Τι είναι το έλκος του Mooren;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ποιοι είναι οι τύποι του έλκους Mooren;

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του έλκους Mooren. Μια κοινή ταξινόμηση χωρίζει τη νόσο σε δύο τύπους με βάση την πλευρικότητα (ένας ή και τα δύο μάτια) και την ηλικία έναρξης:

• Περιορισμένος (καλοήθης) τύπος. Αυτός ο τύπος MU δεν προκαλεί πολύ πόνο ή ενόχληση. Συνήθως συμβαίνει μόνο στο ένα μάτι (μονομερώς). Μόνο το 25 τοις εκατό των περιπτώσεων του καλοήθους τύπου συμβαίνουν και στα δύο μάτια (αμφίπλευρα). Είναι πιο συνηθισμένο αν είστε μεγαλύτερος.
• Άτυπος (κακοήθης) τύπος. Αυτός ο τύπος είναι πιο επώδυνος και μπορεί να προκαλέσει γρήγορα τη διάσπαση του κερατοειδούς σας, εάν δεν αντιμετωπιστεί. Συνήθως συμβαίνει και στα δύο μάτια. Περίπου το 75 τοις εκατό των περιπτώσεων του κακοήθους τύπου συμβαίνουν και στα δύο μάτια.

Πιο πρόσφατες ταξινομήσεις ομαδοποιούν το έλκος Mooren σε τρία είδη με βάση την κλινική τους παρουσία:

• Μονόπλευρο έλκος Mooren (UM). Αυτό είναι ένα επώδυνο και προοδευτικό έλκος κερατοειδούς που εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Διμερής επιθετική εξέλκωση Mooren (BAM). Αυτός ο τύπος εμφανίζεται σε νεαρούς ασθενείς. Το έλκος εξελίσσεται περιφερειακά και μετά κεντρικά στον κερατοειδή.
• Αμφίπλευρο νωθρό έλκος Mooren (BIM). Αυτός ο τύπος εμφανίζεται συνήθως σε μεσήλικες ασθενείς. Παρουσιάζεται με προοδευτική περιφερική εξέλκωση του κερατοειδούς και στα δύο μάτια.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού του έλκους;

Όταν εμφανίζεται για πρώτη φορά η MU, το έλκος συνήθως ξεκινά γύρω από την περιφέρεια, ή την άκρη, του κερατοειδούς. Καθώς εξελίσσεται, η MU μπορεί να εξαπλωθεί στον υπόλοιπο κερατοειδή και στους περιβάλλοντες ιστούς των ματιών.

Τα συμπτώματα της MU μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έντονος πόνος στα προσβεβλημένα μάτια
• αραίωση ή σχίσιμο του ιστού του κερατοειδούς
• ερυθρότητα στα προσβεβλημένα μάτια
• ασυνήθιστη ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία)
• φλεγμονή του ραγοειδούς, του μεσαίου στρώματος του ματιού (ιρίτιδα ή ραγοειδίτιδα)

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σκληρός χιτώνας και βλέφαρο Φλεγμονή και ερεθισμός (επιπεφυκίτιδα)
• φλεγμονή και πύον στο μπροστινό μέρος του ματιού σας (υποπυώνας)
• θολούρα στον οφθαλμικό φακό (καταρράκτης)
• παρακεντήσεις στον κερατοειδή (διάτρηση)
• βλάβη του οπτικού νεύρου (γλαύκωμα)
• απώλεια όρασης ή τύφλωση

Τι προκαλεί αυτό το έλκος;

Η ακριβής αιτία της MU είναι ασαφής. Πολλά συμπτώματα MU είναι παρόμοια με εκείνα που επηρεάζουν το μάτι λόγω διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η MU προκαλείται από μια υπερβολική ανοσολογική απόκριση λόγω μιας απόκρισης αυτοάνοσης νόσου σε τραυματισμό ή μόλυνση των ματιών.

