Μπορεί η άμβλωση να προκαλέσει υπογονιμότητα;

Ποια είναι τα είδη των αμβλώσεων;

Αν και σπάνιο, μερικές φορές το είδος της άμβλωσης που κάνετε μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητά σας στο μέλλον. Συνήθως, η μέθοδος της άμβλωσης θα εξαρτηθεί από το πόσο έχει προχωρήσει μια εγκυμοσύνη. Ο χρόνος μπορεί επίσης να επηρεάσει εάν ένα άτομο χρειάζεται ιατρική ή χειρουργική άμβλωση.

Ιατρική άμβλωση

Μια ιατρική άμβλωση συμβαίνει όταν μια γυναίκα παίρνει φάρμακα για να προκαλέσει έκτρωση. Μερικές φορές, μια γυναίκα μπορεί να πάρει αυτά τα φάρμακα επειδή έχει υποστεί μια αποβολή. Τα φάρμακα βοηθούν να διασφαλιστεί ότι όλα τα προϊόντα σύλληψης περνούν για να αποφευχθεί η μόλυνση και έτσι ώστε μια γυναίκα να μπορέσει να συλλάβει ξανά στο μέλλον.

Ποια επιλογή ιατρικής άμβλωσης μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός εξαρτάται συχνά από την ηλικία κύησης ή πόσες εβδομάδες μετά την εγκυμοσύνη είναι το άτομο.

Παραδείγματα προσεγγίσεων ιατρικών αμβλώσεων όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα περιλαμβάνουν:

• Έως 7 εβδομάδες έγκυος: Το φάρμακο μεθοτρεξάτη (Rasuvo, Otrexup) μπορεί να σταματήσει τον γρήγορο πολλαπλασιασμό των κυττάρων στο έμβρυο. Στη συνέχεια, μια γυναίκα παίρνει το φάρμακο μισοπροστόλη (Cytotec) για να διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας για να απελευθερώσει την εγκυμοσύνη. Οι γιατροί δεν συνταγογραφούν ευρέως μεθοτρεξάτη – αυτή η προσέγγιση συνήθως προορίζεται για γυναίκες με έκτοπη κύηση, όπου τα έμβρυα εμφυτεύονται έξω από τη μήτρα και η εγκυμοσύνη δεν θα είναι βιώσιμη.
• Έως 10 εβδομάδες έγκυος: Η ιατρική άμβλωση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη λήψη δύο φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της μιφεπριστόνης (Mifeprex) και της μισοπροστόλης (Cytotec). Δεν μπορούν όλοι οι γιατροί να συνταγογραφήσουν μιφεπριστόνη – πολλοί πρέπει να έχουν ειδική πιστοποίηση για να το κάνουν.

Χειρουργική άμβλωση

Η χειρουργική άμβλωση είναι μια διαδικασία είτε για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης είτε για την αφαίρεση των υπολοίπων προϊόντων της εγκυμοσύνης. Όπως και με τις ιατρικές αμβλώσεις, η προσέγγιση μπορεί να εξαρτάται από το χρονοδιάγραμμα.

• Έως 16 εβδομάδες έγκυος: Η αναρρόφηση κενού είναι μια από τις πιο κοινές προσεγγίσεις για την άμβλωση. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ειδικού εξοπλισμού για την αφαίρεση του εμβρύου και του πλακούντα από τη μήτρα.
• Μετά από 14 εβδομάδες: Η διαστολή και η εκκένωση (D&E) είναι η χειρουργική αφαίρεση του εμβρύου και του πλακούντα. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να συνδυαστεί με άλλες τεχνικές όπως αναρρόφηση υπό κενό, αφαίρεση λαβίδας ή διαστολή και απόξεση. Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης διαστολή και απόξεση (D&C) για να αφαιρέσουν τα υπόλοιπα προϊόντα σύλληψης εάν μια γυναίκα έχει αποβάλει. Η απόξεση σημαίνει ότι ένας γιατρός χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται curette για να αφαιρέσει ιστό που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη από την επένδυση της μήτρας.
• Μετά από 24 εβδομάδες: Η επαγωγική άμβλωση είναι μια προσέγγιση που χρησιμοποιείται σπάνια στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά ενδείκνυται στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης. Οι νόμοι σχετικά με την άμβλωση μετά από 24 εβδομάδες διαφέρουν ανάλογα με την πολιτεία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που προκαλούν τοκετό. Μετά τον τοκετό του εμβρύου, ο γιατρός θα αφαιρέσει τυχόν προϊόντα σύλληψης, όπως ο πλακούντας, από τη μήτρα.

Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Guttmacher, εκτιμάται ότι το 65,4 τοις εκατό των αμβλώσεων πραγματοποιήθηκαν όταν μια γυναίκα ήταν έγκυος 8 εβδομάδων ή νωρίτερα. Υπολογίζεται ότι το 88 τοις εκατό των αμβλώσεων συμβαίνουν τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Όταν μια έκτρωση γίνεται σε ένα καθαρό, ασφαλές ιατρικό περιβάλλον, οι περισσότερες διαδικασίες δεν επηρεάζουν τη γονιμότητα. Ωστόσο, πάντα να μιλάτε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από την έκτρωση;

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), η άμβλωση είναι μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου. Ο κίνδυνος θανάτου μετά από έκτρωση είναι μικρότερος από 1 στους 100.000. Όσο αργότερα στην εγκυμοσύνη της μια γυναίκα κάνει έκτρωση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για επιπλοκές. Ωστόσο, ο κίνδυνος θανάτου μετά τον τοκετό είναι 14 φορές υψηλότερος από τον κίνδυνο θανάτου μετά από πρόωρη έκτρωση.

