Η κολεκτομή ή η εκτομή του παχέος εντέρου είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται μερικές φορές στη θεραπεία ασθενειών του παχέος εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα (UC).
Η χειρουργική επέμβαση για UC δεν είναι τόσο συνηθισμένη όσο ήταν κάποτε. Ωστόσο, εκτιμάται ότι 1 στα 4 άτομα με αυτόν τον τύπο IBD μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν επαρκούν για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του UC.
Μάθετε περισσότερα για τα οφέλη και τους κινδύνους μιας κολεκτομής για χειρουργική επέμβαση καθώς και για το τι μπορεί να περιλαμβάνει αυτή η διαδικασία.
Τι είναι η κολεκτομή για την ελκώδη κολίτιδα;
Ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD), το UC επηρεάζει το παχύ έντερο, το οποίο αποτελείται από τρία μέρη:
- το κόλον, το κύριο πεπτικό τμήμα του παχέος εντέρου
- το ορθό, η περιοχή μεταξύ του παχέος εντέρου και του πρωκτού σας που συγκρατεί τα κόπρανα
- τον πρωκτό, το άνοιγμα στο τέλος του παχέος εντέρου σας
Η κολεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση του παχέος εντέρου ή ολόκληρου του παχέος εντέρου. Αυτή η διαδικασία προορίζεται να αφαιρέσει σοβαρά φλεγμονώδη ή κατεστραμμένα τμήματα του παχέος εντέρου σας.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι κολεκτομής που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας:
- Πρωτοκολεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει αφαίρεση του παχέος εντέρου, του ορθού και του πρωκτού.
- Υποολική (μερική) κολεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση είτε του ανιόντος παχέος εντέρου (που συνδέεται με το λεπτό έντερο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας) είτε του κατιόντων παχέος εντέρου (που συνδέεται με το ορθό σας στην αριστερή πλευρά).
Ποιος τύπος μπορεί να χρειαστείτε εξαρτάται από:
- είτε έχετε μερικό ή ολικό UC (πανκολίτιδα)
- την έκταση της βλάβης και της φλεγμονής στο παχύ έντερο σας
Ποιος είναι ο σκοπός μιας κολεκτομής ελκώδους κολίτιδας;
Ο σκοπός της κολεκτομής είναι να αφαιρεθούν τα άρρωστα τμήματα του παχέος εντέρου, έτσι ώστε να αντιμετωπίσετε λιγότερες εξάρσεις και επιπλοκές.
Η κολεκτομή θεωρείται συνήθως η τελευταία λύση για το UC όταν άλλα θεραπευτικά μέτρα δεν έχουν βοηθήσει στην αντιμετώπιση ή διαχείριση των συμπτωμάτων του UC.
Μια μακροπρόθεσμη
- Το 7,5 τοις εκατό των ατόμων με UC χρειάστηκαν κολεκτομή μετά από 5 χρόνια
- Το 14,8 τοις εκατό χρειάστηκε ένα μετά από 20 χρόνια.
- Οι άνδρες είχαν συνολικά περισσότερες πιθανότητες να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για UC
Λόγοι για χειρουργική επέμβαση
Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για χειρουργική επέμβαση για UC περιλαμβάνουν:
- συχνές εξάρσεις που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα αρκετά σοβαρά ώστε να παρεμποδίζουν την καθημερινότητά σας, όπως έντονο κοιλιακό άλγος, κόπωση, απώλεια βάρους και γεμάτες βλέννα ή αιματηρά κόπρανα
- οξέα συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα όπως πριν, καθώς αυτά μπορεί να είναι σημάδι ταχείας μεγέθυνσης του παχέος εντέρου σας (τοξικό μεγάκολο) και να προκαλέσουν συμπτώματα όπως αφυδάτωση, πυρετό και αιματηρή διάρροια
- τρύπες, σκισίματα ή σοβαρή βλάβη στο παχύ έντερο
- σοβαρή ή βαριά αιμορραγία από το ορθό
- περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου από ολικό UC
- καθυστερημένη διάγνωση όταν ανακαλυφθεί UC μετά από νοσηλεία για οξέα συμπτώματα
Το UC μπορεί να επιλυθεί μόνο με κολεκτομή εάν αφαιρεθεί ολόκληρο το παχύ έντερο. Ένα πλεονέκτημα της πρωκτοκολεκτομής είναι ότι δεν θα διατρέχετε πλέον κίνδυνο να αναπτύξετε καρκίνο του παχέος εντέρου.
