12 παρενέργειες της διλτιαζέμης και πώς να τις αντιμετωπίσετε

Η διλτιαζέμη είναι ένα φάρμακο αναστολέα των διαύλων ασβεστίου που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, την πρόληψη του θωρακικού πόνου (στηθάγχη) και τον έλεγχο ορισμένων ανώμαλων καρδιακών ρυθμών, ιδίως της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας και της κολπικής μαρμαρυγής.

Επιπλέον, η διλτιαζέμη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του φαινομένου του Raynaud – μιας πάθησης που προκαλεί μειωμένη ροή αίματος στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών. Οι γιατροί μπορεί επίσης να συνταγογραφήσουν τοπική διλτιαζέμη για τη θεραπεία πρωκτικών ραγάδων· τα τοπικά σκευάσματα έχουν διαφορετικές παρενέργειες από τα από του στόματος φάρμακα.

Πώς δρα το φάρμακο διλτιαζέμη

Η διλτιαζέμη δρα αναστέλλοντας τα διαύλακα ασβεστίου τύπου L, τα οποία είναι πρωτεΐνες που επιτρέπουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα μυϊκά κύτταρα.

Το ασβέστιο διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη μυϊκή σύσπαση, συμπεριλαμβανομένης της σύσπασης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και του καρδιακού μυός. Μειώνοντας την είσοδο ασβεστίου σε αυτά τα κύτταρα, η διλτιαζέμη προκαλεί διάφορες επιδράσεις:

1. Χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία: Η διλτιαζέμη χαλαρώνει τους λείους μύες στα τοιχώματα των αρτηριών, προκαλώντας τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η δράση μειώνει την αγγειακή αντίσταση και χαμηλώνει την αρτηριακή πίεση.
2. Μειώνει το φορτίο εργασίας της καρδιάς: Η διλτιαζέμη μειώνει ελαφρώς τη δύναμη των συσπάσεων του καρδιακού μυός, μειώνοντας έτσι την κατανάλωση οξυγόνου από την καρδιά.
3. Επιβραδύνει την ηλεκτρική αγωγή: Η διλτιαζέμη επιβραδύνει τη μετάδοση των ηλεκτρικών σημάτων μέσω του κολποκοιλιακού (AV) κόμβου, γεγονός που συμβάλλει στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού σε ορισμένους ανώμαλους ρυθμούς.

Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός δράσης μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Για παράδειγμα, η υπερβολική επιβράδυνση των ηλεκτρικών σημάτων μπορεί να οδηγήσει σε βραδυκαρδία, ενώ η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει ζάλη ή λιποθυμία.

Παρενέργειες του φαρμάκου διλτιαζέμη

Συχνές παρενέργειες της διλτιαζέμης είναι:

• Οίδημα στους αστραγάλους, τα πόδια ή τα χέρια (περιφερικό οίδημα).
• Πονοκέφαλος.
• Ζάλη.
• Κόπωση, αίσθημα αδυναμίας ή έλλειψη ενέργειας.
• Αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία).
• Ερυθρότητα του προσώπου.
• Δυσκοιλιότητα.
• Ναυτία.
• Δυσπεψία.
• Δερματικό εξάνθημα.

Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της διλτιαζέμης είναι:

• Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Αίσθημα παλμών.
• Υπνηλία.
• Διαταραχές ύπνου ή αϋπνία.
• Διάρροια.
• Έμετος.
• Ξηροστομία.
• Μη φυσιολογικά επίπεδα ηπατικών ενζύμων.
• Κνησμός στο δέρμα.
• Αλλαγές στην ηλεκτρική αγωγή της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένου του κολποκοιλιακού αποκλεισμού.

