Η νευροπάθεια από τη χημειοθεραπεία φεύγει;

Ποια είναι τα συμπτώματα του CIPN;

Το CIPN γενικά επηρεάζει και τις δύο πλευρές του σώματός σας με τον ίδιο τρόπο. Τα συμπτώματα είναι πιθανό να ξεκινούν από τα δάχτυλα των ποδιών σας, αλλά μπορούν να μετακινηθούν στα πόδια, τα πόδια, τα χέρια και τα χέρια σας. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:

• αίσθημα μυρμηκίασης ή τσιμπήματος
• οξύς, μαχαιρωτός πόνος
• αισθήσεις καύσου ή σοκ
• απώλεια της αίσθησης ή πλήρες μούδιασμα
• προβλήματα με μικρές κινητικές δεξιότητες όπως η γραφή, η αποστολή μηνυμάτων και το κούμπωμα
• προβλήματα συγκράτησης (πέφτοντας πράγματα)
• αδεξιότητα
• αδυναμία

Μπορεί επίσης να βιώσετε:

• υπερευαισθησία στην αφή

• προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού, που μπορεί να οδηγήσουν σε παραπάτημα ή πτώση κατά το περπάτημα

• διαφορές στην ευαισθησία σας στη θερμοκρασία, με αποτέλεσμα να είναι πιο δύσκολο να μετρήσετε τη θερμότητα και το κρύο
• μειωμένα αντανακλαστικά
• δυσκολίες στην κατάποση
• πόνος στο σαγόνι
• απώλεια ακοής
• δυσκοιλιότητα
• δυσκολία στην ούρηση

Η σοβαρή περιφερική νευροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας όπως:

• αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
• αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό
• αναπνευστικές δυσκολίες
• τραυματισμός λόγω πτώσης
• παράλυση
• ανεπάρκεια οργάνων

Τι προκαλεί το CIPN;

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι συστηματικές θεραπείες — δηλαδή επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα μπορούν να βλάψουν και μερικά μπορεί να βλάψουν το περιφερικό νευρικό σας σύστημα.

Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς τι προκαλεί το CIPN, καθώς κάθε φάρμακο χημειοθεραπείας είναι διαφορετικό, όπως και κάθε άτομο που λαμβάνει θεραπεία.

Μερικά από τα φάρμακα χημειοθεραπείας που σχετίζονται με το CIPN είναι:

• νανοσωματιδιακή λευκωματίνη δεσμευμένη πακλιταξέλη (Abraxane)
• βορτεζομίμπη (Velcade)
• καμπαζιταξέλη (Jevtana)
• καρβοπλατίνη (Παραπλατίνη)
• καρφιλζομίμπη (Kyprolis)
• σισπλατίνη (πλατινόλη)
• docetaxel (Taxotere)
• eribulin (Halaven)
• ετοποσίδη (VP-16)
• ixabepilone (Ixempra)
• λεναλιδομίδη (Revlimid)
• οξαλιπλατίνη (Eloxatin)
• πακλιταξέλη (ταξόλη)
• πομαλιδομίδη (Pomalyst)
• θαλιδομίδη (θαλομίδη)
• βινβλαστίνη (Velban)
• βινκριστίνη (Oncovin, Vincasar PFS)
• vinorelbine (Navelbine)

Εκτός από τη χημειοθεραπεία, η περιφερική νευροπάθεια μπορεί να οφείλεται στον ίδιο τον καρκίνο, όπως όταν ένας όγκος πιέζει ένα περιφερικό νεύρο.

Άλλες θεραπείες για τον καρκίνο, όπως η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε περιφερική νευροπάθεια. Ακόμα κι αν λαμβάνετε χημειοθεραπεία, η νευροπάθεια μπορεί να προκληθεί ή να επιδεινωθεί από άλλες καταστάσεις όπως:

• διαταραχή χρήσης αλκοόλ
• αυτοάνοσες διαταραχές
• σακχαρώδης διαβήτης
• HIV
• λοιμώξεις που οδηγούν σε νευρική βλάβη
• κακή περιφερική κυκλοφορία του αίματος
• έρπης
• τραυματισμός σπονδηλικής στήλης
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β

Πόσο διαρκεί?

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μόλις ξεκινήσει η χημειοθεραπεία. Τα συμπτώματα τείνουν να χειροτερεύουν καθώς προχωρά το σχήμα χημειοθεραπείας.

Είναι ένα προσωρινό πρόβλημα για κάποιους, που διαρκεί μόνο λίγες ημέρες ή εβδομάδες.

Για άλλους, μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια και μπορεί ακόμη και να γίνει πρόβλημα δια βίου. Αυτό μπορεί να είναι πιο πιθανό εάν έχετε άλλες ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν νευροπάθεια ή παίρνετε άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα που την προκαλούν.

