Τι είναι η αυτόνομη δυσρεφλεξία (AD);
Η αυτόνομη δυσρεφλεξία (AD) είναι μια κατάσταση κατά την οποία το ακούσιο νευρικό σας σύστημα αντιδρά υπερβολικά σε εξωτερικά ή σωματικά ερεθίσματα. Είναι επίσης γνωστή ως αυτόνομη υπεραντανακλαστική. Αυτή η αντίδραση προκαλεί:
- επικίνδυνη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
- αργός καρδιακός παλμός
- συστολή των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων σας
- άλλες αλλαγές στις αυτόνομες λειτουργίες του σώματός σας
Η πάθηση εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού πάνω από τον έκτο θωρακικό σπόνδυλο ή τον Τ6.
Μπορεί επίσης να επηρεάσει άτομα που έχουν σκλήρυνση κατά πλάκας, σύνδρομο Guillain-Barre και κάποιους τραυματισμούς στο κεφάλι ή στον εγκέφαλο. Η ΝΑ μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια της φαρμακευτικής αγωγής ή της χρήσης ναρκωτικών.
Η AD είναι μια σοβαρή κατάσταση που θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση. Μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή και να έχει ως αποτέλεσμα:
- Εγκεφαλικό
- αιμορραγία αμφιβληστροειδούς
- καρδιακό επεισόδιο
- πνευμονικό οίδημα
Πώς συμβαίνει η αυτόνομη δυσρεφλεξία στο σώμα
Για να κατανοήσετε την AD, είναι χρήσιμο να κατανοήσετε το αυτόνομο νευρικό σύστημα (ANS). Το ANS είναι το τμήμα του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση ακούσιων σωματικών λειτουργιών, όπως:
- πίεση αίματος
- καρδιακούς και αναπνευστικούς ρυθμούς
- θερμοκρασία σώματος
- πέψη
- μεταβολισμός
- ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών
- παραγωγή σωματικών υγρών
- ούρηση
- αφόδευση
- σεξουαλική απόκριση
Υπάρχουν δύο κλάδοι του ANS:
- συμπαθητικό αυτόνομο νευρικό σύστημα (SANS)
- παρασυμπαθητικό αυτόνομο νευρικό σύστημα (PANS)
Πώς λειτουργούν συνήθως
Τα SANS και PANS λειτουργούν με αντίθετους τρόπους. Αυτό διατηρεί την ισορροπία των ακούσιων λειτουργιών στο σώμα σας. Με άλλα λόγια, εάν το SANS αντιδράσει υπερβολικά, το PANS μπορεί να το αντισταθμίσει.
Εδώ είναι ένα παράδειγμα. Εάν δείτε μια αρκούδα, το συμπαθητικό νευρικό σας σύστημα μπορεί να προκαλέσει μια αντίδραση μάχης ή φυγής. Αυτό θα έκανε την καρδιά σας να χτυπά πιο γρήγορα, την αρτηριακή σας πίεση να αυξηθεί και τα αιμοφόρα αγγεία σας να ετοιμαστούν να αντλήσουν περισσότερο αίμα.
Τι γίνεται όμως αν συνειδητοποιήσετε ότι κάνατε λάθος και δεν ήταν αρκούδα; Δεν θα χρειαζόσασταν τη διέγερση του SANS σας, έτσι το παρασυμπαθητικό νευρικό σας σύστημα θα πηδούσε σε δράση. Το PANS σας θα επαναφέρει τον καρδιακό παλμό και την αρτηριακή σας πίεση στο φυσιολογικό.
Τι συμβαίνει με το AD
Η AD διακόπτει τόσο το συμπαθητικό όσο και το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι το SANS του σώματος αντιδρά υπερβολικά σε ερεθίσματα, όπως η γεμάτη κύστη. Επιπλέον, το PANS δεν μπορεί να σταματήσει αποτελεσματικά αυτή την αντίδραση. Μπορεί στην πραγματικότητα να το κάνει χειρότερο.
Το κάτω μέρος του σώματός σας εξακολουθεί να παράγει πολλά νευρικά σήματα μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Αυτά τα σήματα επικοινωνούν τις σωματικές σας λειτουργίες, όπως την κατάσταση της κύστης, των εντέρων και της πέψης. Τα σήματα δεν μπορούν να ξεπεράσουν τον τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης στον εγκέφαλό σας.
Ωστόσο, τα μηνύματα εξακολουθούν να πηγαίνουν στα μέρη του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος που λειτουργούν κάτω από τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.
