ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η επέμβαση Mohs;
Η μικρογραφική χειρουργική Mohs είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του καρκίνου του δέρματος. Η διαδικασία αναπτύχθηκε από τον Frederic E. Mohs, MD τη δεκαετία του 1930 και έκτοτε έχει βελτιωθεί.
Ποιοι τύποι καρκίνου του δέρματος αφαιρούνται με τη χειρουργική επέμβαση Mohs;
Η διαδικασία Mohs χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία βασικοκυτταρικών και ακανθοκυτταρικών καρκινωμάτων – δύο από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου του δέρματος. Ωστόσο, υπάρχει επίσης χρησιμότητα για άλλους πιο σπάνιους, επιθετικούς καρκίνους του δέρματος και των μαλακών μορίων. Η χειρουργική επέμβαση Mohs είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για:
- Καρκίνοι του δέρματος κοντά σε ζωτικές λειτουργικές ή αισθητικά σημαντικές περιοχές, όπως βλέφαρα, μύτη, αυτιά, χείλη, μέτωπο, τριχωτό της κεφαλής, δάχτυλα ή περιοχή των γεννητικών οργάνων.
- Καρκίνος του δέρματος που είναι 2 cm (περίπου 1 ίντσα) ή μεγαλύτερος σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή εκτός του προσώπου.
- Καρκίνος του δέρματος με όρια που δεν είναι σαφώς καθορισμένα.
- Καρκίνοι του δέρματος στους οποίους άλλες θεραπείες απέτυχαν (δηλαδή, ο καρκίνος επανέρχεται μετά τη θεραπεία).
- Καρκίνος του δέρματος σε περιοχές όπου υπάρχει ήδη ουλώδης ιστός.
Λεπτομέρειες Διαδικασίας
Ποια είναι τα βήματα της διαδικασίας;
Η διαδικασία Mohs περιλαμβάνει μια στρώση προς στρώση αφαίρεση του δέρματος που περιέχει καρκινικά κύτταρα. Ακολουθούν τα τυπικά βήματα της διαδικασίας:
- Το δέρμα γύρω από τα καρκινικά κύτταρα μουδιάζει με ένα ενέσιμο αναισθητικό.
- Οποιαδήποτε ορατή, ανυψωμένη περιοχή του όγκου αφαιρείται πρώτα.
- Ένα λεπτό στρώμα ιστού αφαιρείται από το προσβεβλημένο σημείο, με προσπάθεια να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο υγιές, φυσιολογικό δέρμα.
- Ο ιστός επισημαίνεται με τρόπο που να αναγνωρίζει δεξιά, αριστερά, πάνω και κάτω, το οποίο σημειώνεται επίσης σε έναν χάρτη του ασθενούς.
- Ο αφαιρεθείς ιστός καταψύχεται αμέσως, κόβεται και βάφεται στο ιατρείο. Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα, αλλά ο χρόνος αυτός διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση.
- Ολόκληρο το κάτω και το εξωτερικό άκρο του αφαιρεθέντος στρώματος ιστού εξετάζονται με μικροσκόπιο από τον χειρουργό Mohs.
- Εάν κάποια καρκινικά κύτταρα φαίνονται στο μικροσκόπιο, εντοπίζεται η θέση τους (σύμφωνα με τα σημάδια και τον χάρτη) και ένα επιπλέον λεπτό στρώμα ιστού αφαιρείται μόνο από την περιοχή όπου παραμένουν καρκινικά κύτταρα.
- Η διαδικασία της μικροσκοπικής εξέτασης και αφαίρεσης πρόσθετων στρωμάτων ιστού συνεχίζεται έως ότου δεν φαίνονται άλλα καρκινικά κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο.
