Η χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (CTEPH) είναι μια σπάνια μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης στους πνεύμονες.
Είναι μια επιπλοκή μακροχρόνιας πνευμονικής εμβολής ή θρόμβου αίματος στα αγγεία των πνευμόνων. Ο θρόμβος αυξάνει την αρτηριακή πίεση στα αγγεία, με αποτέλεσμα την υψηλή αρτηριακή πίεση, γνωστή ως πνευμονική υπέρταση.
Το CTEPH είναι μια «σιωπηλή» κατάσταση, που σημαίνει ότι δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Είναι επίσης απειλητικό για τη ζωή. Ωστόσο, το CTEPH μπορεί να θεραπευτεί, επομένως είναι σημαντικό να λάβετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για τα συμπτώματα, τις αιτίες και τις επιλογές θεραπείας της πάθησης.
Πώς η χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση επηρεάζει το σώμα σας
Το CTEPH αναπτύσσεται όταν μια πνευμονική εμβολή παραμένει στο σώμα σας.
Μια πνευμονική εμβολή συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος από άλλο μέρος του σώματός σας ταξιδεύει στους πνεύμονές σας. Ο θρόμβος προέρχεται συχνά από τις φλέβες των ποδιών σας.
Στους πνεύμονές σας, ο θρόμβος μπλοκάρει τα αιμοφόρα αγγεία σας, γεγονός που αυξάνει την αντίσταση στο αίμα σας. Αυτό προκαλεί πνευμονική υπέρταση.
Ο θρόμβος μπορεί να διαλυθεί με θεραπεία. Αλλά χωρίς θεραπεία, ο θρόμβος παραμένει προσκολλημένος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σας. Μετατρέπεται επίσης σε μια ουσία παρόμοια με τον ουλώδη ιστό.
Με την πάροδο του χρόνου, ο θρόμβος συνεχίζει να μειώνει τη ροή του αίματος στους πνεύμονές σας. Μπορεί επίσης να κάνει άλλα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα σας να στενεύουν.
Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονές σας δεν μπορούν να λάβουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο. Αυτό προκαλεί βλάβη στους πνεύμονές σας και σε άλλα όργανα του σώματός σας. Μπορεί τελικά να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Συμπτώματα χρόνιας θρομβοεμβολικής πνευμονικής υπέρτασης
Συχνά, το CTEPH δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Συνήθως προκαλεί συμπτώματα καθώς εξελίσσεται.
Τα συμπτώματα του CTEPH μπορεί να περιλαμβάνουν:
- δυσκολία αναπνοής
- χαμηλή ανοχή στην άσκηση
- κούραση
- πρήξιμο στα πόδια και τους αστραγάλους σας
- πρήξιμο στην κοιλιά σας
- βήχας
- πόνος στο στήθος
- αίσθημα παλμών της καρδιάς
- βήχας με αίμα
Σε μεταγενέστερα στάδια, το CTEPH μπορεί να σας δυσκολέψει να κάνετε οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα.
CTEPH προκαλεί
Το CTEPH είναι ένας τύπος πνευμονικής υπέρτασης που οφείλεται σε χρόνιους θρόμβους αίματος. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά μπορεί να σχετίζεται με:
- Μεγάλη ή επαναλαμβανόμενη πνευμονική εμβολή. Το CTEPH μπορεί να είναι επιπλοκή μιας μεγάλης ή επαναλαμβανόμενης πνευμονικής εμβολής. Ωστόσο, περίπου το 25 τοις εκατό των ατόμων με CTEPH δεν έχουν ιστορικό πνευμονικής εμβολής.
- Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Συχνά, η πνευμονική εμβολή προκαλείται από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή θρόμβο αίματος σε βαθιά φλέβα.
- Πρωτοπαθής αρτηριοπάθεια. Η αρτηριοπάθεια ή ασθένεια των αρτηριών μπορεί να οδηγήσει σε CTEPH.
- Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία. Αυτό συμβαίνει όταν τα αιμοφόρα αγγεία σας εξασθενούν και δεν σφίγγονται πλέον και χαλαρώνουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε στεφανιαία νόσο.
Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης CTEPH:
- ιστορικό θρόμβων αίματος
-
θρομβοφιλία (διαταραχή της πήξης του αίματος)
- νόσο του θυρεοειδούς
- σπληνεκτομή (αφαίρεση σπλήνας)
- Καρκίνος
- μολυσμένο βηματοδότη
- φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
Μερικές φορές, το CTEPH μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς υποκείμενες αιτίες ή παράγοντες κινδύνου.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Δεδομένου ότι το πρώιμο CTEPH συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Το CTEPH αναπτύσσεται επίσης αργά.
Για τη διάγνωση του CTEPH, ένας γιατρός πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει διάφορες τεχνικές:
- Ιατρικό ιστορικό. Ένας γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας.
- Φυσική εξέταση. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να ελέγξει για ασυνήθιστο πόνο, οίδημα και άλλα συμπτώματα.
- Ακτινογραφια θωρακος. Η ακτινογραφία θώρακος χρησιμοποιεί ακτινοβολία για να δημιουργήσει μια εικόνα των πνευμόνων, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των γύρω δομών.
- Ηχοκαρδιογραφία. Αυτό το τεστ απεικόνισης είναι ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς σας. Επιτρέπει σε έναν γιατρό να εξετάσει τη ροή του αίματος στην καρδιά σας.
- Σάρωση αερισμού/διάχυσης. Γνωστή και ως σάρωση VQ, αυτή η εξέταση μετρά τη ροή του αέρα και τη ροή του αίματος στους πνεύμονές σας.
