Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα αντικαταθλιπτικά που προκαλούν αύξηση βάρους

1. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, γνωστά και ως κυκλικά αντικαταθλιπτικά ή TCA, μπορεί να προκαλέσουν αύξηση βάρους. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αμιτριπτυλίνη (Elavil)

• αμοξαπίνη
• δεσιπραμίνη (Νορπραμίνη)
• doxepin (Adapin)
• ιμιπραμίνη (Tofranil-PM)
• νορτριπτυλίνη (Pamelor)
• προτριπτυλίνη (Vivactil)
• τριμιπραμίνη (Surmontil)

Τα TCA ήταν μερικά από τα πρώτα φάρμακα που εγκρίθηκαν για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Δεν συνταγογραφούνται πλέον τόσο συχνά, επειδή οι νεότερες θεραπείες προκαλούν λιγότερες παρενέργειες.

Η αύξηση βάρους ήταν ένας κοινός λόγος που οι άνθρωποι σταμάτησαν τη θεραπεία με αυτούς τους τύπους αντικαταθλιπτικών, σύμφωνα με μια μελέτη του 1984.

Ωστόσο, τα TCA μπορούν να είναι αποτελεσματικά σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε άλλους τύπους αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, παρά τις ανεπιθύμητες παρενέργειες.

2. Μερικοί αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) ήταν η πρώτη κατηγορία αντικαταθλιπτικών που αναπτύχθηκε. Οι ΜΑΟΙ που προκαλούν αύξηση βάρους περιλαμβάνουν:

• φαινελζίνη (Nardil)
• ισοκαρβοξαζίδη (Marplan)
• τρανυλκυπρομίνη (Parnate)

Οι γιατροί συνταγογραφούν ΜΑΟ πιο συχνά όταν άλλα αντικαταθλιπτικά δεν δρουν λόγω ορισμένων παρενεργειών και ανησυχιών για την ασφάλεια. Από τους τρεις ΜΑΟ που αναφέρονται παραπάνω, η φαινελζίνη είναι η πιο πιθανό να οδηγήσει σε αύξηση βάρους, σύμφωνα με ένα 1988 ανασκόπηση.

Ωστόσο, ένα νεότερο σκεύασμα ενός ΜΑΟΙ γνωστό ως σελεγιλίνη (Emsam) έχει αποδειχθεί ότι οδηγεί σε απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το Emsam είναι ένα διαδερμικό φάρμακο που εφαρμόζεται στο δέρμα με ένα έμπλαστρο.

3. Μακροχρόνια χρήση ορισμένων εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Οι SSRI είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη κατηγορία φαρμάκων για την κατάθλιψη. Η μακροχρόνια χρήση των ακόλουθων SSRI μπορεί να προκαλέσει αύξηση βάρους:

• παροξετίνη (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
• σερτραλίνη (Zoloft)
• φλουοξετίνη (Prozac)
• σιταλοπράμη (Celexa)

Αν και ορισμένοι SSRI σχετίζονται με την απώλεια βάρους στην αρχή, η μακροχρόνια χρήση των SSRI συνδέεται κυρίως με την αύξηση βάρους. Η μακροχρόνια χρήση θεωρείται θεραπεία που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες.

Από τους SSRI που αναφέρονται παραπάνω, η παροξετίνη συνδέεται συχνότερα με αύξηση βάρους τόσο με μακροχρόνια όσο και με βραχυπρόθεσμη χρήση.

4. Μερικά άτυπα αντικαταθλιπτικά

Η μιρταζαπίνη (Remeron) είναι ένας νοραδρενεργικός ανταγωνιστής, ο οποίος είναι ένας τύπος άτυπου αντικαταθλιπτικού. Το φάρμακο ήταν εμφανίζεται επανειλημμένα να είναι πιο πιθανό να προκαλέσει αύξηση βάρους και να αυξήσει την όρεξη από άλλα φάρμακα.

Η μιρταζαπίνη είναι λιγότερο πιθανό να κάνει τους ανθρώπους να παχύνουν σε σύγκριση με τα TCA.

Επίσης, δεν προκαλεί τόσες άλλες παρενέργειες όπως άλλα αντικαταθλιπτικά. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει:

• ναυτία
• εμετός
• σεξουαλική δυσλειτουργία

Αντικαταθλιπτικά που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αύξηση βάρους

Άλλα αντικαταθλιπτικά έχουν συσχετιστεί με μικρότερη αύξηση βάρους ως παρενέργεια. Αυτά τα αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:

• εσιταλοπράμη (Lexapro, Cipralex), ένα SSRI
• ντουλοξετίνη (Cymbalta), ένας αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRI), μπορεί να προκαλέσει μέτρια αύξηση βάρους με μακροχρόνια χρήση
• βουπροπιόνη (Wellbutrin, Forfivo και Aplenzin), ένα άτυπο αντικαταθλιπτικό
• νεφαζοδόνη (Serzone), ένας ανταγωνιστής σεροτονίνης και αναστολέας επαναπρόσληψης
• βενλαφαξίνη (Effexor) και βενλαφαξίνη ER (Effexor XR), που είναι και οι δύο SNRI
• desvenlafaxine (Pristiq), ένα SNRI
• levomilnacipran (Fetzima), ένα SNRI
• vilazodone (Viibryd), ένα σεροτονινεργικό αντικαταθλιπτικό
• vortioxetine (Trintellix), ένα άτυπο αντικαταθλιπτικό
• σελεγιλίνη (Emsam), ένας νεότερος ΜΑΟΙ που εφαρμόζετε στο δέρμα σας, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερες παρενέργειες από τους ΜΑΟΙ που λαμβάνονται από το στόμα

Η αύξηση βάρους είναι επίσης λιγότερο πιθανό να συμβεί με τους ακόλουθους SSRI όταν χρησιμοποιούνται για λιγότερο από έξι μήνες:

• σερτραλίνη (Zoloft)
• φλουοξετίνη (Prozac)
• σιταλοπράμη (Celexa)

Το takeaway

Δεν θα πάρουν βάρος όλοι όσοι παίρνουν αντικαταθλιπτικά. Μερικοί άνθρωποι θα χάσουν πραγματικά βάρος.

Οι ειδικοί τονίζουν ότι οι ανησυχίες για την αύξηση του σωματικού βάρους δεν πρέπει να επηρεάζουν την επιλογή του αντικαταθλιπτικού για τους περισσότερους ανθρώπους. Υπάρχουν και άλλες παρενέργειες και παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού.

Εάν παίρνετε κάποιο βάρος ενώ παίρνετε ένα αντικαταθλιπτικό, το φάρμακο μπορεί στην πραγματικότητα να μην είναι η άμεση αιτία της αύξησης βάρους. Μια βελτιωμένη διάθεση ενώ παίρνετε ένα αντικαταθλιπτικό, για παράδειγμα, μπορεί να αυξήσει την όρεξή σας, οδηγώντας σε αύξηση βάρους.

Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας αμέσως ακόμα κι αν αυξήσετε λίγο βάρος. Θα χρειαστεί να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε ένα αντικαταθλιπτικό που βοηθά με τα συμπτώματα κατάθλιψης και δεν οδηγεί σε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Αυτό μπορεί να χρειαστεί λίγη υπομονή.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας δώσει μερικές συμβουλές για την πρόληψη της αύξησης βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά.