Οίδημα θηλώματος

Ποια είναι τα συμπτώματα του οιδήματος των θηλωμάτων;

Τα πιο κοινά πρώιμα συμπτώματα του οίδημα των θηλωμάτων είναι σύντομες αλλαγές στην όρασή σας. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητές στην αρχή, με θόλωση, διπλή όραση, λάμψεις ή απώλεια όρασης που διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα. Εάν η εγκεφαλική πίεση συνεχιστεί, αυτές οι αλλαγές μπορεί να διαρκέσουν για λεπτά τη φορά ή και περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνουν μόνιμες.

Το οίδημα του εγκεφάλου που προκαλεί οίδημα των θηλωμάτων πυροδοτεί άλλα συμπτώματα που το διακρίνουν από άλλες οφθαλμικές παθήσεις, όπως:

• αίσθημα ναυτίας
• ξερνάω
• έχοντας μη φυσιολογικούς πονοκεφάλους
• ακούγοντας κουδούνισμα ή άλλους θορύβους στα αυτιά σας (εμβοές)

Τι προκαλεί αυτή την κατάσταση;

Το υγρό που λούζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό σας είναι γνωστό ως εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή ΕΝΥ. Οίδημα του οπτικού νεύρου μπορεί να συμβεί όταν το ΕΝΥ συσσωρεύεται εκεί όπου το οπτικό νεύρο και η κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς ταξιδεύουν μεταξύ του εγκεφάλου και του οφθαλμικού νεύρου. Αυτή η περιοχή είναι γνωστή ως υπαραχνοειδής χώρος. Όταν η πίεση πιέζει το νεύρο και τη φλέβα, το αίμα και το υγρό δεν μπορούν να φύγουν από το μάτι με φυσιολογικό ρυθμό, προκαλώντας οίδημα των θηλωμάτων.

Το πρήξιμο του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από διάφορους τραυματισμούς και καταστάσεις, όπως:

• τραυματικό τραυματισμό στο κεφάλι σας
• δεν έχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια ή αιμοσφαιρίνη (αναιμία)
• Συσσώρευση ΕΝΥ στον εγκέφαλό σας (υδροκέφαλος)
• εγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγία)
• φλεγμονή του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα)
• φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού (μηνιγγίτιδα)
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• συλλογή μολυσμένου πύου στον εγκέφαλο (απόστημα)
• όγκος στον εγκέφαλο

Μερικές φορές, η εγκεφαλική πίεση συσσωρεύεται χωρίς προφανή λόγο. Αυτό είναι γνωστό ως ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση, η οποία είναι πιο πιθανό να συμβεί εάν είστε παχύσαρκοι.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η κατάσταση;

Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια οσφυϊκή παρακέντηση, που ονομάζεται επίσης νωτιαία βρύση, για να αποστραγγίσει επιπλέον υγρό από τον εγκέφαλό σας και να μειώσει το πρήξιμο. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ακεταζολαμίδη (Diamox) για να διατηρήσει την πίεση του νευρικού σας συστήματος σε φυσιολογικό επίπεδο.

Εάν το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία προκαλεί οίδημα των θηλωμάτων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα σχέδιο απώλειας βάρους καθώς και ένα διουρητικό, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του κεφαλιού σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση του οιδήματος. Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη (Deltasone), η δεξαμεθαζόνη (Ozurdex) και η υδροκορτιζόνη (Cortef), μπορούν όλα να χρησιμοποιηθούν για να διατηρήσουν το πρήξιμο στον εγκέφαλό σας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενίονται ή να λαμβάνονται από το στόμα.

Εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλεί οίδημα των θηλών, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για να διατηρήσετε την αρτηριακή σας πίεση υπό έλεγχο. Τα κοινά φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν:

• Διουρητικά: βουμετανίδη (Bumex) και χλωροθειαζίδη (Diuril)
• Βήτα αποκλειστές: ατενολόλη (Tenormin) και εσμιλόλη (Brevibloc)
• Αναστολείς ΜΕΑ: καπτοπρίλη και μοεξπρίλη

Εάν έχετε όγκο στον εγκέφαλο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του όγκου, ειδικά εάν ο όγκος είναι καρκινικός. Η ακτινοβολία ή η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει να γίνει ο όγκος μικρότερος και να μειωθεί το πρήξιμο.