Μερικές από τις πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την έκτρωση περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία: Μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει αιμορραγία μετά από μια έκτρωση. Συνήθως, η απώλεια αίματος δεν είναι τόσο ακραία ώστε να είναι ιατρικό πρόβλημα. Ωστόσο, σπάνια, μια γυναίκα μπορεί να αιμορραγήσει τόσο πολύ που να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.
• Ατελής έκτρωση: Όταν συμβεί αυτό, ιστός ή άλλα προϊόντα σύλληψης μπορεί να παραμείνουν στη μήτρα και ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί D&C για να αφαιρέσει τον υπόλοιπο ιστό. Ο κίνδυνος για αυτό είναι πιο πιθανός όταν ένα άτομο παίρνει φάρμακα για μια έκτρωση.
• Μόλυνση: Οι γιατροί συνήθως χορηγούν αντιβιοτικά πριν από την έκτρωση για να αποτρέψουν αυτόν τον κίνδυνο.
• Τραυματισμός των γύρω οργάνων: Μερικές φορές, ένας γιατρός μπορεί να τραυματίσει κατά λάθος κοντινά όργανα σε μια έκτρωση. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη μήτρα ή την ουροδόχο κύστη. Ο κίνδυνος να συμβεί αυτό αυξάνεται όσο περισσότερο μια γυναίκα βρίσκεται σε εγκυμοσύνη.

Τεχνικά, οτιδήποτε προκαλεί φλεγμονή στη μήτρα έχει τη δυνατότητα να επηρεάσει τη μελλοντική γονιμότητα. Ωστόσο, είναι πολύ απίθανο να συμβεί αυτό.

Τι είναι το σύνδρομο Asherman;

Το σύνδρομο Asherman είναι μια σπάνια επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί αφού μια γυναίκα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, όπως η D&C, που μπορεί ενδεχομένως να βλάψει την επένδυση της μήτρας.

Η πάθηση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ουλών στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μια γυναίκα να αποβάλει ή να αντιμετωπίσει προβλήματα σύλληψης στο μέλλον.

Το σύνδρομο Asherman δεν συμβαίνει πολύ συχνά. Ωστόσο, εάν συμβεί αυτό, οι γιατροί μπορούν συχνά να αντιμετωπίσουν την πάθηση με χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τις ουλώδεις περιοχές του ιστού μέσα στη μήτρα.

Αφού ένας γιατρός αφαιρέσει χειρουργικά τον ουλώδη ιστό, θα αφήσει ένα μπαλόνι μέσα στη μήτρα. Το μπαλόνι βοηθά τη μήτρα να παραμείνει ανοιχτή ώστε να μπορεί να επουλωθεί. Μόλις η μήτρα επουλωθεί, ο γιατρός θα αφαιρέσει το μπαλόνι.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τη γονιμότητα μετά την άμβλωση;

Σύμφωνα με την ACOG, η άμβλωση δεν επηρεάζει γενικά την ικανότητά σας να μείνετε έγκυος στο μέλλον. Επίσης, δεν αυξάνει τους κινδύνους για επιπλοκές εγκυμοσύνης εάν επιλέξετε να μείνετε ξανά έγκυος.

Πολλοί γιατροί συνιστούν τη χρήση κάποιου τύπου αντισυλληπτικού αμέσως μετά την έκτρωση, επειδή είναι πιθανό μια γυναίκα να μείνει ξανά έγκυος όταν αρχίσει να έχει ωορρηξία.

Οι γιατροί συνήθως συστήνουν σε μια γυναίκα να απέχει από τη σεξουαλική επαφή για ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την έκτρωση, ώστε να αφήσει το σώμα να επουλωθεί.

Εάν δυσκολεύεστε να μείνετε έγκυος μετά από μια έκτρωση, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη μερικούς από τους άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν ενδεχομένως να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας, καθώς μια προηγούμενη άμβλωση δεν είναι πιθανό να προκαλέσει προβλήματα σύλληψης. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη γονιμότητα:

• Ηλικία: Καθώς μεγαλώνετε, η γονιμότητά σας μειώνεται. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για γυναίκες άνω των 35 ετών, σύμφωνα με το Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
• Συνήθειες τρόπου ζωής: Οι συνήθειες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών, μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας. Το ίδιο ισχύει και για τον σύντροφό σας.
• Ιατρικό ιστορικό: Εάν έχετε ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ), όπως χλαμύδια ή γονόρροια, αυτά μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας. Το ίδιο ισχύει για χρόνιες παθήσεις όπως ο διαβήτης, οι αυτοάνοσες διαταραχές και οι ορμονικές διαταραχές.
• Γονιμότητα συντρόφου: Η ποιότητα του σπέρματος μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος. Ακόμα κι αν έχετε μείνει έγκυος με τον ίδιο σύντροφο στο παρελθόν, οι συνήθειες του τρόπου ζωής και η γήρανση μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα του συντρόφου σας.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την εγκυμοσύνη, μιλήστε με τον γυναικολόγο σας. Μπορούν να σας συμβουλεύσουν για βήματα στον τρόπο ζωής που μπορεί να βοηθήσουν, καθώς και να συστήσουν έναν ειδικό γονιμότητας που μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε πιθανές υποκείμενες αιτίες και πιθανές επιλογές θεραπείας.

Η άμβλωση είναι οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία ή λήψη φαρμάκων για τον τερματισμό μιας εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Guttmacher, εκτιμάται ότι το 18 τοις εκατό των κυήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2017 τελείωσαν λόγω έκτρωσης. Ανεξάρτητα από την προσέγγιση, οι γιατροί θεωρούν ότι οι αμβλώσεις είναι πολύ ασφαλείς διαδικασίες.

Το να κάνετε έκτρωση δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος αργότερα. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη σύλληψη, ο γυναικολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.