- Πνευμονική αγγειογραφία. Αυτή είναι μια εξέταση που ελέγχει τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονές σας. Μπορεί να περιλαμβάνει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για τη δημιουργία εικόνας των αιμοφόρων αγγείων σας.
- Καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς (RHC). Ένας RHC χρησιμοποιείται για να εξετάσει πόσο καλά αντλεί η καρδιά σας. Ο συνδυασμός RHC και πνευμονικής αγγειογραφίας είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της CTEPH.
Θεραπεία χρόνιας θρομβοεμβολικής πνευμονικής υπέρτασης
Το CTEPH είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Είναι σημαντικό να λάβετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Ιατρική θεραπεία
Η ιατρική θεραπεία για το CTEPH περιλαμβάνει:
- αραιωτικά αίματος, γνωστά και ως αντιπηκτικά
-
διουρητικά, τα οποία αυξάνουν την παραγωγή ούρων
- οξυγονοθεραπεία
Μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσετε την ιατρική θεραπεία μετά την επέμβαση.
Εάν δεν μπορείτε να χειρουργηθείτε, μπορείτε να πάρετε ένα φάρμακο που ονομάζεται riociguat. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε αυτό το φάρμακο εάν η ασθένεια επιμένει μετά την επέμβαση.
Πνευμονική θρομβοενδαρτηρεκτομή
Η πνευμονική θρομβοενδαρτηρεκτομή ή η πνευμονική ενδαρτηρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί θρόμβους αίματος από τους πνεύμονές σας. Είναι η προτιμώμενη θεραπεία για το CTEPH.
Η διαδικασία είναι πολύπλοκη και γίνεται σε επιλεγμένα νοσοκομεία της χώρας. Ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για εσάς.
Πνευμονική αγγειοπλαστική με μπαλόνι
Εάν δεν είστε καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση, μια πνευμονική αγγειοπλαστική με μπαλόνι μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή.
Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί μπαλόνια για να διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία που έχουν φράξει ή στενέψει. Αυτό προάγει τη ροή του αίματος στους πνεύμονές σας και βελτιώνει την αναπνοή.
Πόσο σπάνια είναι η χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση;
Το CTEPH είναι σπάνιο. Επηρεάζει περίπου
Ωστόσο, μια ανασκόπηση του 2019 σημειώνει ότι το CTEPH συχνά υποδιαγιγνώσκεται. Αυτό οφείλεται στα μη ειδικά συμπτώματα της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι ο πραγματικός επιπολασμός του CTEPH μπορεί να είναι διαφορετικός από τον καταγεγραμμένο επιπολασμό.
Πότε να δείτε γιατρό
Εάν έχετε διαγνωστεί με πνευμονική εμβολή, επισκεφτείτε έναν γιατρό όπως χρειάζεται. Με αυτόν τον τρόπο, ένας γιατρός μπορεί να παρακολουθεί την κατάστασή σας και να παρέχει την κατάλληλη θεραπεία.
Θα πρέπει επίσης να δείτε έναν γιατρό εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ασυνήθιστη δύσπνοια
- επίμονη κόπωση
- επίμονο πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους ή την κοιλιά σας
- επίμονος βήχας
- βήχας με αίμα
- πόνος στο στήθος
- αίσθημα παλμών της καρδιάς
Ζώντας με χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση
Χωρίς θεραπεία, το CTEPH μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε 1 έως 3 χρόνια.
Ωστόσο, είναι δυνατή η θεραπεία του CTEPH. Η πνευμονική θρομβοενδαρτηρεκτομή είναι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή, καθώς μπορεί να θεραπεύσει έως και τα δύο τρίτα των περιπτώσεων CTEPH.
Αυτό μπορεί να βελτιώσει τη μακροπρόθεσμη επιβίωση, την αναπνοή και την ανοχή στην άσκηση. Το ποσοστό 10ετούς επιβίωσης είναι πάνω από 70 τοις εκατό.
Περίπου το 10 έως 15 τοις εκατό των ανθρώπων μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μετά την επέμβαση. Αυτό θα απαιτήσει πρόσθετη θεραπεία και διαχείριση για την πρόληψη της ανεπάρκειας οργάνων.
Μπορεί το CTEPH να προληφθεί;
Είναι δυνατό να αποτραπεί το CTEPH μειώνοντας τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.
Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον κίνδυνο:
- Εάν είστε επιρρεπείς σε θρόμβους αίματος, επισκεφθείτε έναν γιατρό τακτικά. Πάρτε το φάρμακό σας σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Εάν έχετε διαγνωστεί με πνευμονική εμβολή, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού για τη θεραπεία.
- Χρησιμοποιήστε κάλτσες συμπίεσης ή φουσκωτές συσκευές συμπίεσης κατά τη διάρκεια μακράς παραμονής στο νοσοκομείο.
- Εάν ταξιδεύετε συχνά, αλλάζετε συχνά τη θέση του καθίσματος. Προσπαθήστε να περπατάτε κάθε 1 ή 2 ώρες.
Πάρε μακριά
Το CTEPH είναι μια σημαντική επιπλοκή μιας πνευμονικής εμβολής ή ενός θρόμβου αίματος στους πνεύμονες. Είναι μια σπάνια και απειλητική κατάσταση, αλλά μπορεί να θεραπευτεί.
Το CTEPH σχετίζεται με μεγάλες ή επαναλαμβανόμενες πνευμονικές εμβολές και διαταραχές της πήξης του αίματος. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν νόσο του θυρεοειδούς, αφαίρεση σπλήνας, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, καρκίνο και μολυσμένο βηματοδότη.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θρόμβου αίματος είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας. Μπορεί να βελτιώσει τη μακροπρόθεσμη επιβίωση και την ποιότητα ζωής.
Discussion about this post