Εάν μια λοίμωξη προκαλεί το οίδημα των θηλών σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Τα φάρμακα για τη μόλυνση διαφέρουν ανάλογα με το είδος του βακτηρίου που προκαλεί τη μόλυνση. Εάν έχετε απόστημα, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό αντιβιοτικών και παροχέτευσης για τη θεραπεία μιας πιθανής λοίμωξης καθώς και για να αφαιρέσει το μολυσμένο πύον ή υγρό από τον εγκέφαλό σας.

Εάν μόλις είχατε σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να μειώσει την πίεση και το πρήξιμο στο κεφάλι σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αποστράγγιση του ΕΝΥ από το κεφάλι σας και την αφαίρεση ενός μικρού κομματιού του κρανίου σας για να ανακουφιστεί η πίεση.

Πώς γίνεται η διάγνωση αυτής της πάθησης;

Ο γιατρός σας θα κάνει πρώτα μια πλήρη φυσική εξέταση για να ελέγξει τη γενική σας υγεία και να ψάξει για τυχόν άλλα συμπτώματα. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ελέγξει το οπτικό σας πεδίο μετακινώντας τα χέρια του μπρος-πίσω από τα μάτια σας για να δει πού βρίσκονται τα τυφλά σας σημεία.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα εργαλείο που ονομάζεται οφθαλμοσκόπιο για να κοιτάξει σε καθένα από τα μάτια σας το οπτικό νεύρο μέσω της κόρης σας, το άνοιγμα στο μπροστινό μέρος του ματιού σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας διαγνώσει με οίδημα θηλών εάν ο οπτικός δίσκος σας, που βρίσκεται στο άκρο του οπτικού νεύρου, φαίνεται ασυνήθιστα θολός ή ψηλά. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να δει κηλίδες αίματος στο μάτι σας εάν έχετε αυτή την πάθηση.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μια εγκεφαλική πάθηση προκαλεί οίδημα θηλών, θα κάνει πρόσθετες εξετάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας ή μια αξονική τομογραφία του κεφαλιού σας για να ελέγξει για όγκους ή άλλες ανωμαλίες στον εγκέφαλο και το κρανίο σας. Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει ένα δείγμα ιστού (βιοψία) του όγκου για να εξετάσει για καρκινικά κύτταρα ή να παροχετεύσει μέρος του ΕΝΥ σας για να το ελέγξει για τυχόν ανωμαλίες.

Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές;

Το οίδημα των θηλωμάτων μπορεί να προκαλέσει τύφλωση εάν η πίεση συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να αντιμετωπιστεί, ακόμη και αν δεν υπάρχει υποκείμενη πάθηση.

Άλλες επιπλοκές του μη αντιμετωπισμένου οίδημα των θηλωμάτων που σχετίζονται με τις καταστάσεις που μπορεί να το προκαλέσουν περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλική βλάβη
• Εγκεφαλικό
• επιληπτικές κρίσεις
• συνεχείς πονοκεφάλους
• θάνατος

Αποψη

Το οίδημα των θηλωμάτων δεν είναι συνήθως πρόβλημα από μόνο του. Μπορεί τυπικά να αντιμετωπιστεί με αποστράγγιση επιπλέον υγρού ΕΝΥ, το οποίο μειώνει το πρήξιμο. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα εξαφανίζονται σε λίγες εβδομάδες.

Το πρήξιμο ή ο τραυματισμός του εγκεφάλου σας μπορεί να είναι σοβαρό και απειλητικό για τη ζωή. Εάν το οίδημα των θηλωμάτων προκαλείται από μια υποκείμενη πάθηση, λάβετε αμέσως θεραπεία για να αποτρέψετε τυχόν μακροχρόνιες επιπλοκές.