Χονδρομαλακία

Τι προκαλεί τη χονδρομαλακία της επιγονατίδας;

Η επιγονατίδα σας κανονικά βρίσκεται πάνω από το μπροστινό μέρος της άρθρωσης του γόνατός σας. Όταν λυγίζετε το γόνατό σας, το πίσω μέρος της επιγονατίδας σας γλιστρά πάνω από τον χόνδρο του μηριαίου οστού σας, ή το οστό του μηρού, στο γόνατο. Οι τένοντες και οι σύνδεσμοι συνδέουν την επιγονατίδα σας στην κνήμη και στο μυ του μηρού. Όταν κάποιο από αυτά τα εξαρτήματα αποτυγχάνει να κινηθεί σωστά, μπορεί να προκαλέσει την τριβή της κεφαλής του γόνατος πάνω στο οστό του μηρού σας. Αυτό το μη φυσιολογικό τρίψιμο μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της επιγονατίδας, με αποτέλεσμα τη χονδρομαλακία της επιγονατίδας ή το γόνατο του δρομέα.

Η ακατάλληλη κίνηση της επιγονατίδας μπορεί να οφείλεται σε:

• κακή ευθυγράμμιση λόγω συγγενούς πάθησης
• αδύναμοι μηριαίοι και τετρακέφαλοι (οι μύες στο πίσω και στο μπροστινό μέρος των μηρών σας, αντίστοιχα)
• μυϊκή ανισορροπία μεταξύ των προσαγωγών και των απαγωγέων (οι μύες στο εξωτερικό και το εσωτερικό των μηρών σας)
• επαναλαμβανόμενη πίεση στις αρθρώσεις των γονάτων σας, όπως από το τρέξιμο, το σκι ή το άλμα
• ένα άμεσο χτύπημα ή τραύμα στην επιγονατίδα σας

Ποιος κινδυνεύει να εμφανίσει χονδρομαλακία επιγονατίδα;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης χονδρομαλακίας επιγονατίδας.

Ηλικία

Οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αυτή την πάθηση. Κατά τη διάρκεια των εκρήξεων ανάπτυξης, οι μύες και τα οστά αναπτύσσονται γρήγορα, γεγονός που μπορεί να συμβάλει σε βραχυπρόθεσμες μυϊκές ανισορροπίες.

Φύλο

Τα θηλυκά είναι πιο πιθανό από τα αρσενικά να αναπτύξουν γόνατο δρομέα, καθώς έχουν συνήθως λιγότερη μυϊκή μάζα από τα αρσενικά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική τοποθέτηση του γόνατος, καθώς και μεγαλύτερη πλευρική (πλευρική) πίεση στην επιγονατίδα.

Πλατυποδία

Η πλατυποδία μπορεί να ασκεί μεγαλύτερη πίεση στις αρθρώσεις των γονάτων από ό,τι η ύπαρξη ψηλότερων καμάρων.

Προηγούμενος τραυματισμός

Ένας προηγούμενος τραυματισμός στην επιγονατίδα, όπως εξάρθρημα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης γόνατος δρομέα.

Υψηλό επίπεδο δραστηριότητας

Εάν έχετε υψηλό επίπεδο δραστηριότητας ή κάνετε συχνές ασκήσεις που ασκούν πίεση στις αρθρώσεις των γονάτων σας, αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για προβλήματα στο γόνατο.

Αρθρίτιδα

Το γόνατο του δρομέα μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα αρθρίτιδας, μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή στην άρθρωση και στον ιστό. Η φλεγμονή μπορεί να εμποδίσει τη σωστή λειτουργία της επιγονατίδας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της χονδρομαλακίας της επιγονατίδας;

Η επιγονατιδική χονδρομαλακία συνήθως εμφανίζεται ως πόνος στην περιοχή του γόνατος, γνωστός ως επιγονατιδομηριαίος πόνος. Μπορεί να αισθανθείτε αισθήσεις τρίψιμο ή σκάσιμο όταν λυγίζετε ή εκτείνετε το γόνατό σας. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί μετά από παρατεταμένη χρονική περίοδο καθίσματος ή κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που ασκούν υπερβολική πίεση στα γόνατά σας, όπως η παρατεταμένη ορθοστασία ή η άσκηση.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε πόνο στο γόνατο που δεν βελτιώνεται μέσα σε λίγες μέρες.

Διάγνωση και βαθμολόγηση της χονδρομαλακίας της επιγονατίδας

Ο γιατρός σας θα ψάξει για περιοχές με πρήξιμο ή ευαισθησία στο γόνατό σας. Μπορεί επίσης να εξετάσουν πώς η επιγονατίδα σας ευθυγραμμίζεται με το οστό του μηρού σας. Μια κακή ευθυγράμμιση μπορεί να είναι ένδειξη χονδρομαλακίας επιγονατίδας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ασκήσει ωμική πίεση στην εκτεταμένη επιγονατίδα σας για να καθορίσει την ευαισθησία και τη σοβαρότητα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες εξετάσεις για να βοηθήσει στη διάγνωση και τη βαθμολόγηση:

• Ακτινογραφίες για να δείξουν βλάβη στα οστά ή σημάδια κακής ευθυγράμμισης ή αρθρίτιδας

• μαγνητική τομογραφία (MRI) για να δείτε τη φθορά του χόνδρου

• αρθροσκοπική εξέταση, μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την οπτικοποίηση του εσωτερικού του γόνατος που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενδοσκοπίου και κάμερας στην άρθρωση του γόνατος

Βαθμολόγηση

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί, που κυμαίνονται από τον βαθμό 1 έως τον 4, που προσδιορίζουν τη σοβαρότητα του γονάτου του δρομέα. Ο βαθμός 1 είναι λιγότερο σοβαρός, ενώ ο βαθμός 4 δείχνει τη μεγαλύτερη σοβαρότητα.