Πώς αντιμετωπίζεται το CIPN;

Μόλις ο ογκολόγος σας (γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου) διαπιστώσει ότι η περιφερική νευροπάθεια σας προκαλείται από χημειοθεραπεία, θα παρακολουθήσει τη θεραπεία σας για να διαπιστώσει εάν τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Εν τω μεταξύ, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με:

• στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής
• τοπικά μούδιασμα φάρμακα
• αντισπασμωδικά φάρμακα, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του νευρικού πόνου
• συνταγογραφούμενα παυσίπονα, όπως ναρκωτικά (οπιοειδή)
• αντικαταθλιπτικά
• ηλεκτρική διέγερση νεύρων
• εργοθεραπεία και φυσικοθεραπεία

Εάν τα συμπτώματα συνεχιστούν, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει:

• μειώστε τη δόση του φαρμάκου χημειοθεραπείας σας
• μετάβαση σε διαφορετικό φάρμακο χημειοθεραπείας
• καθυστερήσει τη χημειοθεραπεία μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματα
• σταματήστε τη χημειοθεραπεία

Διαχείριση συμπτωμάτων

Είναι πολύ σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αποτρέψετε την επιδείνωση της νευροπάθειας. Επιπλέον, υπάρχουν μερικά άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε, όπως:

• θεραπεία χαλάρωσης, καθοδηγούμενη απεικόνιση ή ασκήσεις αναπνοής
• Θεραπεία μασάζ
• βελονισμός
• βιοανάδραση

Φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τις συμπληρωματικές θεραπείες πριν ξεκινήσετε.

Ο πόνος, το μούδιασμα ή οι περίεργες αισθήσεις μπορεί να δυσκολέψουν την εργασία με τα χέρια σας, επομένως θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με αιχμηρά αντικείμενα. Φοράτε γάντια για την εργασία στον κήπο ή όταν εργάζεστε με εργαλεία.

Εάν τα συμπτώματα αφορούν τα πόδια ή τα πόδια σας, περπατήστε αργά και προσεκτικά. Χρησιμοποιήστε χειρολισθήρες και λαβές όταν είναι διαθέσιμες και βάλτε αντιολισθητικά χαλάκια στο ντους ή την μπανιέρα σας. Αφαιρέστε χαλιά, ηλεκτρικά καλώδια και άλλους κινδύνους σκοντάφτινγκ στο σπίτι σας.

Φοράτε παπούτσια σε εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους για να προστατεύσετε τα πόδια σας. Και αν έχετε σοβαρό μούδιασμα στα πόδια σας, φροντίστε να τα επιθεωρείτε κάθε μέρα για κοψίματα, τραυματισμούς και λοιμώξεις που δεν μπορείτε να αισθανθείτε.

Η ευαισθησία στη θερμοκρασία μπορεί επίσης να είναι πρόβλημα.

Βεβαιωθείτε ότι ο θερμοσίφωνας σας έχει ρυθμιστεί σε ασφαλές επίπεδο και ελέγξτε τη θερμοκρασία του νερού πριν μπείτε στο ντους ή στο μπάνιο.

Ελέγξτε τη θερμοκρασία του αέρα πριν βγείτε έξω το χειμώνα. Παρόλο που μπορεί να μην αισθάνεστε το κρύο, τα γάντια και οι ζεστές κάλτσες μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία των ποδιών και των χεριών σας από τα κρυοπαγήματα.

Εάν πιστεύετε ότι βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της περιφερικής νευροπάθειας, μπορείτε να εφαρμόσετε μια παγοκύστη στα χέρια ή τα πόδια σας, αλλά μόνο για λιγότερο από 10 λεπτά τη φορά με τουλάχιστον 10 λεπτά διάλειμμα μεταξύ κάθε επαναλαμβανόμενης εφαρμογής.

Ακολουθούν μερικές επιπλέον συμβουλές:

• Μην φοράτε στενά ρούχα ή παπούτσια που παρεμποδίζουν την κυκλοφορία.
• Αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά.
• Πάρτε όλα τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Ξεκουραστείτε αρκετή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για δίαιτα και άσκηση.
• Ενημερώστε τον ογκολόγο σας για νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα.

Προοπτική και πρόληψη

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει επιστημονικά αποδεδειγμένος τρόπος για την πρόληψη της νευροπάθειας που προκαλείται από τη χημειοθεραπεία. Και δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε εκ των προτέρων ποιος θα το αναπτύξει και ποιος όχι.

Κάποια έρευνα, όπως αυτή Μελέτη 2015 και αυτό Μελέτη 2017, υποδηλώνει ότι η λήψη γλουταθειόνης, ασβεστίου, μαγνησίου ή ορισμένων αντικαταθλιπτικών ή αντισπασμωδικών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στον μετριασμό του κινδύνου για ορισμένα άτομα. Ωστόσο, η έρευνα είναι περιορισμένη, αδύναμη ή δείχνει μικτά αποτελέσματα στην καλύτερη περίπτωση.

Πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία, ενημερώστε τον ογκολόγο σας για άλλες καταστάσεις υγείας, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε περιφερική νευροπάθεια. Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να επιλέξουν το καλύτερο φάρμακο χημειοθεραπείας για εσάς.

Ο ογκολόγος σας μπορεί να προσπαθήσει να μειώσει τον κίνδυνο συνταγογραφώντας χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων χημειοθεραπείας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Εάν ξεκινήσουν τα συμπτώματα, μπορεί να είναι σκόπιμο να σταματήσετε τη χημειοθεραπεία και να ξεκινήσετε ξανά όταν βελτιωθούν τα συμπτώματα. Είναι κάτι που πρέπει να αποφασίζεται κατά περίπτωση.

Ενώ τα ήπια συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να παραμείνουν για μήνες ή χρόνια. Μπορεί ακόμη και να γίνει μόνιμη. Γι’ αυτό είναι τόσο σημαντικό να ενημερώνετε τον ογκολόγο σας για όλα τα συμπτώματα και τις παρενέργειές σας.

Η έγκαιρη αντιμετώπιση του CIPN μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη της επιδείνωσης του.