Σε ποιον απευθύνεται το Medicare Chronic Care Management;

Τι είναι η διαχείριση χρόνιας φροντίδας Medicare;

Μπορεί να υπάρχουν πολλά να ταχυδακτυλουργήσετε όταν έχετε μια χρόνια πάθηση. Μπορεί να υπάρχουν φάρμακα, ραντεβού, θεραπείες και άλλα που πρέπει να παρακολουθείτε. Το CCM έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει σε αυτό.

Σύμφωνα με το CCM, θα κάνετε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο φροντίδας. Θα κάνετε αυτό το σχέδιο με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Το σχέδιο θα περιλαμβάνει:

• προβλήματα υγείας σας
• τους στόχους υγείας σας
• τα φάρμακά σας
• τη φροντίδα που χρειάζεστε
• οποιεσδήποτε κοινοτικές υπηρεσίες χρειάζεστε
• οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που σας περιθάλπουν

Θα υπογράψετε μια συμφωνία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τη διαχείριση αυτού του προγράμματος. Μόλις εφαρμοστεί το σχέδιο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα είναι σε θέση:

• διαχειριστείτε τη φροντίδα σας μεταξύ των παρόχων
• συντονίστε τη φροντίδα σας μεταξύ νοσοκομείων, φαρμακείων και κλινικών
• διαχειριστείτε τα φάρμακα που παίρνετε
• παρέχουν 24ωρη πρόσβαση στην επείγουσα περίθαλψη
• σας διδάξει για τις συνθήκες και τα φάρμακά σας
• να σας βοηθήσει να πετύχετε τους στόχους υγείας σας
• διαχείριση κοινοτικών υπηρεσιών, όπως η μεταφορά στα ραντεβού
• παρέχετε τουλάχιστον 20 λεπτά το μήνα αποκλειστικών υπηρεσιών CCM

Ο αριθμός των υπηρεσιών που περιλαμβάνει το σχέδιό σας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα των συνθηκών σας και από το πόση βοήθεια χρειάζεστε για να τις διαχειριστείτε. Οι υπηρεσίες CCM προσφέρουν εξατομικευμένη προσοχή από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να σας βοηθήσουν να νιώσετε περισσότερο τον έλεγχο των συνθηκών σας.

Πώς μπορώ να πάρω τη Διαχείριση Χρόνιας Φροντίδας της Medicare;

Το πρώτο βήμα για τη λήψη CCM είναι η επίσκεψη σε έναν πάροχο. Ο πάροχος CCM μπορεί να είναι οποιοσδήποτε εγκεκριμένος από το Medicare πάροχος, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, των νοσοκόμων και των βοηθών γιατρών. Θα χρειαστεί να κάνετε αυτήν την επίσκεψη πρόσωπο με πρόσωπο. Μπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης εάν παρέχει υπηρεσίες CCM. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πάροχος μπορεί να είναι αυτός που θα σας προτείνει ένα CCM εάν πιστεύει ότι είστε καλός υποψήφιος.

Η πρώτη σας επίσκεψη θα είναι αξιολόγηση. Ο πάροχος μπορεί στη συνέχεια να κάνει ένα σχέδιο διαχείρισης φροντίδας για εσάς. Ο πάροχος ή ένα μέλος της ομάδας του θα συζητήσει μαζί σας το σχέδιο και θα σας επιτρέψει να κάνετε ερωτήσεις. Μπορείτε να ακυρώσετε ή να μεταφέρετε αυτό το πρόγραμμα σε άλλο πάροχο ανά πάσα στιγμή. Πρέπει να υπογράψετε αυτήν τη φόρμα για να τεθεί σε ισχύ το CCM σας.

Ο πάροχός σας θα φροντίσει να διασφαλίσει ότι οι υπηρεσίες CCM σας καλύπτονται από τη Medicare μόλις κλείσετε το πρώτο σας ραντεβού και έχετε υπογράψει το πρόγραμμά σας CCM.

Ποιος είναι κατάλληλος για τη Διαχείριση Χρόνιας Φροντίδας Medicare;

Το Medicare έχει μερικές απαιτήσεις καταλληλότητας για CCM. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις. Γενικά, εάν είστε δικαιούχος του Medicare, μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις εάν έχετε δύο ή περισσότερες χρόνιες παθήσεις που και οι δύο:

• αναμένεται να διαρκέσουν τουλάχιστον 12 μήνες ή μέχρι το θάνατό σας
• σας θέτουν σε κίνδυνο θανάτου, παρακμής ή αποζημίωσης

Το CCM σας πρέπει να σχεδιάζεται και να παρακολουθείται από πάροχο εγκεκριμένο από το Medicare.