Σπάνιες αλλά επικίνδυνες ανεπιθύμητες ενέργειες της διλτιαζέμης είναι:

• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας.
• Σοβαρή επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού ή προχωρημένος καρδιακός αποκλεισμός.
• Επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Λιποθυμία (συγκοπή).
• Ηπατική βλάβη.
• Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις.
• Σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Δεν εμφανίζουν όλοι αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε υψηλότερες δόσεις ή σε άτομα με προϋπάρχοντα καρδιαγγειακά προβλήματα.

Στη συνέχεια, εξηγούμε τις ανεπιθύμητες ενέργειες και σας καθοδηγούμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή μείωσής τους.

1. Οίδημα στους αστραγάλους, τα πόδια και τα χέρια (περιφερικό οίδημα)

Το περιφερικό οίδημα είναι η πιο συχνή παρενέργεια της διλτιαζέμης, η οποία εμφανίζεται σε περίπου 5% των ατόμων που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Μπορεί να παρατηρήσετε πρήξιμο γύρω από τους αστραγάλους, τα πόδια ή τα κάτω άκρα, ιδιαίτερα μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή καθιστική στάση.

Η διλτιαζέμη χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία μειώνοντας την εισροή ασβεστίου στα κύτταρα των λείων μυών τους. Ωστόσο, το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τις μικρές αρτηρίες και φλέβες με διαφορετικούς τρόπους, μεταβάλλοντας την πίεση μέσα στα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται τριχοειδή αγγεία.

Όταν αυξάνεται η πίεση μέσα στα τριχοειδή αγγεία, το υγρό μπορεί να μετακινηθεί από την κυκλοφορία του αίματος στους περιβάλλοντες ιστούς. Το συσσωρευμένο υγρό προκαλεί οίδημα, ιδιαίτερα στα κάτω μέρη του σώματος, καθώς η βαρύτητα ευνοεί τη συσσώρευση υγρού στα πόδια και τα πέλματα.

Για να αποφύγετε ή να μειώσετε το οίδημα, θα πρέπει:

• Να ανυψώνετε τα πόδια σας όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε, ώστε να διευκολύνετε την επιστροφή του υγρού προς την καρδιά.
• Αποφύγετε να κάθεστε ή να στέκεστε στην ίδια θέση για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα.
• Περπατήστε τακτικά για να διευκολύνετε την κυκλοφορία του αίματος.
• Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλατιού, καθώς το νάτριο ευνοεί την κατακράτηση υγρών.
• Φοράτε άνετα υποδήματα και αποφύγετε τις σφιχτές κάλτσες που περιορίζουν την κυκλοφορία του αίματος.

Το ήπιο οίδημα θα υποχωρήσει καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στη φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν το οίδημα επιμένει, επιδεινωθεί ή επηρεάζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν το πρήξιμο συνοδεύεται από δύσπνοια, ταχεία αύξηση βάρους ή δυσκολία στην αναπνοή όταν είστε ξαπλωμένοι, καθώς αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας.

2. Πονοκέφαλος

Ο πονοκέφαλος είναι μια άλλη συχνά αναφερόμενη παρενέργεια, η οποία εμφανίζεται σε περίπου 4% των ατόμων που λαμβάνουν διλτιαζέμη. Μπορεί να αισθανθείτε ήπιο ή μέτριο πόνο στο κεφάλι, αίσθημα πίεσης ή παλμώδη αίσθηση στο κεφάλι σας μετά την έναρξη της λήψης της διλτιαζέμης ή την αύξηση της δόσης.

Αιτία: Η διλτιαζέμη χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Οι αλλαγές στη διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων και στην αρτηριακή πίεση μπορούν να επηρεάσουν τις γύρω δομές που είναι ευαίσθητες στον πόνο και να συμβάλουν στην εμφάνιση πονοκεφάλων.

Η προσαρμογή της αρτηριακής πίεσης και της κυκλοφορίας του αίματος μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου μπορεί επίσης να συμβάλει στην πρόκληση πονοκεφάλου.

