κατάλληλες προφυλάξεις που μπορεί να χρειαστεί να λάβετε. Λάβετε υπόψη ότι αυτή δεν είναι μια λίστα με όλες τις προϋποθέσεις. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με την οδοντιατρική φροντίδα και την ιδιαίτερη καρδιαγγειακή σας πάθηση, φροντίστε να μιλήσετε με τον οδοντίατρό σας.

Εάν έχετε καρδιαγγειακή νόσο και χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση στο στόμα, θα πρέπει να μιλήσετε με τον οδοντίατρο ή τον χειρουργό σας σχετικά με σχέδια ελέγχου του πόνου κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αναισθητικών και καταστολής.

Ενδοκαρδίτιδα

Μερικοί άνθρωποι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν μόλυνση της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα). Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα να ασκούν καλή στοματική υγιεινή κάθε μέρα. Παραδοσιακά, πολλοί από αυτούς τους ασθενείς συμβουλεύονταν να λαμβάνουν αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική εργασία. Ωστόσο, η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία αναθεώρησε τις οδηγίες της για να δηλώσει ότι μόνο τα άτομα που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα θα ωφεληθούν εύλογα από τη λήψη προληπτικών αντιβιοτικών πριν από ορισμένες διαδικασίες.

• Μάθετε για την ενδοκαρδίτιδα και τα άτομα υψηλού κινδύνου.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει εάν ανήκετε στην ομάδα υψηλού κινδύνου. Όλοι οι ασθενείς που έχουν προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση βαλβίδας πρέπει να έχουν άριστη στοματική υγιεινή και να επισκέπτονται τον οδοντίατρο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, επειδή τα ανθυγιεινά δόντια είναι μια πηγή βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν ενδοκαρδίτιδα.

Καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου)

Είναι καλύτερο να περιμένετε τουλάχιστον έξι μήνες μετά το έμφραγμα πριν υποβληθείτε σε εκτεταμένες οδοντιατρικές θεραπείες. Δεν χρειάζεται να περιμένετε για να κάνετε έναν οδοντικό καθαρισμό. Ρωτήστε τον οδοντίατρό σας εάν υπάρχουν διαθέσιμα οξυγόνο και νιτρογλυκερίνη σε περίπτωση που προκύψει επείγουσα ιατρική ανάγκη κατά την επίσκεψη σας στο γραφείο.

Αντιπηκτικά και Αντιαιμοπεταλιακά Φάρμακα

Φροντίστε να ενημερώσετε τον οδοντίατρό σας εάν παίρνετε αντιπηκτικά (φάρμακα που αραιώνουν το αίμα) όπως η βαρφαρίνη (Coumadin). Αυτά τα φάρμακα θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια ορισμένων επεμβάσεων στοματικής χειρουργικής. Πολλοί ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο λαμβάνουν ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο που ονομάζεται κλοπιδογρέλη (Plavix), ιδιαίτερα ασθενείς με στεντ που εκλούουν φάρμακα. Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε το Plavix χωρίς να μιλήσετε με τον καρδιολόγο σας.

Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)

Ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ξηροστομία ή να αλλάξουν την αίσθηση της γεύσης. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, ειδικότερα, μπορεί να προκαλέσουν πρήξιμο και υπερανάπτυξη του ιστού των ούλων, προκαλώντας προβλήματα στη μάσηση. Εάν αντιμετωπίζετε υπερανάπτυξη των ούλων, ο οδοντίατρός σας θα σας δώσει λεπτομερείς οδηγίες στοματικής υγιεινής και μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε συχνότερες επισκέψεις στον οδοντίατρο για καθαρισμούς. Αν και σπάνια, μερικές φορές χρειάζεται χειρουργική επέμβαση στα ούλα. Μια διαδικασία που ονομάζεται ουλεκτομή μπορεί να γίνει για να αφαιρεθεί ο περίσσιος ιστός των ούλων. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο υπερβολικός ιστός των ούλων αφαιρείται με νυστέρι, μονάδα ηλεκτροχειρουργικής, οδοντικά γρέζια με λέιζερ ή διαμάντι.

Κυνάγχη

Οι ασθενείς με στηθάγχη που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς των καναλιών ασβεστίου μπορεί να εμφανίσουν υπερανάπτυξη των ούλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση στα ούλα (βλ. περιγραφή στην ενότητα Υψηλή αρτηριακή πίεση, παραπάνω). Όπως οι ασθενείς με ιστορικό καρδιακής προσβολής, οι ασθενείς με στηθάγχη μπορεί να θέλουν να βεβαιωθούν ότι υπάρχουν διαθέσιμα οξυγόνο και νιτρογλυκερίνη στο οδοντιατρείο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Αν και οι ασθενείς με σταθερή στηθάγχη μπορούν συνήθως να υποβληθούν σε πολλές οδοντιατρικές επεμβάσεις, οι ασθενείς με επιταχυνόμενη ή ασταθή στηθάγχη δεν θα πρέπει να υποβάλλονται σε μη βασικές (εκλεκτικές) οδοντιατρικές επεμβάσεις. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να αξιολογήσουν την καρδιά τους από τον καρδιολόγο τους πριν κάνουν τέτοιες διαδικασίες. Οι ασθενείς με ασταθή στηθάγχη θα πρέπει να λαμβάνουν επείγουσα οδοντιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο εξοπλισμένο με δυνατότητα καρδιακής παρακολούθησης.

Εγκεφαλικό

Ενημερώστε τον οδοντίατρό σας εάν παίρνετε αντιπηκτικά (φάρμακα για την αραίωση του αίματος). Αυτά τα φάρμακα θα μπορούσαν να προκαλέσουν υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια ορισμένων επεμβάσεων στοματικής χειρουργικής. Εάν το εγκεφαλικό σας είχε ως αποτέλεσμα την αδυναμία παραγωγής επαρκούς ποσότητας σάλιου, ο οδοντίατρός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση τεχνητού σάλιου. Εάν το εγκεφαλικό σας έχει επηρεάσει το πρόσωπο, τη γλώσσα ή το κυρίαρχο χέρι και το χέρι σας, ο οδοντίατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει τη χρήση τζελ φθορίου, τροποποιημένες τεχνικές και στρατηγικές βουρτσίσματος ή οδοντικού νήματος για να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε καλή στοματική υγιεινή.