Τι χαρακτηρίζεται ως χρόνια πάθηση;

Υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις που μπορούν να σας πληρούν τις προϋποθέσεις για ένα πρόγραμμα CCM. Οι συνήθεις χρόνιες παθήσεις περιλαμβάνουν:

• καρδιακή ασθένεια
• Διαβήτης
• αρθρίτιδα
• άσθμα
• υψηλή πίεση του αίματος
• καταστάσεις ψυχικής υγείας
• Καρκίνος

Ωστόσο, το Medicare δεν περιορίζει αυτό που μπορεί να ονομαστεί χρόνια πάθηση. Τυχόν δύο προϋποθέσεις που πληρούν τους κανόνες μπορούν να σας πληρούν τις προϋποθέσεις για CCM.

Πόσο κοστίζει η διαχείριση χρόνιας φροντίδας Medicare;

Το CCM καλύπτεται από το Μέρος Β της Medicare. Αυτό σημαίνει ότι η Medicare θα πληρώσει το 80 τοις εκατό του κόστους της υπηρεσίας. Θα είστε υπεύθυνοι για μια πληρωμή συνασφάλισης 20 τοις εκατό. Αυτό σημαίνει ότι εάν ένα ραντεβού έχει κόστος $50, θα πληρώσετε $10 και το Medicare Part B θα πληρώσει $40.

Το Medicare Part B έχει επίσης μηνιαίο ασφάλιστρο για τους περισσότερους ανθρώπους. Το τυπικό premium Part B το 2020 είναι 144,60 $.

Το κόστος σας μπορεί να είναι διαφορετικό. Για παράδειγμα, εάν έχετε εγγραφεί σε ένα πρόγραμμα Medigap, θα καλύψει το κόστος συνασφάλισής σας. Ενδέχεται να μην χρειαστεί να πληρώσετε τίποτα για το CCM σας εάν έχετε κάλυψη τόσο Medicare όσο και Medicaid.

Τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν τη Διαχείριση Χρόνιας Φροντίδας;

Τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν όλες τις υπηρεσίες των μερών Α και Β της Medicare, συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων CCM. Το κόστος σας θα είναι πιθανώς διαφορετικό βάσει ενός σχεδίου Advantage. Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ένα επιπλέον ασφάλιστρο ή μπορεί να έχετε ένα χαμηλότερο καθορισμένο ποσό συμπληρωμής. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον ιστότοπο του Medicare για να αναζητήσετε σχέδια Advantage στην περιοχή σας και να δείτε ποιο μπορεί να είναι το κόστος σας.

Πώς να μάθετε εάν έχετε εγγραφεί στο Medicare Chronic Care Management

Ο γιατρός σας θα επικοινωνήσει μαζί σας ένα έντυπο σχεδίου CCM. Αυτή η φόρμα θα περιγράφει το CCM σας και τις υπηρεσίες που θα λάβετε. Θα πρέπει να υπογράψετε αυτήν τη φόρμα προτού εγγραφείτε στο CCM.

Πότε μπορώ να εγγραφώ σε μια διαχείριση χρόνιας φροντίδας Medicare;

Μπορείτε να εγγραφείτε στο CCM οποιαδήποτε στιγμή αφού εγγραφείτε στο Μέρος Β του Medicare ή σε ένα Πρόγραμμα Πλεονεκτημάτων Medicare. Δεν μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα CCM εάν είστε εγγεγραμμένος μόνο στο Μέρος Α του Medicare. Το Medicare έχει πολλά κυλιόμενα παράθυρα εγγραφής κάθε χρόνο που σας επιτρέπουν να κάνετε αλλαγές στο πρόγραμμα και τα οφέλη σας.

Η αρχική εγγραφή στο Medicare πραγματοποιείται γύρω στα 65α γενέθλιά σας. Μπορείτε να εγγραφείτε 3 μήνες πριν από τον μήνα των γενεθλίων σας ή μέχρι και 3 μήνες μετά. Θα πρέπει να πληρώσετε ένα τέλος καθυστερημένης εγγραφής εάν περιμένετε περισσότερο. Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare πριν κλείσετε τα 65, εάν έχετε αναπηρία και λαμβάνετε Κοινωνική Ασφάλιση για δύο χρόνια.

• Το Medicare CCM είναι ένας πολύ καλός τρόπος για άτομα με πολλαπλές χρόνιες παθήσεις να λάβουν βοήθεια για τη διαχείριση της υγείας τους.

• Με ένα CCM, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συντονίσει τις υπηρεσίες που χρειάζεστε για να διαχειριστείτε τις συνθήκες σας και να επιτύχετε τους στόχους υγείας σας.

• Το Μέρος Β του Medicare και πολλά προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν σχέδια CCM.