Πόσο κοστίζει μια κολεκτομή ελκώδους κολίτιδας;
Χωρίς ασφάλιση, μπορεί να γίνει κολεκτομή
Μια κολεκτομή για UC συνήθως καλύπτεται από ασφάλιση υγείας. Ωστόσο, θα πρέπει να καλέσετε τον ασφαλιστικό σας πάροχο εκ των προτέρων για να προσδιορίσετε τι κόστος θα πρέπει να περιμένετε, εάν υπάρχει.
Λάβετε υπόψη ότι οι αμοιβές που σχετίζονται με την παραμονή σας στο νοσοκομείο και τον αναισθησιολόγο είναι ξεχωριστές από αυτές που καταβάλλονται σε έναν χειρουργό.
Υπάρχουν κίνδυνοι για μια κολεκτομή ελκώδους κολίτιδας;
Τα οφέλη μιας κολεκτομής γενικά υπερτερούν των κινδύνων.
Αλλά μιλήστε πρώτα με έναν γιατρό για πιθανούς κινδύνους που έχουν συσχετιστεί με την κολεκτομή για UC, όπως:
- λοιμώξεις, ιδιαίτερα στο σημείο της στομίας
- ακράτεια ούρων
- ακράτεια κοπράνων
- το αίσθημα ενός «φάντασμα ορθού» (προσωρινό)
- εντερική απόφραξη
- πρόπτωση ή ανάκληση της στομίας
- αλλαγές στη σεξουαλική ζωή
- επώδυνη επαφή (προσωρινή)
Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για κολεκτομή ελκώδους κολίτιδας;
Εάν έχει προγραμματιστεί η κολεκτομή σας στο UC (όχι επείγουσα χειρουργική επέμβαση), μιλήστε με έναν γιατρό για το πώς μπορείτε να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία σας. Μπορούν να κάνουν τις ακόλουθες συστάσεις:
- Κερδίστε βάρος πριν από την επέμβαση με μια υγρή δίαιτα εάν ο γιατρός θεωρεί ότι το σωματικό σας βάρος είναι πολύ χαμηλό.
- Κόψτε το κάπνισμα, εάν καπνίζετε.
- Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, βότανα ή συμπληρώματα και ενημερώστε τον γιατρό ή τον χειρουργό εκ των προτέρων σχετικά με οποιαδήποτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και δώστε μια πλήρη λίστα με συνταγές.
- Καθαρίστε τα έντερά σας την ημέρα πριν από την επέμβαση είτε με ισχυρό καθαρτικό είτε με κλύσμα (ο ακριβής τύπος συνήθως συνιστάται από γιατρό).
- Πίνετε πολλά υγρά ακριβώς πριν από την επέμβαση ή ακολουθήστε μια υγρή δίαιτα (εάν συνιστάται από γιατρό).
- Αποφύγετε να φάτε ή να πίνετε οτιδήποτε μετά τα μεσάνυχτα πριν από την επέμβαση.
Ποια είναι η διαδικασία για την κολεκτομή ελκώδους κολίτιδας;
Ποιο είδος θα πάρω;
Τα βήματα που εκτελούνται κατά τη διάρκεια μιας κολεκτομής θα εξαρτηθούν από το αν θα αφαιρέσετε το κόλον σας (μερική κολεκτομή) ή ολόκληρο το παχύ έντερο (πρωκτοκολεκτομή).
Μερική/υπολική κολεκτομή
Γνωστή και ως «μερική» κολεκτομή, μια υποολική κολεκτομή αφαιρεί ένα τμήμα του παχέος εντέρου σας – κυρίως το κόλον. Ο στόχος είναι να αφαιρεθούν τμήματα που μπορεί να επηρεαστούν από συρίγγια ή άλλα κατεστραμμένα τμήματα.
Μια μερική κολεκτομή μπορεί να αποτελείται είτε από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είτε από λαπαροσκοπική κολεκτομή. Και με τους δύο τύπους, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει άρρωστα τμήματα του παχέος εντέρου σας και στη συνέχεια θα επανασυνδέσει τα μη άρρωστα τμήματα μαζί.
Η βασική διαφορά είναι το μήκος των τομών που γίνονται.
Οι λαπαροσκοπικές κολεκτομές απαιτούν μικρότερες τομές επειδή ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί μια κάμερα στο εσωτερικό της κοιλιάς σας για να δει το εσωτερικό του σώματός σας. Μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση δημιουργεί τομές μήκους έως και οκτώ ίντσες, έτσι ώστε ο χειρουργός σας να μπορεί να δει πλήρως ολόκληρη τη χειρουργική περιοχή.
