Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD): διάγνωση και θεραπεία

Η διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) είναι μια διαταραχή που αναπτύσσεται σε μερικούς ανθρώπους που έχουν βιώσει ένα συγκλονιστικό, τρομακτικό ή επικίνδυνο συμβάν. Σε αυτό το άρθρο, θα περιγράψουμε πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται η PTSD.

Διάγνωση διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD)

Για τη διάγνωση διαταραχής μετατραυματικού στρες, ο γιατρός σας θα:

• Εκτελέστε μια φυσική εξέταση να ελέγξετε για ιατρικά προβλήματα που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας
• Κάντε μια ψυχολογική αξιολόγηση που περιλαμβάνει μια συζήτηση για τα συμπτώματά σας και το συμβάν που οδήγησε σε αυτά τα συμπτώματα
• Χρησιμοποιήστε τα κριτήρια στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών

Η διάγνωση του PTSD απαιτεί έκθεση σε ένα συμβάν που συνεπάγεται την πραγματική απειλή θανάτου, βίας ή σοβαρού τραυματισμού. Η έκθεσή σας μπορεί να συμβεί με έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω τρόπους:

• Βίωσες άμεσα το τραυματικό γεγονός
• Είστε μάρτυρες, αυτοπροσώπως, του τραυματικού γεγονότος που συνέβη σε άλλους
• Μάθατε ότι κάποιος κοντά σας βίωσε ή απειλήθηκε από το τραυματικό γεγονός
• Εκτίθεστε επανειλημμένα σε γραφικές λεπτομέρειες τραυματικών γεγονότων (για παράδειγμα, εάν είστε ο πρώτος ανταποκριτής στη σκηνή τραυματικών γεγονότων)

Μπορεί να έχετε PTSD εάν τα προβλήματα που αντιμετωπίζετε μετά από αυτήν την έκθεση συνεχίζονται για περισσότερο από ένα μήνα και προκαλούν σημαντικά προβλήματα στην ικανότητά σας να λειτουργείτε σε κοινωνικές και εργασιακές ρυθμίσεις και επηρεάζουν αρνητικά τις σχέσεις.

Θεραπεία διαταραχής μετατραυματικού στρες

Η θεραπεία με μετατραυματικό στρες μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την αίσθηση του ελέγχου της ζωής σας. Η κύρια θεραπεία είναι η ψυχοθεραπεία, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή. Η θεραπεία θα βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων σας με:

• Σας διδάσκει δεξιότητες για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων σας
• Βοηθώντας σας να σκεφτείτε καλύτερα τον εαυτό σας, τους άλλους και τον κόσμο
• Μάθετε τρόπους αντιμετώπισης εάν εμφανιστούν ξανά συμπτώματα
• Αντιμετώπιση άλλων προβλημάτων που συχνά σχετίζονται με τραυματικές εμπειρίες, όπως κατάθλιψη, άγχος ή κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών

Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να χειριστείτε μόνοι σας το PTSD.

Ψυχοθεραπεία

Διάφοροι τύποι ψυχοθεραπείας, που ονομάζονται επίσης θεραπεία ομιλίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία παιδιών και ενηλίκων με PTSD. Ορισμένοι τύποι ψυχοθεραπείας που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία PTSD περιλαμβάνουν:

• Γνωστική θεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας ομιλίας σάς βοηθά να αναγνωρίσετε τους τρόπους σκέψης (γνωστικά μοτίβα) που σας κρατούν κολλημένους – για παράδειγμα, αρνητικές πεποιθήσεις για τον εαυτό σας και τον κίνδυνο να εμφανιστούν ξανά τραυματικά πράγματα. Για PTSD, η γνωστική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά μαζί με τη θεραπεία έκθεσης.
• Θεραπεία έκθεσης. Αυτή η συμπεριφορική θεραπεία σας βοηθά να αντιμετωπίσετε με ασφάλεια και τις δύο καταστάσεις και τις αναμνήσεις που θεωρείτε τρομακτικές, ώστε να μπορείτε να μάθετε να τις αντιμετωπίζετε αποτελεσματικά. Η θεραπεία έκθεσης μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για αναδρομές και εφιάλτες. Μια προσέγγιση χρησιμοποιεί προγράμματα εικονικής πραγματικότητας που σας επιτρέπουν να εισέλθετε ξανά στη ρύθμιση στην οποία βιώσατε τραύμα.
• Ευαισθητοποίηση και επανεπεξεργασία των κινήσεων των ματιών (EMDR). Το EMDR συνδυάζει τη θεραπεία έκθεσης με μια σειρά καθοδηγούμενων κινήσεων των ματιών που σας βοηθούν να επεξεργαστείτε τραυματικές μνήμες και να αλλάξετε τον τρόπο που αντιδράτε σε αυτές.

Ο θεραπευτής σας μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε δεξιότητες διαχείρισης του άγχους που θα σας βοηθήσουν να χειριστείτε καλύτερα τις αγχωτικές καταστάσεις και να αντιμετωπίσετε το άγχος στη ζωή σας.

