Ινσουλινώμα

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ινσουλινώματος;

Τα άτομα με ινσουλινώματα δεν έχουν πάντα αξιοσημείωτα συμπτώματα. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Τα ήπια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• διπλή όραση ή θολή όραση
• σύγχυση
• άγχος και ευερεθιστότητα
• ζάλη
• αλλαγές διάθεσης
• αδυναμία
• ιδρώνοντας
• Πείνα
• σεισμικές δονήσεις
• ξαφνική αύξηση βάρους

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα του ινσουλινώματος μπορεί να επηρεάσουν τον εγκέφαλο. Μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα επινεφρίδια, τα οποία ρυθμίζουν την απόκριση στο στρες και τον καρδιακό ρυθμό. Μερικές φορές, τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά της επιληψίας, μιας νευρολογικής διαταραχής που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ινσουλινώματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σπασμοί ή κρίσεις
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός (μεγαλύτερος από 95 παλμούς ανά λεπτό)
• δυσκολία συγκέντρωσης
• απώλεια συνείδησης ή κώμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ινσουλινώματα μπορούν να γίνουν μεγαλύτερα και να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Όταν συμβεί αυτό, μπορείτε να εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κοιλιακό άλγος
• πόνος στην πλάτη
• διάρροια
• ίκτερος ή κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών

Τι προκαλεί ινσουλίνωμα;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί οι άνθρωποι παίρνουν ινσουλινώματα. Οι όγκοι συνήθως εμφανίζονται χωρίς προειδοποίηση.

Όταν τρώτε φαγητό, το πάγκρεας δημιουργεί ινσουλίνη. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που βοηθά το σώμα σας να αποθηκεύει τη ζάχαρη από τα τρόφιμά σας. Μόλις απορροφηθεί η ζάχαρη, το πάγκρεας σταματά να παράγει ινσουλίνη. Αυτή η διαδικασία συνήθως διατηρεί σταθερά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, μπορεί να διαταραχθεί όταν αναπτυχθεί ένα ινσουλίνωμα. Ο όγκος συνεχίζει να παράγει ινσουλίνη ακόμη και όταν το σάκχαρό σας πέσει πολύ χαμηλά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία, μια σοβαρή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Ποιος κινδυνεύει για ινσουλινώματα;

Τα ινσουλινώματα είναι σπάνια. Τα περισσότερα είναι μικρά και έχουν διάμετρο μικρότερη από 2 εκατοστά. Μόνο το 10 τοις εκατό αυτών των όγκων είναι καρκινικοί. Οι καρκινικοί όγκοι τείνουν να εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που έχουν πολλαπλή ενδοκρινή νεοπλασία τύπου 1. Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια που προκαλεί όγκους σε έναν ή περισσότερους ορμονικούς αδένες. Ο κίνδυνος για ινσουλίνωμα φαίνεται επίσης υψηλότερος για εκείνους με σύνδρομο von Hippel-Lindau. Αυτή η κληρονομική κατάσταση προκαλεί σχηματισμό όγκων και κύστεων σε όλο το σώμα.

Τα ινσουλινώματα τείνουν επίσης να επηρεάζουν τις γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες. Συχνότερα αναπτύσσονται σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών.

Πώς γίνεται η διάγνωση ενός ινσουλινώματος;

Ο γιατρός σας θα κάνει μια εξέταση αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου και ινσουλίνης στο αίμα σας. Ένα χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα με υψηλό επίπεδο ινσουλίνης υποδηλώνει την παρουσία ινσουλινώματος.

Το τεστ μπορεί επίσης να ελέγξει για:

• πρωτεΐνες που εμποδίζουν την παραγωγή ινσουλίνης
• φάρμακα που προκαλούν στο πάγκρεας να απελευθερώνει περισσότερη ινσουλίνη
• άλλες ορμόνες που επηρεάζουν την παραγωγή ινσουλίνης

Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια νηστεία 72 ωρών εάν η εξέταση αίματος δείχνει ότι έχετε ινσουλινώμα. Θα μείνετε στο νοσοκομείο όσο είστε νηστικοί ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να παρακολουθεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Θα μετρούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας τουλάχιστον κάθε έξι ώρες. Δεν θα μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα εκτός από νερό κατά τη διάρκεια της νηστείας. Πιθανότατα θα έχετε πολύ χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα εντός 48 ωρών από την έναρξη της νηστείας εάν έχετε ινσουλινώμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει περισσότερες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης μιας μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας. Αυτές οι απεικονιστικές εξετάσεις βοηθούν τον γιατρό σας να καθορίσει τη θέση και το μέγεθος του ινσουλινώματος.

