Θετικός ER-Καρκίνος του μαστού: Πρόγνωση, προσδόκιμο ζωής και άλλα

Πώς γίνεται η διάγνωση του ER-θετικού καρκίνου;

Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται καρκίνο του μαστού, πιθανότατα θα υποβληθείτε σε βιοψία για να ελέγξετε για καρκινικά κύτταρα. Εάν υπάρχει καρκίνος, ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης τα κύτταρα για χαρακτηριστικά που περιλαμβάνουν τους υποδοχείς, εάν υπάρχουν, στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων.

Το αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης είναι σημαντικό κατά τη λήψη αποφάσεων θεραπείας. Το ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Εάν έχετε καρκίνο του μαστού θετικό στο ER, τα καρκινικά σας κύτταρα αναπτύσσονται παρουσία της ορμόνης οιστρογόνου. Τα οιστρογόνα εμφανίζονται φυσικά στο σώμα. Φάρμακα που παρεμβαίνουν στην ικανότητα των οιστρογόνων να προάγει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρκίνων του μαστού θετικού στο ER.

Τι είναι ο ορμονικός υποδοχέας;

Στον καρκίνο του μαστού, οι ορμονικοί υποδοχείς είναι οι πρωτεΐνες που βρίσκονται μέσα και γύρω από τα κύτταρα του μαστού. Αυτοί οι υποδοχείς δίνουν σήμα στα κύτταρα – τόσο υγιή όσο και καρκινικά – να αναπτυχθούν. Στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού, οι ορμονικοί υποδοχείς λένε στα καρκινικά κύτταρα να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα και προκύπτει όγκος.

Οι ορμονικοί υποδοχείς μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα οιστρογόνα ή την προγεστερόνη. Οι υποδοχείς οιστρογόνων είναι οι πιο συνηθισμένοι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ER-θετικό είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του μαστού.

Μερικοί άνθρωποι διαγιγνώσκονται με θετικό στον υποδοχέα προγεστερόνης (PR-θετικό) καρκίνο του μαστού. Η βασική διαφορά είναι εάν τα καρκινικά κύτταρα λαμβάνουν σήματα ανάπτυξης από τα οιστρογόνα ή την προγεστερόνη.

Ο έλεγχος για ορμονικούς υποδοχείς είναι σημαντικός για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν ορμονικοί υποδοχείς, επομένως η ορμονοθεραπεία δεν είναι καλή επιλογή θεραπείας. Αυτό ονομάζεται καρκίνος του μαστού με αρνητικούς υποδοχείς ορμονών.

Σύμφωνα με BreastCancer.org, περίπου 2 στα 3 άτομα με καρκίνο του μαστού έχουν κάποια μορφή ορμονικών υποδοχέων. Αυτό τους καθιστά υποψήφιους για ορμονοθεραπεία.

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής για κάθε στάδιο καρκίνου;

Η προοπτική σας εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου σας όταν ανακαλυφθεί. Ο καρκίνος σταδιοποιείται με αριθμό, ξεκινώντας από το 0 και πηγαίνοντας στο 4. Το στάδιο 0 είναι η αρχή και το στάδιο 4 είναι το τελευταίο στάδιο, που ονομάζεται επίσης μεταστατικό στάδιο επειδή είναι όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.

Κάθε αριθμός αντικατοπτρίζει διαφορετικά χαρακτηριστικά του καρκίνου του μαστού σας. Αυτά περιλαμβάνουν το μέγεθος του όγκου και το αν ο καρκίνος έχει μετακινηθεί σε λεμφαδένες ή μακρινά όργανα, όπως οι πνεύμονες, τα οστά ή ο εγκέφαλος.

Ο υποτύπος καρκίνου δεν παίζει ρόλο στη σταδιοποίηση, μόνο στις αποφάσεις θεραπείας.

Τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης γυναικών με τους κύριους υποτύπους καρκίνου του μαστού – όπως θετικό ER, θετικό HER2 και τριπλά αρνητικό – ομαδοποιούνται. Με τη θεραπεία, οι περισσότερες γυναίκες με πολύ πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού οποιουδήποτε υποτύπου μπορούν να περιμένουν μια φυσιολογική διάρκεια ζωής.

Τα ποσοστά επιβίωσης βασίζονται στο πόσοι άνθρωποι είναι ακόμα ζωντανοί χρόνια μετά την πρώτη τους διάγνωση. Συνήθως αναφέρεται πενταετής και 10ετής επιβίωση.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, τα ποσοστά 5ετούς επιβίωσης είναι:

• στάδιο 0 – 100 τοις εκατό
• στάδιο 1 – 100 τοις εκατό
• στάδιο 2 – 93 τοις εκατό
• στάδιο 3 – 72 τοις εκατό
• στάδιο 4 (το μεταστατικό στάδιο) — 22 τοις εκατό

Ένα πράγμα που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι αυτά τα στατιστικά στοιχεία περιελάμβαναν επίσης γυναίκες με πιο επιθετικούς HER2 θετικούς και τριπλά αρνητικούς καρκίνους. Και χρειάζονται πέντε χρόνια για να φτάσουμε σε ένα πενταετές στατιστικό ποσοστό επιβίωσης, επομένως οι νεότερες θεραπείες δεν περιλαμβάνονται σε αυτούς τους αριθμούς.

Είναι πιθανό ότι μια γυναίκα με ER-θετικό καρκίνο του μαστού που διαγιγνώσκεται σήμερα μπορεί να έχει περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης.