Όλες αυτές οι μέθοδοι μπορούν να σας βοηθήσουν να αποκτήσετε τον έλεγχο του μόνιμου φόβου μετά από ένα τραυματικό γεγονός. Εσείς και ο επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορείτε να συζητήσετε τι είδους θεραπεία ή συνδυασμό θεραπειών μπορεί να ικανοποιήσει καλύτερα τις ανάγκες σας.

Μπορείτε να δοκιμάσετε ατομική θεραπεία, ομαδική θεραπεία ή και τα δύο. Η ομαδική θεραπεία μπορεί να προσφέρει έναν τρόπο σύνδεσης με άλλους που περνούν παρόμοιες εμπειρίες.

Φάρμακα

Διάφοροι τύποι φαρμάκων μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων της PTSD:

• Αντικαταθλιπτικά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης και του άγχους. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη βελτίωση των προβλημάτων ύπνου και της συγκέντρωσης. Τα επιλεκτικά φάρμακα αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) σερτραλίνη (Zoloft) και παροξετίνη (Paxil) έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία με PTSD.
• Φάρμακα κατά του άγχους. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν το έντονο άγχος και τα σχετικά προβλήματα. Ορισμένα φάρμακα κατά του άγχους έχουν τη δυνατότητα κατάχρησης, επομένως χρησιμοποιούνται γενικά μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.
• Prazosin. Ενώ αρκετές μελέτες έδειξαν ότι η πραζοσίνη (Minipress) μπορεί να μειώσει ή να καταστείλει τους εφιάλτες σε ορισμένα άτομα με PTSD, μια πιο πρόσφατη μελέτη δεν έδειξε κανένα όφελος έναντι του εικονικού φαρμάκου. Όμως, οι συμμετέχοντες στην πρόσφατη μελέτη διέφεραν από τους άλλους με τρόπους που ενδεχομένως θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Τα άτομα που σκέφτονται την πραζοσίνη θα πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό για να καθορίσουν εάν η συγκεκριμένη κατάστασή τους μπορεί να αξίζει ή όχι μια δοκιμή αυτού του φαρμάκου.

Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συνεργαστείτε για να βρείτε το καλύτερο φάρμακο, με τις λιγότερες παρενέργειες, για τα συμπτώματα και την κατάστασή σας. Ενδέχεται να δείτε βελτίωση στη διάθεσή σας και άλλα συμπτώματα μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν παρενέργειες ή προβλήματα με τα φάρμακα. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε περισσότερα από ένα ή έναν συνδυασμό φαρμάκων, ή ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει τη δοσολογία ή το πρόγραμμα φαρμάκων σας προτού βρει την κατάλληλη για εσάς.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Εάν το άγχος και άλλα προβλήματα που προκαλούνται από ένα τραυματικό γεγονός επηρεάζουν τη ζωή σας, επισκεφθείτε έναν γιατρό ή έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας. Μπορείτε επίσης να κάνετε αυτές τις ενέργειες καθώς συνεχίζετε τη θεραπεία για διαταραχή μετατραυματικού στρες:

• Ακολουθήστε το θεραπευτικό σας πλάνο. Αν και μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να αισθανθείτε οφέλη από τη θεραπεία ή τα φάρμακα, η θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική και οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν. Υπενθυμίστε στον εαυτό σας ότι χρειάζεται χρόνος. Το να ακολουθείτε το θεραπευτικό σας σχέδιο και να επικοινωνείτε τακτικά με τον επαγγελματία ψυχικής υγείας θα σας βοηθήσει να προχωρήσετε.
• Μάθετε για το PTSD. Αυτή η γνώση μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε τι αισθάνεστε και στη συνέχεια να αναπτύξετε στρατηγικές αντιμετώπισης που θα σας βοηθήσουν να ανταποκριθείτε αποτελεσματικά.
• Να προσέχεις τον εαυτό σου. Ξεκουραστείτε αρκετά, ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή, ασκηθείτε και αφιερώστε χρόνο για να χαλαρώσετε. Προσπαθήστε να μειώσετε ή να αποφύγετε την καφεΐνη και τη νικοτίνη, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν το άγχος.
• Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Το να στραφείτε σε αλκοόλ ή ναρκωτικά για να μουδιάσετε τα συναισθήματά σας δεν είναι υγιές, παρόλο που μπορεί να είναι ένας δελεαστικός τρόπος αντιμετώπισης. Μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερα προβλήματα στο δρόμο, να επηρεάσει αποτελεσματικές θεραπείες και να αποτρέψει την πραγματική θεραπεία.
• Χαλαρώστε. Όταν νιώθετε άγχος, κάντε έναν γρήγορο περίπατο ή πηγαίνετε σε ένα χόμπι για να εστιάσετε ξανά.
• Μείνετε συνδεδεμένοι με τα αγαπημένα σας πρόσωπα. Περάστε χρόνο με υποστηρικτικούς και φροντιστικούς ανθρώπους – οικογένεια, φίλους, ηγέτες πίστης ή άλλους. Δεν χρειάζεται να μιλάτε για το τι συνέβη αν δεν το θέλετε. Το να μοιράζεσαι χρόνο με τους αγαπημένους σου μπορεί να προσφέρει θεραπεία και άνεση.
• Εξετάστε μια ομάδα υποστήριξης. Ζητήστε βοήθεια από τον επαγγελματία ψυχικής υγείας για την εύρεση ομάδας υποστήριξης ή επικοινωνήστε με οργανώσεις βετεράνων ή με το σύστημα κοινωνικών υπηρεσιών της κοινότητάς σας. Ή αναζητήστε τοπικές ομάδες υποστήριξης σε έναν ηλεκτρονικό κατάλογο.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε διαταραχή μετατραυματικού στρες, κλείστε ραντεβού με γιατρό ή επαγγελματία ψυχικής υγείας. Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με το γιατρό.