Πρωτοκολεκτομή
Η πρωκτοκολεκτομή είναι η αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου σας. Η επέμβαση αυτή γίνεται σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης του παχέος εντέρου από ΙΦΝΕ.
Η διαδικασία μπορεί να γίνει σε συνδυασμό με ειλεοστομία. Αυτό γίνεται με τη δημιουργία ενός νέου ανοίγματος στο σώμα σας που ονομάζεται στομία για να βοηθήσει στην αποβολή των κοπράνων. Θα χρειαστεί να φορέσετε μια αφαιρούμενη θήκη για οστομία για να μαζέψετε τα κόπρανα σας.
Ένας άλλος τύπος πρωκτοκολεκτομής αφαιρεί το ορθό και το κόλον αλλά όχι τον πρωκτό. Αντί για μια θήκη με οστομία, ο χειρουργός σας θα δημιουργήσει μια εσωτερική έκδοση για να βοηθήσει στην εξάλειψη των απορριμμάτων.
Πώς είναι η ανάρρωση από μια κολεκτομή ελκώδους κολίτιδας;
Μπορεί να παρατηρήσετε άμεσες βελτιώσεις στα συμπτώματα του UC μετά από κολεκτομή.
Αλλά όπως συμβαίνει με κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να πάρετε χρόνο για να αναρρώσετε και να μειώσετε τον κίνδυνο λοιμώξεων και αιμορραγίας. Θα έχετε επίσης πόνο στην κοιλιά σας λόγω των τομών.
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει δίαιτα με υγρά ή μαλακά τρόφιμα για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία σας. Μπορούν επίσης να συμβουλεύσουν να μην ασκηθείτε για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να πάρετε μερικές εβδομάδες άδεια από την εργασία ή να επιλέξετε μια επιλογή εργασίας από το σπίτι, εάν είναι διαθέσιμη.
Μπορεί να χρειαστεί έως και 1 έτος για να αναρρώσει πλήρως από μια πρωκτοκολεκτομή. Μπορεί να έχετε πολλαπλές κενώσεις την ημέρα για αρκετούς μήνες.
Πώς μια κολεκτομή ελκώδους κολίτιδας θα αλλάξει τον τρόπο ζωής μου;
Αφού αναρρώσετε από κολεκτομή για UC, θα πρέπει να είστε σε θέση να συμμετέχετε στις κανονικές ψυχαγωγικές και καθημερινές σας δραστηριότητες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διαπιστώσετε ότι μπορείτε να αυξήσετε τα επίπεδα δραστηριότητας λόγω της απουσίας συμπτωμάτων UC.
Στην αρχή, μπορεί να αισθάνεστε αυτοσυνείδητοι να φοράτε μια τσάντα οστομίας καθώς τη συνηθίζετε. Αλλά οι περισσότερες τσάντες οστομίας είναι αρκετά κομψές ώστε να χωρούν κάτω από τα ρούχα και δεν είναι ορατές σε άλλους ανθρώπους.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο αφυδάτωσης και χαλαρών κοπράνων, είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πηκτίνη μπορεί επίσης να βοηθήσει. Οι μπανάνες, η σάλτσα μήλου και τα καρότα είναι όλα καλές πηγές πηκτίνης.
Ποιες είναι οι προοπτικές για μια κολεκτομή ελκώδους κολίτιδας;
Εάν το UC σας επιδεινώνεται παρά τη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κολεκτομή για την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του παχέος εντέρου σας. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως με καρκίνο ή σοβαρή βλάβη στο παχύ έντερο.
Συνολικά, οι προοπτικές για κολεκτομή για UC είναι θετικές, με
Τα οφέλη αυτής της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να υπερβαίνουν κατά πολύ τις πιθανές αλλαγές στις συνήθειες του ουροποιητικού και των κοπράνων μαζί με αλλαγές στη σεξουαλική ζωή.
Είναι σημαντικό να συζητήσετε διεξοδικά τα οφέλη και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης με έναν γιατρό και πώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τον τύπο του UC σας. Επισκεφτείτε έναν γιατρό αμέσως εάν αντιμετωπίζετε μια έξαρση που δεν ανταποκρίνεται στα συνήθη φάρμακά σας.
Discussion about this post