Χειρουργική Μεταμόσχευσης Καρδιάς

Υποψηφιότητα για μεταμόσχευση καρδιάς

Υποψήφιοι για μεταμόσχευση καρδιάς είναι εκείνοι που έχουν υποστεί καρδιακή νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια λόγω διαφόρων αιτιών, όπως:

• συγγενές ελάττωμα
• στεφανιαία νόσο
• δυσλειτουργία ή ασθένεια της βαλβίδας
• εξασθενημένος καρδιακός μυς ή καρδιομυοπάθεια

Ακόμα κι αν έχετε μία από αυτές τις προϋποθέσεις, υπάρχουν ακόμα περισσότεροι παράγοντες που χρησιμοποιούνται για να καθορίσουν την υποψηφιότητά σας. Θα ληφθούν επίσης υπόψη τα ακόλουθα:

• Η ηλικία σου. Οι περισσότεροι υποψήφιοι καρδιολογικοί λήπτες πρέπει να είναι κάτω των 65 ετών.
• Η συνολική σας υγεία. Ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, καρκίνος ή άλλες σοβαρές ιατρικές καταστάσεις μπορεί να σας απομακρύνουν από μια λίστα μεταμοσχεύσεων.
• Η συμπεριφορά σου. Πρέπει να δεσμευτείτε να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Αυτό περιλαμβάνει άσκηση, υγιεινή διατροφή και διακοπή του καπνίσματος εάν καπνίζετε.

Εάν είστε αποφασισμένοι να είστε ο ιδανικός υποψήφιος για μεταμόσχευση καρδιάς, θα μπείτε στη λίστα αναμονής μέχρι να είναι διαθέσιμη μια καρδιά δότη που ταιριάζει με τον τύπο αίματος και ιστού σας.

Υπολογίζεται ότι 2.000 καρδιές δωρητών γίνονται διαθέσιμες στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Ωστόσο, περίπου 3.000 άνθρωποι βρίσκονται σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση καρδιάς ανά πάσα στιγμή, σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν. Όταν βρεθεί μια καρδιά για εσάς, η χειρουργική επέμβαση γίνεται το συντομότερο δυνατόν, ενώ το όργανο είναι ακόμα βιώσιμο. Αυτό είναι συνήθως μέσα σε τέσσερις ώρες.

Ποια είναι η διαδικασία;

Η επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα τοποθετηθείτε σε μια μηχανή καρδιά-πνεύμονα για να διατηρήσετε το αίμα να κυκλοφορεί σε όλο το σώμα σας.

Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει την καρδιά σας, αφήνοντας άθικτα τα ανοίγματα της πνευμονικής φλέβας και το πίσω τοίχωμα του αριστερού κόλπου. Θα το κάνουν αυτό για να σας προετοιμάσουν να λάβετε τη νέα καρδιά.

Μόλις ο γιατρός σας συρράψει την καρδιά του δότη στη θέση του και η καρδιά αρχίσει να χτυπά, θα αφαιρεθείτε από τη μηχανή καρδιάς-πνευμόνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νέα καρδιά θα αρχίσει να χτυπά μόλις αποκατασταθεί η ροή αίματος σε αυτήν. Μερικές φορές απαιτείται ηλεκτροπληξία για να προκαλέσει έναν καρδιακό παλμό.

Πώς είναι η ανάρρωση;

Αφού τελειώσει η χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Θα παρακολουθείτε συνεχώς, θα σας χορηγούνται φάρμακα για τον πόνο και θα έχετε εξοπλιστεί με σωλήνες αποστράγγισης για να αφαιρέσετε το υπερβολικό υγρό από την κοιλότητα του στήθους σας.

Μετά την πρώτη ή δύο ημέρες μετά τη διαδικασία, πιθανότατα θα μετακινηθείτε από τη ΜΕΘ. Ωστόσο, θα παραμείνετε στο νοσοκομείο καθώς συνεχίζετε να θεραπεύετε. Οι παραμονές στο νοσοκομείο κυμαίνονται από μία έως τρεις εβδομάδες, με βάση τον ατομικό ρυθμό ανάρρωσης.