Πάρτε μαζί σας ένα αξιόπιστο μέλος της οικογένειας ή φίλο, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε όλες τις πληροφορίες που σας παρέχονται.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Πριν από το ραντεβού σας, κάντε μια λίστα με:

• Οποιαδήποτε συμπτώματα έχετε αντιμετωπίσει, και για ποσο καιρο.
• Βασικά προσωπικά στοιχεία, ειδικά γεγονότα ή εμπειρίες – ακόμη και στο μακρινό σας παρελθόν – που σας έχουν κάνει να αισθάνεστε έντονο φόβο, ανικανότητα ή φρίκη. Θα βοηθήσει τον γιατρό σας να μάθει εάν υπάρχουν αναμνήσεις στις οποίες δεν μπορείτε να έχετε άμεση πρόσβαση χωρίς να νιώσετε μια συντριπτική ανάγκη να τις διώξετε από το μυαλό σας.
• Πράγματα που έχετε σταματήσει να κάνετε ή αποφεύγετε λόγω του άγχους σας.
• Τα ιατρικά σας στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων άλλων καταστάσεων σωματικής ή ψυχικής υγείας με τις οποίες έχετε διαγνωστεί. Συμπεριλάβετε επίσης οποιαδήποτε φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε και τις δοσολογίες.
• Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε ο γιατρός, ώστε να μπορείτε να λάβετε τις περισσότερες πληροφορίες από το ραντεβού σας.

Ορισμένες βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό ή στον επαγγελματία ψυχικής υγείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τι πιστεύετε ότι προκαλεί τα συμπτώματά μου;
• Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες;
• Πώς θα καθορίσετε τη διάγνωσή μου;
• Είναι πιθανόν η κατάσταση της υγείας μου προσωρινή ή μακροπρόθεσμη;
• Ποιες θεραπείες προτείνετε για αυτή τη διαταραχή;
• Έχω άλλα προβλήματα υγείας. Πόσο καλύτερα μπορώ να διαχειριστώ αυτά τα προβλήματα μαζί με PTSD;
• Πόσο σύντομα περιμένετε να βελτιωθούν τα συμπτώματά μου;
• Το PTSD αυξάνει τον κίνδυνο άλλων προβλημάτων ψυχικής υγείας;
• Προτείνετε αλλαγές στο σπίτι, τη δουλειά ή το σχολείο για να ενθαρρύνετε την ανάρρωση;
• Υπάρχουν οφέλη εάν ενημερώσω τους δασκάλους ή τους συναδέλφους μου για τη διάγνωσή μου;

Μην διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας κάνει μια σειρά ερωτήσεων. Να είστε έτοιμοι να τους απαντήσετε για να σας κρατήσουν χρόνο για να ξεπεράσετε όλα τα σημεία στα οποία θέλετε να εστιάσετε. Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει:

• Ποια συμπτώματα αφορούν εσάς ή τους αγαπημένους σας;
• Πότε εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα παρατηρήσατε για πρώτη φορά τα συμπτώματά σας;
• Έχετε βιώσει ποτέ ή είστε μάρτυρες ενός τραυματικού γεγονότος;
• Έχετε ενοχλητικές σκέψεις, αναμνήσεις ή εφιάλτες για το τραύμα που βιώσατε;
• Αποφεύγετε ορισμένα άτομα, μέρη ή καταστάσεις που σας θυμίζουν την τραυματική εμπειρία;
• Είχατε προβλήματα στο σχολείο, στη δουλειά ή στις προσωπικές σας σχέσεις;
• Έχετε σκεφτεί ποτέ να βλάψετε τον εαυτό σας ή τους άλλους;
• Πίνετε αλκοόλ ή χρησιμοποιείτε ψυχαγωγικά ναρκωτικά; Πόσο συχνά?
• Έχετε λάβει θεραπεία για άλλα ψυχιατρικά συμπτώματα ή ψυχικές ασθένειες στο παρελθόν; Εάν ναι, ποιο είδος θεραπείας ήταν πιο χρήσιμο;