Ενδοσκοπικός υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο όγκος δεν μπορεί να βρεθεί χρησιμοποιώντας αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Κατά τη διάρκεια ενός ενδοσκοπικού υπερήχου, ο γιατρός σας εισάγει έναν μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα στο στόμα σας και προς τα κάτω μέσω του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Ο σωλήνας περιέχει έναν αισθητήρα υπερήχων, ο οποίος εκπέμπει ηχητικά κύματα που παράγουν λεπτομερείς εικόνες του παγκρέατος σας. Μόλις εντοπιστεί το ινσουλίνωμα, ο γιατρός σας θα πάρει ένα μικρό δείγμα ιστού για ανάλυση. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν ο όγκος είναι καρκινικός.

Πώς αντιμετωπίζεται το ινσουλίνωμα;

Η καλύτερη θεραπεία για ένα ινσουλίνωμα είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Ένα μικρό μέρος του παγκρέατος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί εάν υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι. Αυτό θεραπεύει συνήθως την κατάσταση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να γίνουν για την αφαίρεση του ινσουλινώματος. Η θέση και ο αριθμός των όγκων καθορίζουν ποια χειρουργική επέμβαση θα χρησιμοποιηθεί.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι η προτιμώμενη επιλογή εάν υπάρχει μόνο ένας μικρός παγκρεατικός όγκος. Αυτή είναι μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου, ελάχιστα επεμβατική. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, ο χειρουργός σας κάνει πολλές μικρές τομές στην κοιλιά σας και εισάγει ένα λαπαροσκόπιο μέσω των τομών. Το λαπαροσκόπιο είναι ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας με φως υψηλής έντασης και κάμερα υψηλής ανάλυσης στο μπροστινό μέρος. Η κάμερα θα εμφανίσει τις εικόνες σε μια οθόνη, επιτρέποντας στον χειρουργό να δει μέσα στην κοιλιά σας και να καθοδηγήσει τα όργανα. Όταν βρεθεί το ινσουλίνωμα, θα αφαιρεθεί.

Τμήμα του παγκρέατος μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί εάν υπάρχουν πολλαπλά ινσουλινώματα. Μερικές φορές, μέρος του στομάχου ή του ήπατος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αφαίρεση του ινσουλινώματος δεν θεραπεύει την κατάσταση. Αυτό συνήθως ισχύει όταν οι όγκοι είναι καρκινικοί. Οι θεραπείες για καρκινικά ινσουλινώματα περιλαμβάνουν:

• αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, η οποία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα στο σώμα

• κρυοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ακραίου κρύου για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων

• χημειοθεραπεία, η οποία είναι μια επιθετική μορφή χημικής φαρμακευτικής θεραπείας που βοηθά στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα εάν η χειρουργική επέμβαση δεν ήταν αποτελεσματική.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για άτομα με ινσουλίνωμα;

Η μακροπρόθεσμη προοπτική για άτομα με ινσουλίνωμα είναι πολύ καλή εάν αφαιρεθεί ο όγκος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν εντελώς χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, ένα ινσουλίνωμα μπορεί να επιστρέψει στο μέλλον. Η υποτροπή είναι συχνότερη σε άτομα που έχουν πολλαπλούς όγκους.

Ένας πολύ μικρός αριθμός ατόμων μπορεί να εμφανίσει διαβήτη μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό συνήθως συμβαίνει μόνο όταν αφαιρεθεί ολόκληρο το πάγκρεας ή ένα μεγάλο τμήμα του παγκρέατος.

Οι επιπλοκές είναι πιο πιθανές σε άτομα με καρκινικά ινσουλινώματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν οι όγκοι έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Ο χειρουργός μπορεί να μην είναι σε θέση να αφαιρέσει εντελώς όλους τους όγκους. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί περισσότερη θεραπεία και φροντίδα παρακολούθησης. Ευτυχώς, μόνο ένας μικρός αριθμός ινσουλινωμάτων είναι καρκινικά.

Πώς μπορεί να προληφθεί ένα ινσουλίνωμα;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν γιατί σχηματίζονται ινσουλινώματα, οπότε δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης υπογλυκαιμίας με την τακτική άσκηση και τη διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής. Αυτή η δίαιτα πρέπει να αποτελείται σε μεγάλο βαθμό από φρούτα, λαχανικά και άπαχη πρωτεΐνη. Μπορείτε επίσης να διατηρήσετε το πάγκρεας σας υγιές τρώγοντας λιγότερο κόκκινο κρέας και κόβοντας το κάπνισμα εάν καπνίζετε.