Για να μειώσετε τον πονοκέφαλο, θα πρέπει:

• Να πίνετε αρκετό νερό καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας για να αποφύγετε την αφυδάτωση.
• Να κοιμάστε αρκετά και να διατηρείτε ένα τακτικό πρόγραμμα ύπνου.
• Να αποφεύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
• Να ξεκουράζεστε σε ένα ήσυχο περιβάλλον.
• Να αποφεύγετε να παραλείπετε γεύματα.
• Ρωτήστε τον φαρμακοποιό ή τον γιατρό σας για ένα κατάλληλο παυσίπονο. Η παρακεταμόλη θεωρείται γενικά κατάλληλη για άτομα που λαμβάνουν διλτιαζέμη.

Οι πονοκέφαλοι συχνά υποχωρούν κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, καθώς ο οργανισμός σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν οι πονοκέφαλοι επιμένουν, γίνουν έντονοι ή παρεμποδίζουν τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

3. Ζάλη

Η διλτιαζέμη διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Εάν η αρτηριακή σας πίεση πέσει υπερβολικά, ο εγκέφαλός σας ενδέχεται να λάβει προσωρινά μειωμένη ροή αίματος, ιδιαίτερα όταν σηκώνεστε γρήγορα, και θα αισθανθείτε ζάλη.

Η διλτιαζέμη μπορεί επίσης να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό. Εάν η καρδιά σας χτυπά πολύ αργά για να διατηρήσει επαρκή κυκλοφορία του αίματος, ενδέχεται να αισθανθείτε ζάλη.

Ζητήστε από τον γιατρό σας να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση και τον καρδιακό σας ρυθμό εάν η ζάλη εμφανίζεται συχνά.

4. Κόπωση, αίσθημα αδυναμίας και έλλειψη ενέργειας

Περίπου το 2% των ατόμων που λαμβάνουν διλτιαζέμη αισθάνονται ασυνήθιστα κουρασμένοι ή αδύναμοι. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι οι καθημερινές δραστηριότητες απαιτούν περισσότερη προσπάθεια ή ότι κουράζεστε πιο εύκολα.

Αιτία: Η διλτιαζέμη μειώνει ελαφρώς τη δύναμη των συσπάσεων του καρδιακού μυός και επιβραδύνει την ηλεκτρική αγωγή στην καρδιά. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να μειώσει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.

Αυτές οι επιδράσεις ενδέχεται να μειώσουν την ποσότητα αίματος που αντλεί η καρδιά κατά τη διάρκεια ορισμένων δραστηριοτήτων, συμβάλλοντας στην κόπωση ή την αδυναμία σε ορισμένα άτομα.

Ωστόσο, η κόπωση μπορεί επίσης να οφείλεται στην καρδιαγγειακή πάθηση που θεραπεύεται, οπότε το φάρμακο δεν είναι πάντα η αιτία.

5. Αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία)

Η βραδυκαρδία σημαίνει καρδιακό ρυθμό που είναι πιο αργός από τον φυσιολογικό. Στους ενήλικες, ένας καρδιακός ρυθμός σε κατάσταση ηρεμίας κάτω των 60 παλμών ανά λεπτό χαρακτηρίζεται ως βραδυκαρδία. Σημειώστε ότι ο αργός καρδιακός ρυθμός δεν αποτελεί πάντα ένδειξη ιατρικού προβλήματος.

Ενδέχεται να μην παρατηρήσετε κανένα σύμπτωμα εάν ο καρδιακός σας ρυθμός μειωθεί ελαφρώς. Ωστόσο, ένας πολύ αργός καρδιακός ρυθμός μπορεί να προκαλέσει ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία ή δύσπνοια.

