Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την αντικατάσταση της άρθρωσης του αστραγάλου

Ποιος είναι καλός υποψήφιος για αντικατάσταση ποδοκνημικής άρθρωσης;

Η αντικατάσταση της άρθρωσης του αστραγάλου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας του αστραγάλου. Η μετατραυματική αρθρίτιδα είναι η Το συνηθέστερο τύπος αρθρίτιδας του αστραγάλου. Αυτή η μορφή αρθρίτιδας αναπτύσσεται γρήγορα μετά από έναν ξαφνικό τραυματισμό στον αστράγαλο.

Οι γιατροί συνήθως συνιστούν την αντικατάσταση της άρθρωσης του αστραγάλου μόνο σε άτομα με προχωρημένη αρθρίτιδα που δεν έχει ανταποκριθεί σε πιο συντηρητικές θεραπευτικές επιλογές όπως:

• φυσιοθεραπεία
• ορθωτικά
• ένα μπαστούνι ή μπαστούνι
• φάρμακα

ο ιδανικός υποψήφιος είναι συνήθως κάποιος «μέσης ηλικίας» ή άνω, με κανονική ευθυγράμμιση του αστραγάλου και σχετικά καλό εύρος κίνησης.

Άλλοι παράγοντες που σας κάνουν καλό υποψήφιο περιλαμβάνουν:

• μη έχοντας παχυσαρκία
• μη έχοντας έναν σωματικά απαιτητικό τρόπο ζωής
• δεν έχετε καμία βλάβη στα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία στο πόδι σας
• έχοντας καλή οστική αντοχή

Διαβήτης και αντικατάσταση ποδοκνημικής άρθρωσης

Η ύπαρξη υποκείμενων προβλημάτων υγείας όπως ο διαβήτης μπορεί να σας κάνει πιο επιρρεπείς σε χειρουργικές επιπλοκές και μπορεί να επηρεάσει την υποψηφιότητά σας για χειρουργική επέμβαση στον αστράγαλο.

Ωστόσο, σε ένα Ανασκόπηση μελετών 2022οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με διαβήτη δεν φαινόταν να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από την αντικατάσταση της άρθρωσης του αστραγάλου, αλλά φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο από τη σύντηξη του αστραγάλου.

Ποια είναι η διαδικασία για την επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου;

Η αντικατάσταση του αστραγάλου γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι θα κοιμάστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το χειρουργικό προσωπικό πιθανότατα θα σας δώσει επίσης ένα νευρικό μπλοκ, το οποίο εμποδίζει τα σήματα πόνου από το κάτω πόδι σας.

Η διαδικασία σας πιθανότατα θα διαρκέσει περίπου 60 έως 90 λεπτά και θα μοιάζει κάπως έτσι:

1. Θα λάβετε γενική αναισθησία, συνήθως μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται σε μία από τις φλέβες σας, συχνά στο πίσω μέρος του χεριού σας. Εάν σας χορηγηθεί νευρικός αποκλεισμός, θα το λάβετε μέσω μιας λεπτής βελόνας στο πόδι σας.
2. Η χειρουργική ομάδα θα σας συνδέσει με μηχανήματα που παρακολουθούν τα ζωτικά σας σημεία, όπως τον καρδιακό σας ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση.
3. Ο χειρουργός σας θα απολυμάνει το δέρμα σας και θα κάνει τομές γύρω από το πόδι και τον αστράγαλό σας.
4. Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το κατεστραμμένο οστό και τον ιστό σας και θα τα αντικαταστήσει με ένα τεχνητό ανταλλακτικό που θα αποτελείται από δύο κομμάτια μετάλλου με πλαστικό ενδιάμεσα.
5. Θα κλείσουν την πληγή με ράμματα.

Πιθανότατα θα ξυπνήσετε με το πόδι σας ανασηκωμένο και με γύψο ή νάρθηκα.

Τι μπορώ να περιμένω κατά την αποκατάσταση μετά από αντικατάσταση αστραγάλου;

Μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες μετά την επέμβαση. Μπορεί να έχετε πόνο όταν ο αποκλεισμός των νεύρων εξαφανίζεται, αλλά η ιατρική ομάδα μπορεί να σας χορηγήσει αναλγητικά για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την ενόχλησή σας.

Θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες για μερικές εβδομάδες μετά τη διαδικασία σας και να προσπαθήσετε να μείνετε μακριά από τα πόδια σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Μετά τις πρώτες 2 εβδομάδες, μπορεί να μπορείτε να περπατάτε με μπότες ή ειδικό σιδεράκι. Η ομάδα σας θα αφαιρέσει τη μπότα ή το στήριγμα περίπου 6 εβδομάδες μετά τη διαδικασία σας.