Θα παρακολουθείτε για μόλυνση και θα ξεκινήσει η διαχείριση των φαρμάκων σας. Τα φάρμακα κατά της απόρριψης είναι ζωτικής σημασίας για να διασφαλιστεί ότι το σώμα σας δεν απορρίπτει το δότη όργανο σας. Μπορεί να σας παραπέμψουν σε μονάδα ή κέντρο καρδιακής αποκατάστασης για να σας βοηθήσουν να προσαρμοστείτε στη νέα σας ζωή ως λήπτης μοσχεύματος

Η ανάρρωση από μεταμόσχευση καρδιάς μπορεί να είναι μια μακρά διαδικασία. Για πολλούς ανθρώπους, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Παρακολούθηση μετά το χειρουργείο

Τα συχνά ραντεβού παρακολούθησης είναι ζωτικής σημασίας για τη μακροπρόθεσμη αποκατάσταση και διαχείριση μιας μεταμόσχευσης καρδιάς. Η ιατρική σας ομάδα θα πραγματοποιεί εξετάσεις αίματος, βιοψίες καρδιάς μέσω καθετηριασμού και ηχοκαρδιογράφημα σε μηνιαία βάση για το πρώτο έτος μετά την επέμβαση για να διασφαλίσει ότι η νέα σας καρδιά λειτουργεί σωστά.

Τα ανοσοκατασταλτικά σας φάρμακα θα προσαρμοστούν εάν χρειαστεί. Θα ερωτηθείτε επίσης εάν έχετε αντιμετωπίσει κάποιο από τα πιθανά σημάδια απόρριψης, συμπεριλαμβανομένων:

• πυρετός
• κούραση
• δυσκολία στην αναπνοή
• αύξηση βάρους λόγω κατακράτησης υγρών
• μειωμένη παραγωγή ούρων

Αναφέρετε τυχόν αλλαγές στην υγεία σας στην καρδιακή ομάδα σας, έτσι ώστε να μπορεί να παρακολουθείται η λειτουργία της καρδιάς σας εάν απαιτείται. Μόλις περάσει ένας χρόνος μετά τη μεταμόσχευση, η ανάγκη σας για συχνή παρακολούθηση θα μειωθεί, αλλά θα χρειαστείτε ακόμα ετήσιο έλεγχο.

Εάν είστε γυναίκα και θέλετε να δημιουργήσετε οικογένεια, συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο σας. Η εγκυμοσύνη είναι ασφαλής για άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση καρδιάς. Ωστόσο, οι μέλλουσες μητέρες που έχουν προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο ή που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση θεωρούνται υψηλού κινδύνου. Μπορεί να βιώσουν μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και μεγαλύτερο κίνδυνο απόρριψης οργάνων.

Ποια είναι η προοπτική;

Η λήψη μιας νέας καρδιάς μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα της ζωής σας, αλλά πρέπει να τη φροντίσετε καλά. Εκτός από τη λήψη καθημερινών φαρμάκων κατά της απόρριψης, θα πρέπει να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή και τρόπο ζωής όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Αυτό περιλαμβάνει το κάπνισμα και την άσκηση σε τακτική βάση, αν είστε σε θέση.

Τα ποσοστά επιβίωσης για άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση καρδιάς ποικίλλουν ανάλογα με τη συνολική κατάσταση της υγείας τους, αλλά οι μέσοι όροι παραμένουν υψηλοί. Η απόρριψη είναι η κύρια αιτία για συντομευμένη διάρκεια ζωής. Η κλινική Mayo εκτιμά ότι το συνολικό ποσοστό επιβίωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 88 τοις εκατό μετά από ένα χρόνο και 75 τοις εκατό μετά από πέντε χρόνια.