Τα σήματα μπορούν να ενεργοποιήσουν τα SANS και PANS, αλλά ο εγκέφαλος δεν μπορεί να ανταποκριθεί κατάλληλα σε αυτά, επομένως δεν λειτουργούν πλέον αποτελεσματικά ως ομάδα. Το αποτέλεσμα είναι ότι το SANS και το PANS μπορούν να βγουν εκτός ελέγχου.
Ο καρδιακός σας ρυθμός μπορεί να επιβραδυνθεί ριζικά επειδή οι αισθητήρες πίεσης που βρίσκονται στις καρωτιδικές αρτηρίες ή στην αορτή (που ονομάζονται βαροϋποδοχείς) ανταποκρίνονται στην ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση και στέλνουν ένα σήμα στον εγκέφαλο ότι η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της AD μπορεί να περιλαμβάνουν:
- άγχος και ανησυχία
- ακανόνιστος ή αργός καρδιακός παλμός
- ρινική συμφόρηση
- υψηλή αρτηριακή πίεση με συστολικές μετρήσεις συχνά πάνω από 200 mm Hg
- ένας δυνατός πονοκέφαλος
- έξαψη του δέρματος
- άφθονη εφίδρωση, ιδιαίτερα στο μέτωπο
- ζαλάδα
- ζάλη
- σύγχυση
- διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
Πυροδοτήσεις
Ενεργοποιητές της AD σε άτομα με κακώσεις του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι οτιδήποτε προκαλεί νευρικά σήματα στο SANS και το PANS, συμπεριλαμβανομένων:
- μια διευρυμένη κύστη
- ένας φραγμένος καθετήρας
- κατακράτηση ούρων
- μια ουρολοίμωξη
- πέτρες της ουροδόχου κύστης
- δυσκοιλιότητα
- μια πρόσκρουση του εντέρου
- αιμορροϊδές
- ερεθισμούς του δέρματος
- πληγές πίεσης
- στενά ρούχα
Πώς γίνεται η διάγνωση
Η AD απαιτεί άμεση ιατρική ανταπόκριση, επομένως ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει συνήθως την πάθηση επί τόπου. Η θεραπεία βασίζεται στα εμφανή συμπτώματα, καθώς και στις μετρήσεις του παλμού και της αρτηριακής πίεσης.
Μόλις περάσει η άμεση έκτακτη ανάγκη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να κάνει μια ενδελεχή εξέταση και να εκτελέσει διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει την ακριβή αιτία και να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες.
Θεραπεία
Ο στόχος της επείγουσας θεραπείας είναι να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση και να εξαλείψει τα ερεθίσματα που προκαλούν την αντίδραση. Τα έκτακτα μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- μετακίνηση σας σε καθιστή θέση για να κάνει το αίμα να ρέει στα πόδια σας
- αφαιρώντας στενά ρούχα και κάλτσες
- έλεγχος για φραγμένο καθετήρα
- παροχέτευση διατεταμένης κύστης με καθετήρα
- αφαιρώντας οποιαδήποτε άλλα πιθανά ερεθίσματα, όπως ρεύματα αέρα που φυσάει πάνω σας ή αντικείμενα που αγγίζουν το δέρμα σας
- σας θεραπεύει για πρόσκρουση κοπράνων
- χορηγώντας αγγειοδιασταλτικά ή άλλα φάρμακα για να θέσετε την αρτηριακή σας πίεση υπό έλεγχο
Πρόληψη
Η μακροχρόνια θεραπεία και πρόληψη θα πρέπει να εντοπίζει και να αντιμετωπίζει τα υποκείμενα ζητήματα που προκαλούν την AD. Ένα μακροπρόθεσμο σχέδιο θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει:
- αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή ή στη διατροφή για τη βελτίωση της αποβολής
- βελτιωμένη διαχείριση των ουροποιητικών καθετήρων
- φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση
- φάρμακα ή βηματοδότη για τη σταθεροποίηση του καρδιακού σας παλμού
- αυτοδιαχείριση για την αποφυγή πυροδοτήσεων
Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;
Η προοπτική είναι πιο αβέβαιη εάν η κατάστασή σας οφείλεται σε καταστάσεις που είναι δύσκολο να ελεγχθούν ή σε άγνωστες αιτίες. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια ανεξέλεγκτων αιχμών ή πτώσεων της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικά επεισόδια ή καρδιακή ανακοπή.
Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε τους πυροδοτητές σας και να λάβετε προληπτικά μέτρα.
Εάν μπορείτε να διαχειριστείτε τα εναύσματα για AD, οι προοπτικές είναι καλές.
Discussion about this post