ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση πνευμονικής θρομβοενδαρτηρεκτομής (PTE);
Το PTE είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβων αίματος και ουλώδους ιστού από τις αρτηρίες στους πνεύμονές σας. Ονομάζεται επίσης πνευμονική ενδαρτηρεκτομή (ΠΕΑ). Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί δυνητικά να θεραπεύσει μια κατάσταση που ονομάζεται χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (CTEPH).
Με το CTEPH, οι θρόμβοι αίματος παγιδεύονται στα τοιχώματα των αρτηριών και αναπτύσσουν ουλώδη ιστό με την πάροδο του χρόνου. Η πίεση στους πνεύμονες είναι υψηλή και η αναπνοή μπορεί να είναι δύσκολη. Η απόφραξη οδηγεί σε υψηλές πιέσεις στις αρτηρίες που τελικά οδηγεί σε δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια και βλάβη στους πνεύμονες.
Ποιος μπορεί να κάνει πνευμονική θρομβοενδαρτηρεκτομή;
Εάν έχετε CTEPH, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει για να αξιολογήσει το γενικό επίπεδο υγείας σας. Θα αξιολογήσουν επίσης την αναπνοή σας και τη βλάβη στην καρδιά σας. Η θέση των αποφράξεων βοηθά να καθοριστεί εάν η επέμβαση θα είναι επιτυχής ή όχι.
Λεπτομέρειες διαδικασίας
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας πνευμονικής θρομβοενδαρτηρεκτομής;
Θα είστε υπό αναισθησία για τη διαδικασία, η οποία συνήθως ξεκινά νωρίς το πρωί και διαρκεί περίπου έξι ώρες.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:
- Θα τοποθετηθεί ένας ενδοτραχειακός σωλήνας και άλλοι σωλήνες/γραμμές.
- Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στο στέρνο (οστό του μαστού) έτσι ώστε η ομάδα να φτάσει στην καρδιά και τους πνεύμονές σας.
- Θα τοποθετηθείτε σε ένα μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα (που ονομάζεται καρδιοπνευμονική παράκαμψη), το οποίο θα λειτουργεί ως η καρδιά και οι πνεύμονές σας.
- Το μηχάνημα παράκαμψης θα χρησιμοποιηθεί επίσης για την ψύξη σας στους 65 βαθμούς Φαρενάιτ (18 βαθμούς Κελσίου), κάτι που είναι απαραίτητο επειδή το μηχάνημα πρέπει να απενεργοποιηθεί για σύντομο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Αυτή τη στιγμή, οι θρόμβοι αφαιρούνται με ειδικά εργαλεία από τις αρτηρίες.
- Θα ζεσταθείτε ξανά στην κανονική σας θερμοκρασία και θα αφαιρεθείτε από το μηχάνημα bypass.
- Οι αποχετεύσεις θα παραμείνουν στη θέση τους στο στήθος για την αποστράγγιση του υγρού, αλλά το στήθος θα είναι κλειστό.
- Θα μεταφερθείτε από το χειρουργείο στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), όπου θα παραμείνετε όλη τη νύχτα. Είναι πιθανό να απομακρυνθείτε από τον αναπνευστήρα (αναπνευστικό μηχάνημα) το πρωί μετά από μια εξέταση που δείχνει ότι μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας.