Μερικοί έρευνα υποδηλώνει ότι η MU μπορεί να συνδέεται με την ηπατίτιδα C. Σε αρκετές περιπτώσεις, τα άτομα με MU διαγνώστηκαν επίσης με μακροχρόνιες ή χρόνιες λοιμώξεις από ηπατίτιδα C.

Πώς γίνεται η διάγνωση αυτού του έλκους;

Η MU διαγιγνώσκεται μόνο όταν άλλες υποκείμενες φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μπορούν να αποκλειστούν ως αιτία βλάβης του κερατοειδούς.

Άλλες, πιο συχνές παθήσεις του κερατοειδούς, όπως π.χ Ο εκφυλισμός του Terrien, πρέπει επίσης να αποκλειστεί πριν ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια σίγουρη διάγνωση. Σε αντίθεση με άλλες παθήσεις του κερατοειδούς, η MU δεν συμβαίνει μαζί με τη φλεγμονή του λευκού των ματιών σας (σκληρίτιδα), οπότε ο γιατρός σας θα ελέγξει και για αυτό το σύμπτωμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις, όπως τεστ με σχισμοειδή λυχνία ή χρώση με φλουορεσκεΐνη, για τη διάγνωση της MU. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει συγκεκριμένα σημεία του έλκους χρησιμοποιώντας μια λίστα συμπτωμάτων γνωστή ως κριτήρια Watson. Τα σημάδια που θα αναζητήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• έλκος σε σχήμα ημισελήνου γύρω από την άκρη του κερατοειδούς
• φλεγμονώδη κύτταρα που βρίσκονται γύρω από την άκρη του έλκους (διηθήσεις κερατοειδούς)
• βλάβη ιστού κάτω από την άκρη του έλκους (υπονόμευση)
• μη φλεγμονώδη λευκά των ματιών (χωρίς σκληρό σκληρό)
• καμία διάγνωση άλλων αυτοάνοσων ή συστηματικών καταστάσεων

Για να αποκλείσει την παρόμοια κατάσταση του κερατοειδούς που ονομάζεται εκφυλισμός του Terrien, ο γιατρός σας θα ελέγξει εάν το έλκος έχει εξαπλωθεί στο μέσο του κερατοειδούς σας. Αν δεν έχει, μπορούν να αποκλείσουν τον εκφυλισμό του Terrien.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτό το έλκος;

Η καλοήθης MU συχνά δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί εάν δεν προκαλεί πόνο ή δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών.

Εάν απαιτείται θεραπεία, τόσο η καλοήθης όσο και η κακοήθης MU μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• τοπικές θεραπείες για να μην εκφυλιστεί ο ιστός
• αντιβιοτικά, όπως η μοξιφλοξασίνη (Vigamox), για την πρόληψη λοιμώξεων
• ιντερφερόνη a2b για λοιμώξεις από ηπατίτιδα C, μερικές φορές σε συνδυασμό με το αντιικό φάρμακο ριμπαβιρίνη (Rebetron)
• εκτομή ή χειρουργική αφαίρεση των ιστών που περιβάλλουν το έλκος

• κρυοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει κατάψυξη και χειρουργική αφαίρεση του έλκους

• προσκόλληση ιστού, η οποία περιλαμβάνει την τοποθέτηση υλικών κοντά στο έλκος για να σταματήσει την εξάπλωσή του

Αποψη

Η καλοήθης MU μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, αλλά είναι αβλαβής και δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί αμέσως. Μπορείτε συχνά να πάτε για χρόνια χωρίς θεραπεία MU και να μην αντιμετωπίσετε επιπλοκές.

Η κακοήθης MU μπορεί να είναι επώδυνη και να προκαλέσει γρήγορα μη αναστρέψιμη βλάβη στον κερατοειδή σας, μερικές φορές με αποτέλεσμα απώλεια όρασης. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτός ο τύπος MU μπορεί να αντιμετωπιστεί και δεν θα χάσετε οριστικά καμία όραση. Η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική για την αποφυγή μακροχρόνιων επιπλοκών.