Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη γάγγραινα του Fournier

Συμπτώματα

Στη γάγγραινα του Fournier, ο προσβεβλημένος ιστός πεθαίνει και αποσυντίθεται. Το πρώτο σύμπτωμα που πιθανότατα θα παρατηρήσετε είναι ξαφνικός πόνος. Στη συνέχεια, η μόλυνση εξελίσσεται γρήγορα και το δέρμα σας αναπτύσσει ένα κοκκινωπό-μοβ χρώμα ή μπλε-γκρι μπαλώματα.

Καθώς εμφανίζεται η γάγγραινα, ο ιστός που αποσυντίθεται αρχίζει να αναδίδει μια έντονη, σάπια μυρωδιά. Τα συμπτώματα μιας προχωρημένης λοίμωξης περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• υψηλός πυρετός

Στους άνδρες, η μόλυνση μπορεί να καταστρέψει το όσχεο τους. Αυτό αφήνει τους όρχεις τους εκτεθειμένους.

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος και να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο.

Αιτίες

Η γάγγραινα του Fournier συνήθως προκαλείται από ένα από τρία έως τέσσερα διαφορετικά είδη βακτηρίων. Τα βακτήρια καταστρέφουν τα αιμοφόρα αγγεία και παράγουν τοξίνες και ένζυμα που καταστρέφουν τον ιστό. Η μόλυνση εξαπλώνεται κατά μήκος του συνδετικού ιστού μεταξύ του δέρματός σας και των υποκείμενων μυών. Κανονικά δεν βλάπτει τους μύες.

Η μόλυνση μπορεί να ξεκινήσει σε ένα διάλειμμα στο δέρμα σας, όπως από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, που επιτρέπει στα βακτήρια να μολύνουν το σώμα σας. Η μόλυνση ξεκινά συνήθως στην περιοχή μεταξύ των γεννητικών οργάνων και του ορθού, γνωστή ως περίνεο, και εξαπλώνεται προς τα έξω κάτω από το δέρμα σας. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί έξω από την περιοχή των γεννητικών οργάνων στο κοιλιακό τοίχωμα ή στους γλουτούς σας.

Ποιος το παίρνει

Ο αριθμός των ατόμων που αναπτύσσουν γάγγραινα Fournier είναι άγνωστος, αλλά συνολικά είναι σπάνιος. Σύμφωνα με μια εκτίμηση, περίπου 1 στα 7.500 άτομα αναπτύσσουν αυτή την πάθηση, στην πλειοψηφία τους άνδρες. Υπολογίζεται ότι 97 άτομα το χρόνο εμφανίζουν αυτή την πάθηση.

Η γάγγραινα του Fournier είναι παρατηρείται πιο συχνά σε άνδρες ηλικίας 60 ή 70 ετών. Ορισμένες καταστάσεις υγείας που αποδυναμώνουν την άμυνα του ανοσοποιητικού σας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για τη μόλυνση. Μέχρι και 70 τοις εκατό των ατόμων που αναπτύσσουν την πάθηση έχουν διαβήτη και έως και το 50 τοις εκατό έχουν χρόνιο αλκοολισμό.

Γάγγραινα Fournier στις γυναίκες

Η πλειοψηφία των ατόμων που αναπτύσσουν γάγγραινα Fournier είναι άνδρες, αλλά η μόλυνση μπορεί να συμβεί σε γυναίκες. Το σημείο της μόλυνσης είναι συχνά οι εξωτερικές πτυχές του ιστού στην είσοδο του κόλπου, γνωστές ως χείλη, και η περιοχή μεταξύ του κόλπου και του ορθού, γνωστή ως περίνεο. Η γάγγραινα του Fournier μπορεί να εμφανιστεί μετά από σηπτική άμβλωση ή υστερεκτομή.

Γάγγραινα Fournier στα παιδιά

Αν και είναι σπάνιο, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν γάγγραινα Fournier. Οι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν:

• περιτομή
• μια στραγγαλισμένη βουβωνοκήλη
• τσιμπήματα εντόμων
• μια συστηματική λοίμωξη

Παράγοντες κινδύνου

Πολλές παθήσεις που αποδυναμώνουν την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού μπορούν να αφήσουν ένα άτομο πιο ευάλωτο στη γάγγραινα του Fournier. Περιλαμβάνουν:

• θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
• λύκος
• η νόσος του Κρον
• HIV λοίμωξη
• χημειοθεραπεία
• μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή φάρμακα
• λευχαιμία
• ηπατική νόσο
• υποσιτισμός
• σοβαρή (νοσηρή) παχυσαρκία
• προχωρημένη ηλικία

Διάγνωση

Η ακριβής διάγνωση της γάγγραινας Fournier συνήθως απαιτεί δείγμα ιστού. Ο γιατρός σας παίρνει ένα δείγμα του μολυσμένου ιστού και στη συνέχεια το στέλνει σε εργαστήριο για εξέταση. Ένας τεχνικός εργαστηρίου εκτελεί δοκιμές για να εντοπίσει μικρόβια και να αναζητήσει σημεία που μπορούν να αποκλείσουν άλλους τύπους λοιμώξεων. Οι εξετάσεις αίματος βοηθούν επίσης στη διάγνωση.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ιατρική απεικόνιση για να τον βοηθήσει να διαγνώσει τη γάγγραινα του Fournier και να αποκλείσει άλλες πιθανότητες. Η ιατρική απεικόνιση μπορεί να περιλαμβάνει:

• ακτινογραφίες
• υπέρηχος
• Η αξονική τομογραφία
• μαγνητική τομογραφία

Θεραπεία

Ο γιατρός σας θα χορηγήσει πολλαπλά αντιβιοτικά για τη θεραπεία της υποκείμενης βακτηριακής λοίμωξης. Θα χρειαστεί επίσης χειρουργική επέμβαση για την πλήρη αφαίρεση νεκρού ή ετοιμοθάνατου ιστού. Αυτό είναι γνωστό ως απομάκρυνση. Πιθανότατα θα χρειαστείτε πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις για να αφαιρέσετε όλο τον νεκρό ιστό και να σταματήσετε τη μόλυνση. Τα άτομα που λαμβάνουν θεραπεία μόνο με αντιβιοτικά και δεν υποβάλλονται σε απομάκρυνση σπάνια επιβιώνουν.

Εάν ο διαβήτης, η κατάχρηση αλκοόλ ή άλλες ασθένειες είναι παράγοντες που συμβάλλουν, θα πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν.

Ανάκτηση

Πιθανότατα θα χρειαστείτε επανορθωτική πλαστική χειρουργική και δερματικά μοσχεύματα για να καλύψετε τις περιοχές όπου αφαιρέθηκε ο νεκρός ιστός.

Περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που επιβιώνουν από τη γάγγραινα του Fournier βιώνουν χρόνιο πόνο. Οι άνδρες μπορεί να έχουν επώδυνες στύσεις ή άλλους τύπους σεξουαλικών δυσκολιών μετά από αυτήν την πάθηση.

Αποψη

Η γάγγραινα Fournier είναι συχνά θανατηφόρα. Υπολογίζεται ότι 20-30 τοις εκατό των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα. Οι τυπικές αιτίες θανάτου είναι η εξάπλωση της λοίμωξης στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία είναι γνωστή ως σήψη, νεφρική ανεπάρκεια ή ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση για την πλήρη αφαίρεση ιστού και τα επιθετικά αντιβιοτικά μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα θανάτου.

Q&A: Είναι η γάγγραινα του Fournier STD;