Η διλτιαζέμη αναστέλλει τα διαύλα καλσίου στην καρδιά, ιδίως στον φλεβοκομβικό (SA) και στον κολποκοιλιακό (AV) κόμβο. Ο φλεβοκομβικός κόμβος παράγει κανονικά ηλεκτρικά ερεθίσματα που ενεργοποιούν κάθε καρδιακό παλμό. Ο κολποκοιλιακός κόμβος ελέγχει τη μετάδοση αυτών των ερεθισμάτων από τις άνω κοιλότητες της καρδιάς στις κάτω κοιλότητες.

Μειώνοντας τη ροή ασβεστίου προς αυτά τα κύτταρα, η διλτιαζέμη επιβραδύνει την ηλεκτρική δραστηριότητα και μπορεί να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό. Περίπου το 2% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα με διλτιαζέμη εμφανίζουν βραδυκαρδία.

Ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται όταν η διλτιαζέμη συνδυάζεται με άλλα φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό.

Για να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια, θα πρέπει:

• Να λαμβάνετε τη διλτιαζέμη ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί.
• Ρωτήστε τον γιατρό σας εάν πρέπει να παρακολουθείτε τον καρδιακό σας ρυθμό στο σπίτι.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν λαμβάνετε άλλα καρδιακά φάρμακα, ιδίως β-αναστολείς όπως η μετοπρολόλη ή η βισοπρολόλη, ή τη διγοξίνη.
• Να προσέρχεστε στα ραντεβού παρακολούθησης, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να αξιολογήσει τον καρδιακό σας ρυθμό και το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΕΚΓ).

6. Ερυθρότητα και κοκκίνισμα του προσώπου

Η διλτιαζέμη χαλαρώνει τους λείους μύες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας τη διαστολή τους. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται κοντά στο δέρμα διασταλούν, περισσότερη ποσότητα αίματος ρέει μέσω αυτών των περιοχών του δέρματος. Η αυξημένη ροή αίματος μπορεί να κάνει το δέρμα σας να φαίνεται κόκκινο και να αισθάνεται ασυνήθιστα ζεστό.

Περίπου το 1,4% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα με διλτιαζέμη εμφανίζουν έξαψη.

7. Δυσκοιλιότητα

Το ασβέστιο διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη σύσπαση των λείων μυών, συμπεριλαμβανομένων των μυών του πεπτικού σωλήνα.

Αναστέλλοντας τα διαύλακα ασβεστίου, η διλτιαζέμη μπορεί να μειώσει τις συσπάσεις που μετακινούν την τροφή και τα απόβλητα μέσα στα έντερα. Η βραδύτερη εντερική κίνηση επιτρέπει την απορρόφηση περισσότερου νερού από τα κόπρανα, καθιστώντας τα πιο σκληρά και πιο δύσκολα στην αποβολή.

Περίπου το 1% των ατόμων που λαμβάνουν διλτιαζέμη εμφανίζουν δυσκοιλιότητα.

Για να αποφύγετε ή να μειώσετε τη δυσκοιλιότητα, θα πρέπει:

• Να καταναλώνετε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, όπως λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως και όσπρια.
• Να πίνετε αρκετό νερό καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας, εκτός αν σας έχει συστηθεί να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών.
• Να ασκείστε τακτικά για να διεγείρετε την εντερική κίνηση.
• Να καθιερώσετε μια τακτική ρουτίνα για την επίσκεψη στην τουαλέτα.
• Αποφύγετε να αγνοείτε την ανάγκη για αφόδευση.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν βοηθήσουν, ρωτήστε τον φαρμακοποιό ή τον γιατρό σας για ένα κατάλληλο καθαρτικό φάρμακο.

8. Ναυτία και έμετος

Η διλτιαζέμη μπορεί να επηρεάσει τη δραστηριότητα των λείων μυών του γαστρεντερικού συστήματος και να μεταβάλει τη διακίνηση της τροφής μέσω του πεπτικού σωλήνα. Οι αλλαγές στην πεπτική κίνηση μπορούν να συμβάλουν στην πρόκληση στομαχικής δυσφορίας, δυσπεψίας και ναυτίας.

9. Δυσπεψία και στομαχική δυσφορία

Η δυσπεψία μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα, φούσκωμα, ναυτία ή αίσθημα πληρότητας μετά το φαγητό.

Η διλτιαζέμη μπορεί να επηρεάσει τη δραστηριότητα των λείων μυών του πεπτικού σωλήνα. Οι αλλαγές στην κίνηση του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να συμβάλουν στην πρόκληση φουσκώματος, δυσφορίας και δυσπεψίας.

Περίπου το 1% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα με διλτιαζέμη εμφανίζουν δυσπεψία.

10. Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)

Τα συμπτώματα της υπότασης μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, αίσθημα αδυναμίας, θολή όραση, ναυτία και λιποθυμία.

Η διλτιαζέμη χαλαρώνει τους λείους μύες που περιβάλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας τη διαστολή των αρτηριών. Η διαστολή αυτή μειώνει την αντίσταση στη ροή του αίματος, με αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν η αρτηριακή πίεση πέσει υπερβολικά, ο εγκέφαλός σας και άλλα όργανα ενδέχεται να λάβουν προσωρινά ανεπαρκή ροή αίματος, προκαλώντας συμπτώματα όπως ζάλη και λιποθυμία.

Περίπου το 1% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα με διλτιαζέμη εμφανίζουν υπόταση.

11. Αίσθημα παλμών και μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό

Μπορεί να αισθανθείτε ότι η καρδιά σας χτυπά δυνατά, πάλλονται, χτυπά γρήγορα ή παραλείπει παλμούς.

Η διλτιαζέμη συνήθως βοηθά στη ρύθμιση ορισμένων ανώμαλων καρδιακών ρυθμών, επιβραδύνοντας την ηλεκτρική αγωγή μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου.

Ωστόσο, οι μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό, στην αρτηριακή πίεση και στην ηλεκτρική αγωγή προκαλούν μερικές φορές μια ασυνήθιστη αίσθηση στον καρδιακό παλμό. Οι αίσθησεις παλμών μπορεί επίσης να οφείλονται στην καρδιακή πάθηση και όχι στο φάρμακο.

Ζητήστε επείγουσα ιατρική αξιολόγηση εάν οι αίσθησεις παλμών είναι επίμονες ή συνοδεύονται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ζάλη ή λιποθυμία.

12. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα ηλεκτρικά σήματα που μεταφέρονται από τις άνω κοιλότητες της καρδιάς (κόλποι) προς τις κάτω κοιλότητες (κοιλίες) καθυστερούν ή διακόπτονται.

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί κολποκοιλιακού αποκλεισμού:

• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού: Τα ηλεκτρικά σήματα μεταδίδονται πιο αργά από το φυσιολογικό, αλλά όλα τα σήματα εξακολουθούν να φτάνουν στις κοιλίες.
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός δεύτερου βαθμού: Ορισμένα ηλεκτρικά σήματα δεν φτάνουν στις κοιλίες.
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού: Τα ηλεκτρικά σήματα από τους κόλπους δεν φτάνουν στις κοιλίες, με αποτέλεσμα τον πλήρη καρδιακό αποκλεισμό.

Περίπου το 4% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο διλτιαζέμη εμφανίζουν κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Η διλτιαζέμη αναστέλλει τα διαύλακα ασβεστίου στον κολποκοιλιακό κόμβο, επιβραδύνοντας τα ηλεκτρικά σήματα που διέρχονται από αυτόν. Αν και αυτή η δράση βοηθά στον έλεγχο ορισμένων ανώμαλων καρδιακών ρυθμών, η υπερβολική επιβράδυνση μπορεί να καθυστερήσει ή να διακόψει τη μετάδοση των ηλεκτρικών παλμών. Σε ορισμένα άτομα, αυτή η επίδραση μπορεί να προκαλέσει κολποκοιλιακό αποκλεισμό.