Δεδομένου ότι η χειρουργική τεχνική Mohs αφαιρεί μόνο τον άρρωστο ιστό στη συγκεκριμένη περιοχή στην οποία βρίσκεται, μπορεί να σωθεί περισσότερος από τον περιβάλλοντα φυσιολογικό ιστό. Ένα άλλο πλεονέκτημα της τεχνικής Mohs είναι ότι η μικροσκοπική μέθοδος εξέτασης και αφαίρεσης αποκαλύπτει τον καρκίνο του δέρματος μέχρι τις ρίζες του, επιτρέποντας την πλήρη αφαίρεση του καρκίνου.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Πόσο επιτυχημένη είναι η επέμβαση Mohs;
Η μικρογραφική χειρουργική του Mohs έχει το υψηλότερο ποσοστό ίασης από όλες τις θεραπείες για βασικοκυτταρικούς και ακανθοκυτταρικούς καρκίνους του δέρματος. Σύμφωνα με το American College of Mohs Surgery (ACMS), το ποσοστό ίασης υπερβαίνει το 99 τοις εκατό για νέους καρκίνους του δέρματος και το 95 τοις εκατό για τους υποτροπιάζοντες καρκίνους του δέρματος.
Υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση Mohs;
Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την ίδια τη χειρουργική επέμβαση Mohs είναι πολύ χαμηλές. Ωστόσο, οι κίνδυνοι είναι μοναδικοί για κάθε άτομο. Συζητήστε τα ιδιαίτερα θέματα υγείας σας και τυχόν ανησυχίες σχετικά με τη διαδικασία Mohs με τον χειρουργό σας. Παρακάτω αναφέρονται οι συνήθεις κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση Mohs:
-
Σχηματισμός ουλής στο σημείο αφαίρεσης του όγκου.
- Μεγαλύτερο από το αναμενόμενο τραύμα που δημιουργήθηκε κατά την αφαίρεση του καρκίνου του δέρματος.
- Κακή επούλωση πληγών, η οποία μπορεί να οφείλεται στις υποκείμενες παθήσεις της υγείας του ασθενούς ή στην αποτυχία της μεθόδου αποκατάστασης του τραύματος.
- Υπερβολική αιμορραγία από το τραύμα, η οποία θα μπορούσε να επηρεάσει την επούλωση του τραύματος ή/και να οδηγήσει στην ανάγκη για περισσότερες επισκέψεις στο γραφείο.
- Πληγή που μολύνεται (ασυνήθιστο περιστατικό, ελαχιστοποιείται με τη χρήση στείρας τεχνικής).
- Απώλεια της λειτουργίας των νεύρων (μύες ή αίσθηση) εάν ένας όγκος εισβάλει σε ένα νεύρο, το οποίο μπορεί να είναι προσωρινό ή μόνιμο.
- Ξαναανάπτυξη του όγκου μετά την αφαίρεση (πιο συχνή με όγκους που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία και μεγάλους, μακροχρόνιους όγκους).
- Αισθητικές ή λειτουργικές παραμορφώσεις εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά ή πάνω σε μια σημαντική δομή όπως μάτια, βλέφαρα, μύτη, αυτιά, χείλη, μέτωπο, τριχωτό της κεφαλής, δάχτυλα ή περιοχή των γεννητικών οργάνων.
Ανάκτηση και Outlook
Θα χρειαστώ ανακατασκευή του τραύματος που προκύπτει;
Μετά την πλήρη αφαίρεση του καρκίνου του δέρματος, ο χειρουργός σας θα συζητήσει την καλύτερη μέθοδο διαχείρισης του τραύματος που προκύπτει. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Αφήνοντας την πληγή να επουλωθεί μόνη της.
- Κλείσιμο της πληγής με ράμματα.
- Κλείσιμο του τραύματος με δερματικό πτερύγιο ή μόσχευμα (δανεισμός ιστού από το περιβάλλον δέρμα).
- Ένας συνδυασμός των προσεγγίσεων που αναφέρονται παραπάνω.
- Συμμετοχή άλλου ειδικού χειρουργού με μοναδικές δεξιότητες (συνήθως προορίζεται για όγκο μεγαλύτερο από το αναμενόμενο).
Πόροι
American College of Mohs Surgery (Βίντεο) – https://www.mohscollege.org
Discussion about this post