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι της επέμβασης αντικατάστασης αστραγάλου;

Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• μόλυνση
• νευρική βλάβη
• Αιμορραγία
• θρόμβοι αίματος
• κακή ευθυγράμμιση των οστών
• νέα αρθρίτιδα
• ανάγκη για αναθεωρητική επέμβαση

Σε μια ανασκόπηση μελετών το 2023, οι ερευνητές βρήκαν ένα μέσο ποσοστό επιπλοκών 23,7% ανάμεσα σε 4.412 αστραγάλους.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντικατάστασης αστραγάλου και σύντηξης;

Η επέμβαση σύντηξης αστραγάλου (γνωστή και ως αρθρόδεση αστραγάλου) ενώνει τα οστά στον αστράγαλό σας, ώστε να μην μπορείτε πλέον να τα μετακινήσετε. Οι χειρουργοί το επιτυγχάνουν αυτό εμφυτεύοντας βίδες ή πλάκες για να κρατήσουν την άρθρωση στη θέση του, έτσι ώστε το σώμα σας να σχηματίσει νέο οστό μεταξύ του ποδιού και του ποδιού σας.

Οι αντικαταστάσεις αστραγάλου μπορεί να προσφέρουν καλύτερο εύρος κίνησης και πιο φυσική κίνηση από τη σύντηξη αστραγάλου.

ΕΝΑ Συστηματική αναθεώρηση 2020 δεν βρήκε σημαντική διαφορά μεταξύ της σύντηξης του αστραγάλου και της αντικατάστασης του αστραγάλου όσον αφορά τα ποσοστά αναθεώρησης ή επιπλοκών. ΕΝΑ μελέτη 2019 επίσης δεν βρήκε σημαντική διαφορά στο κόστος.

Συχνές ερωτήσεις

Ακολουθούν μερικές συχνές ερωτήσεις που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με τις αντικαταστάσεις αστραγάλου.

Από τι κατασκευάζονται οι αντικαταστάσεις ποδοκνημικής;

Οι πρώιμες αντικαταστάσεις αστραγάλου που αναπτύχθηκαν τη δεκαετία του 1970 απαιτούσαν τσιμέντο για να τις προσαρτήσουν στα οστά σας. Τα σύγχρονα εμφυτεύματα αποφεύγουν την ανάγκη για τσιμέντο και συνήθως αποτελούνται από δύο κομμάτια μετάλλου με πλαστικό ανάμεσά τους.

Πόσο σύντομα μπορώ να περπατήσω μετά από επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου;

Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να περπατήσετε με πατερίτσες και να κρατήσετε το βάρος από το πόδι σας για περίπου 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό το διάστημα, θα μπορείτε να περπατάτε με ένα ειδικό σιδεράκι ή μπότα μέχρι να αντέξετε πλήρως το βάρος σας, συνήθως μετά από περίπου 6 εβδομάδες.

Πόσο σύντομα μπορώ να οδηγήσω μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου;

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν οδηγούν μέχρι να αντέξουν πλήρως το βάρος, μετά από περίπου 6 εβδομάδες. Μπορεί να είστε σε θέση να οδηγείτε νωρίτερα εάν η επέμβαση δεν ήταν στο πόδι που χρησιμοποιείτε για να οδηγείτε.

Πόσο επώδυνη είναι η αντικατάσταση αστραγάλου;

Δεν πρέπει να αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά μπορεί να έχετε σημαντικό πόνο μετά. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει παυσίπονα για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την ενόχλησή σας.

Πόσο διαρκούν οι αντικαταστάσεις αστραγάλου;

Σε ένα μελέτη 2020οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μεταξύ 60 επεμβάσεων, το 97,3% και το 84,3% των εμφυτευμάτων διήρκεσαν 5 και 10 χρόνια, αντίστοιχα.

Η αντικατάσταση της άρθρωσης του αστραγάλου είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρής αρθρίτιδας που δεν μπορείτε να διαχειριστείτε με πιο συντηρητικές επιλογές θεραπείας. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αντικατάσταση του κατεστραμμένου τμήματος του αστραγάλου σας με μια τεχνητή αντικατάσταση.

Οι αντικαταστάσεις ποδοκνημικής άρθρωσης γίνονται όλο και πιο συνηθισμένες, καθώς προσφέρουν καλύτερο εύρος κίνησης από τη σύντηξη αστραγάλου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν είστε καλός υποψήφιος.