Τι συμβαίνει μετά την πνευμονική θρομβοενδαρτηρεκτομή (PTE);
Σχεδιάστε να μείνετε στο νοσοκομείο περίπου 10 ημέρες. Θα ξεκινήσετε την ανάρρωσή σας σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και θα μετακομίσετε σε μονάδα υποβάθμισης το συντομότερο δυνατόν — πιθανότατα την επόμενη μέρα της επέμβασης. Πιθανότατα θα μπορείτε να αρχίσετε να περπατάτε μέσα σε λίγες μέρες και σιγά σιγά να αρχίσετε να κάνετε περισσότερα. Θα κάνετε εξετάσεις ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης για να μάθετε πόσο οξυγόνο θα χρειαστείτε αφού πάτε στο σπίτι.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποιο είναι το όφελος μιας πνευμονικής θρομβοενδαρτηρεκτομής (PTE);
Το PTE είναι πραγματικά ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της χρόνιας θρομβοεμβολικής πνευμονικής υπέρτασης (CTEPH). Η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής στην πλειονότητα των περιπτώσεων, είτε ανακουφίζει πλήρως τα αναπνευστικά προβλήματα είτε βελτιώνει σημαντικά.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας πνευμονικής θρομβοενδαρτηρεκτομής (PTE);
Υπάρχουν κίνδυνοι με οποιαδήποτε διαδικασία, αλλά οι έμπειρες ομάδες έχουν ποσοστό θνησιμότητας μικρότερο από 3%. Φυσικά θα έχετε πόνο να διαχειριστείτε αμέσως μετά το χειρουργείο. Μια κατάσταση που ονομάζεται περικαρδιακή συλλογή (συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά) συμβαίνει μερικές φορές.
Ανάκτηση και Outlook
Πόσο καιρό θα μου πάρει για να αναρρώσω από πνευμονική θρομβοενδαρτηρεκτομή;
Θα μπορέσετε σιγά σιγά να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες, αλλά δεν θα μπορείτε να οδηγείτε, να εργαστείτε ή να σηκώνετε οτιδήποτε βαρύτερο από 15-20 κιλά για τουλάχιστον έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε σε όλες τις κανονικές σας δραστηριότητες εντός τριών μηνών από την επέμβαση.
Πώς θα επηρεάσει τη ζωή μου η πνευμονική θρομβοενδαρτηρεκτομή;
Θα χρειαστεί να κάνετε επισκέψεις παρακολούθησης και εξετάσεις για να ελέγξετε τους πνεύμονές σας. Αυτές οι εξετάσεις είναι συνήθως έξι εβδομάδες και τρεις έως έξι μήνες μετά την επέμβαση. Θα χρειαστεί επίσης να λαμβάνετε φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος (ένα «αραιωτικό του αίματος») για το υπόλοιπο της ζωής σας.
Η αναπνοή και η ικανότητά σας για άσκηση θα βελτιωθούν και μπορεί να συνεχίσουν να βελτιώνονται για έως και τέσσερα χρόνια μετά την επέμβαση.
Μερικοί άνθρωποι που έχουν PTE έχουν πνευμονική υπέρταση (PH) που δεν θα υποχωρήσει ή που επιστρέφει. Εάν ναι, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνετε σωστό καρδιακό καθετηριασμό και να λάβετε φάρμακα για να βοηθήσετε στην ανακούφιση του PH.
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Πότε πρέπει να καλέσω το γιατρό μετά από πνευμονική θρομβοενδαρτηρεκτομή (PTE);
Θα χρειαστεί να επικοινωνήσετε με το 911 ή να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν συμβεί κάποιο από τα παρακάτω πράγματα αφού επιστρέψετε στο σπίτι:
- Αίσθημα πολύ δύσπνοιας πολύ ξαφνικά.
- λιποθυμία.
- Πόνοι στο στήθος.
Τα τρία πρώτα μπορεί να είναι συμπτώματα κάτι που ονομάζεται περικαρδιακή συλλογή, που σημαίνει ότι συσσωρεύεται υγρό γύρω από την καρδιά. Αυτό συμβαίνει μερικές φορές.
Άλλα συμπτώματα που σημαίνουν ότι πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό περιλαμβάνουν:
- Ακραίος πόνος ή πόνος που επιδεινώνεται αφού βελτιωθεί.
- Σημάδια μόλυνσης όπως πυρετός, παροχέτευση ή ερυθρότητα/ευαισθησία.
- Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
Πόροι
Πού μπορώ να βρω περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πνευμονική θρομβοενδαρτηρεκτομή (PTE) και τη χρόνια πνευμονική θρομβοεμβολική υπέρταση (CTEPH);
-
Σύλλογος Πνευμονικής Υπέρτασης
https://phassociation.org/about-cteph/ -
American Thoracic Society
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
Πόροι της Διεθνούς Ένωσης CTEPH
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
Discussion about this post