• Βαθμός 1 Η σοβαρότητα υποδηλώνει μαλάκυνση του χόνδρου στην περιοχή του γόνατος.
• Βαθμός 2 υποδηλώνει μαλάκωμα του χόνδρου μαζί με μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά επιφάνειας. Αυτό συνήθως σηματοδοτεί την έναρξη της διάβρωσης των ιστών.
• Βαθμός 3 παρουσιάζει λέπτυνση του χόνδρου με ενεργό φθορά του ιστού.
• Βαθμός 4, ο πιο σοβαρός βαθμός, υποδηλώνει έκθεση του οστού με σημαντική επιδείνωση του χόνδρου. Η έκθεση των οστών σημαίνει ότι το τρίψιμο από οστό σε οστό είναι πιθανό να συμβεί στο γόνατο.

Επιλογές θεραπείας για χονδρομαλακία επιγονατίδα

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσει την πίεση στην επιγονατίδα και την άρθρωση. Η ξεκούραση, η σταθεροποίηση και το πάγωμα της άρθρωσης μπορεί να είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας. Η βλάβη του χόνδρου που έχει ως αποτέλεσμα το γόνατο του δρομέα μπορεί συχνά να αποκατασταθεί μόνη της με ανάπαυση.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αρκετές εβδομάδες αντιφλεγμονώδους φαρμακευτικής αγωγής, όπως η ιβουπροφαίνη, για τη μείωση της φλεγμονής γύρω από την άρθρωση. Εάν το οίδημα, η ευαισθησία και ο πόνος επιμένουν, μπορούν να διερευνηθούν οι ακόλουθες θεραπευτικές επιλογές.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία που επικεντρώνεται στην ενδυνάμωση του τετρακέφαλου, των οπίσθιων μηριαίων, των προσαγωγών και των απαγωγέων μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της μυϊκής σας δύναμης και ισορροπίας. Η μυϊκή ισορροπία θα βοηθήσει στην πρόληψη της κακής ευθυγράμμισης του γόνατος.

Συνήθως συνιστώνται ασκήσεις που δεν φέρουν βάρος, όπως το κολύμπι ή η οδήγηση στατικού ποδηλάτου. Επιπλέον, οι ισομετρικές ασκήσεις που περιλαμβάνουν σύσφιξη και απελευθέρωση των μυών σας μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της μυϊκής μάζας.

Χειρουργική επέμβαση

Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για να εξεταστεί η άρθρωση και να προσδιοριστεί εάν υπάρχει κακή ευθυγράμμιση του γόνατος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας κάμερας στην άρθρωση μέσω μιας μικροσκοπικής τομής. Μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα. Μια κοινή διαδικασία είναι η πλευρική απελευθέρωση. Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει το κόψιμο ορισμένων από τους συνδέσμους σας για να απελευθερώσετε την ένταση και να επιτρέψετε περισσότερη κίνηση.

Άλλες χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν εξομάλυνση του πίσω μέρους της επιγονατίδας, εμφύτευση μοσχεύματος χόνδρου ή επανατοποθέτηση της εισαγωγής του μηριαίου μυός.

Συμβουλές για την πρόληψη της χονδρομαλακίας της επιγονατίδας

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης γόνατος δρομέα ακολουθώντας αυτές τις συστάσεις:

• Αποφύγετε την επαναλαμβανόμενη πίεση στις επιγονατίδες σας. Φορέστε επιγονατίδες εάν πρέπει να αφιερώσετε χρόνο στα γόνατά σας.
• Δημιουργήστε μυϊκή ισορροπία ενισχύοντας τους τετρακέφαλους, τους μηριαίους, τους απαγωγείς και τους προσαγωγούς.
• Φορέστε ένθετα παπουτσιών που διορθώνουν την πλατυποδία αυξάνοντας την καμάρα σας. Αυτό θα μειώσει την πίεση που ασκείται στα γόνατά σας και μπορεί να ευθυγραμμίσει εκ νέου την επιγονατίδα.

Τέλος, το υπερβολικό σωματικό βάρος μπορεί να πιέσει τα γόνατά σας. Η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση της πίεσης από τα γόνατα και άλλες αρθρώσεις. Μπορείτε να λάβετε μέτρα για να χάσετε βάρος μειώνοντας την πρόσληψη ζάχαρης και λίπους, τρώγοντας πολλά λαχανικά, φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως και ασκώντας για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, πέντε φορές την εβδομάδα.