Πώς αντιμετωπίζεται ο θετικός σε ER καρκίνος του μαστού;

Υπάρχουν μερικές διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας για τον ER-θετικό καρκίνο του μαστού. Το σχέδιο θεραπείας σας πιθανότατα θα εξαρτηθεί από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται ο καρκίνος και εάν είστε προεμμηνοπαυσιακός ή μετεμμηνοπαυσιακός.

Ορμονική θεραπεία

Σε όλες τις γυναίκες που έχουν θετικό ER-θετικό καρκίνο του μαστού θα συνιστάται ένας τύπος ορμονοθεραπείας. Αυτός ο τύπος θεραπείας στοχεύει στην πρόληψη των οιστρογόνων από την ενεργοποίηση της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.

Στο παρελθόν, οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες λάμβαναν θεραπεία με έναν εκλεκτικό ρυθμιστή των υποδοχέων οιστρογόνων, όπως η ταμοξιφαίνη. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έλαβαν θεραπεία με έναν αναστολέα αρωματάσης όπως το Arimidex. Και οι δύο θεραπείες λιμοκτονούν τα καρκινικά κύτταρα των οιστρογόνων, ώστε να μην μπορούν να αναπτυχθούν.

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές από την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας συνιστούν τη διακοπή της παραγωγής οιστρογόνων στις ωοθήκες εκτός από την ορμονοθεραπεία για γυναίκες με υψηλού κινδύνου καρκίνο θετικό στο ER. Ο παράγοντας κινδύνου καθορίζεται από το στάδιο του καρκίνου και πόσο πιθανό είναι να επανέλθει μετά τη θεραπεία.

Μια γυναίκα μπαίνει στην εμμηνόπαυση όταν οι ωοθήκες της σταματούν να παράγουν οιστρογόνα. Στη συνέχεια αντιμετωπίζονται με αναστολείς αρωματάσης όπως οι γυναίκες που μπαίνουν στην εμμηνόπαυση φυσικά.

Η ορμονοθεραπεία μπορεί να συνεχίσει να συνιστάται για τον καρκίνο του μαστού θετικού στο ER σταδίου 4. Αν και σε αυτό το σημείο ο καρκίνος είναι ανίατος, μια γυναίκα με καρκίνο του μαστού σταδίου 4 θετικό σε ER μπορεί να ανταποκριθεί καλά σε ορμονικές θεραπείες που μπορούν να παρατείνουν τη ζωή για πολλά χρόνια.

Χειρουργική επέμβαση

Οι περισσότερες γυναίκες με πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού θα υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση πριν ξεκινήσουν την ορμονοθεραπεία. Οι χειρουργικές επιλογές θα ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος του μαστού, τις προσωπικές σας προτιμήσεις και το μέγεθος του καρκίνου.

Μπορείτε είτε να αφαιρέσετε μέρος είτε ολόκληρο τον ιστό του μαστού. Η ογκεκτομή αφαιρεί τον ιστό του μαστού αλλά όχι ολόκληρο τον μαστό. Η μαστεκτομή αφαιρεί ολόκληρο τον μαστό.

Οι περισσότερες γυναίκες πιθανότατα θα έχουν επίσης αφαιρέσει έναν ή περισσότερους λεμφαδένες κάτω από το μπράτσο. Ανάλογα με τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που έχετε, μπορεί επίσης να χρειαστείτε ακτινοβολία, η οποία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα υπολειμματικά καρκινικά κύτταρα του μαστού.

Χημειοθεραπεία

Μια δοκιμή Oncotype DX μπορεί να δείξει εάν η χημειοθεραπεία θα είναι ωφέλιμη και θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής. Το τεστ εξετάζει 21 γονίδια σε καρκινικούς όγκους για να προσδιορίσει το πιθανό ποσοστό υποτροπής.

Εάν έχετε χαμηλή βαθμολογία υποτροπής, πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε χημειοθεραπεία. Εάν έχετε υψηλή βαθμολογία υποτροπής, πιθανότατα θα χρειαστείτε χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση και ορμονοθεραπεία.

Το τεστ Oncotype DX, το οποίο μπορεί να πληρωθεί από τη Medicare και τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα, συνιστάται για γυναίκες που:

• έχουν πρώιμο στάδιο ER-θετικό καρκίνο του μαστού θετικό σε κόμβο ή αρνητικό κόμβο
• έχουν HER2-αρνητικό καρκίνο του μαστού

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα, που χορηγούνται μέσω των φλεβών ή λαμβάνονται ως χάπι, κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων ή μηνών. Είναι σχεδιασμένα να σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα.

Αποψη

Ο θετικός σε ER καρκίνος του μαστού έχει μεγάλες πιθανότητες να αντιμετωπιστεί επιτυχώς, ειδικά όταν ανακαλυφθεί έγκαιρα. Μια διάγνωση σε μεταγενέστερο στάδιο θα έχει λιγότερο θετική προοπτική, αλλά η διάγνωση σε μεταγενέστερο στάδιο είναι λιγότερο συχνή.

Υπάρχουν ακόμη πολλές θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο τελικού σταδίου.

Οι προοπτικές για τις γυναίκες με θετικό ER-θετικό καρκίνο του μαστού είναι γενικά καλές και υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες. Οι πιθανότητες για μακροζωία είναι εξαιρετικές.

Η διάγνωση και η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να είναι συντριπτική, αλλά μπορεί να βοηθήσει να λάβετε υποστήριξη από άλλους που ξέρουν τι περνάτε. Βρείτε υποστήριξη από άλλους που ζουν με καρκίνο του μαστού. Κατεβάστε την δωρεάν εφαρμογή της Healthline εδώ.