Χειρουργική επέμβαση για σχισμένο μηνίσκο: Αιτίες, διαδικασίες και αποκατάσταση

Πότε να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση μηνίσκου παραμένει ένα από τα πιο κοινά τύπους ορθοπεδικών επεμβάσεων, λόγω του επιπολασμού των ρήξεων μηνίσκου και των επιπτώσεών τους στην ποιότητα ζωής. Εάν αποτύχουν οι συντηρητικές θεραπείες ή εάν η ρήξη είναι ιδιαίτερα σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση ως την καλύτερη επιλογή για να επιστρέψετε στο πλήρες επίπεδο δραστηριότητάς σας.

Η χειρουργική επέμβαση για έναν σχισμένο μηνίσκο δεν είναι πάντα η πρώτη επιλογή θεραπείας στο τραπέζι. Εάν αντιμετωπίζετε πιθανά συμπτώματα σχισμένου μηνίσκου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη μέθοδο “RICE” ως αρχική προσέγγιση:

• Υπόλοιπο
• Πάγος
• Συμπίεση
• Ανύψωση

Το παγώνοντας το προσβεβλημένο γόνατο και το διάλειμμα από τον αθλητισμό ή άλλες έντονες δραστηριότητες μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης. Εκτός από το RICE, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη, μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και του οιδήματος. Το να φοράτε ένα στήριγμα γονάτων μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει να κάνετε μια ένεση κορτικοστεροειδούς στην άρθρωση. Βολές κορτιζόνης έχουν παρουσιαστεί να έχει ουσιαστικά αναλγητικά αποτελέσματα για ασθενείς με ρήξεις μηνίσκου ή εκφύλιση.

Οι τραυματισμοί μηνίσκου σε ηλικιωμένους είναι συχνά αποτέλεσμα εκφυλισμού με την πάροδο του χρόνου, εξηγεί η Yale Medicine. Αυτό μπορεί να προκληθεί από συνήθεις δραστηριότητες όπως το κάθισμα ή το ανέβασμα σκαλοπατιών.

Η UCONN Health αναφέρει ότι, ειδικά για τους ηλικιωμένους, τα μη χειρουργικά μέτρα θα μπορούσαν να βελτιώσουν τα συμπτώματα και να αποτρέψουν την επιδείνωση της ρήξης σε περίπου έξι εβδομάδες. Αντί να επουλωθεί, η ρήξη του μηνίσκου ουλώνεται και απορροφάται σε βαθμό που να μην προκαλεί πλέον πόνο. Ωστόσο, τα εκτεταμένα δάκρυα σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Τα συντηρητικά μέτρα δεν λειτουργούν σε όλες τις περιπτώσεις ρήξης μηνίσκου, ειδικά για νεότερους ασθενείς. Οι νεότεροι είναι πιο πιθανό να είναι ιδιαίτερα δραστήριοι και κινδυνεύουν να επιδεινώσουν το δάκρυ από υπερβολική χρήση.

Κατά τον προσδιορισμό της υποψηφιότητάς σας για χειρουργική επέμβαση μηνίσκου, ο γιατρός σας θα εξετάσει τους ακόλουθους παράγοντες:

• την ηλικία σας (η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ιδιαίτερα κρίσιμη για την πρόληψη του εκφυλισμού του γόνατος σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες)
• το μέγεθος του δακρύου
• το μήκος της ρήξης (δάκρυα άνω του 1 cm συνήθως δεν μπορούν να επουλωθούν μόνα τους)
• εάν το δάκρυ προκαλεί συμπτώματα που παρεμβαίνουν στην καθημερινότητά σας
• εάν έχετε άλλες συνυπάρχουσες παθήσεις στο γόνατο

Πώς γίνεται η αποκατάσταση του μηνίσκου;

Η χειρουργική επέμβαση στον μηνίσκο γίνεται από ορθοπεδικό χειρουργό. Ανάλογα με την έκταση της ρήξης του μηνίσκου σας, ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση ή την επιδιόρθωση μέρους του μηνίσκου μέσω αρθροσκόπησης γόνατος.

Κατά τη διάρκεια μιας αρθροσκόπησης γόνατος, ο χειρουργός σας κάνει μια μικρή τομή στην άρθρωση του γόνατος, ώστε να μπορεί να τοποθετήσει μια μικρή κάμερα (αρθροσκόπιο) μέσα για να τους καθοδηγήσει καθώς εκτελούν χειρουργική επέμβαση στον προσβεβλημένο μηνίσκο. Το αρθροσκοπικό τμήμα της ίδιας της διαδικασίας θεωρείται ελάχιστα επεμβατικό.

Από εκεί, ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει ένα τμήμα του μηνίσκου μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται μερική μηνισκεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει μόνο το κόψιμο του κατεστραμμένου τμήματος.

Εάν ο γιατρός σας συστήσει επισκευή μηνίσκου, θα τοποθετήσει ράμματα ή «αγκυρώσεις επισκευής μηνίσκου» για να συγκρατήσει τα υπόλοιπα μέρη του μηνίσκου σας μαζί. Σε μια περίοδο αρκετών εβδομάδων ή μηνών, ο μηνίσκος θα επουλωθεί ως ένα κομμάτι.

Μια άλλη πιθανή, αν και σπάνια, διαδικασία είναι η αποκατάσταση μηνίσκου. Αυτή η επέμβαση είναι συνιστάται συχνότερα μετά από αποτυχημένη μηνισκεκτομή και περιλαμβάνει τη μερική ή ολική αντικατάσταση του αρχικού μηνίσκου.

Ανάκτηση

Ενώ οι μεμονωμένοι χρόνοι ανάρρωσης μπορεί να διαφέρουν, μια μερική μηνισκεκτομή συνήθως έχει μικρότερη περίοδο ανάρρωσης από την επισκευή μηνίσκου. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS), ο εκτιμώμενος χρόνος αποκατάστασης είναι τρεις έως έξι εβδομάδες για μια μερική μηνισκεκτομή και τρεις έως έξι μήνες για την αποκατάσταση του μηνίσκου.

Για μια μηνισκεκτομή, θα πρέπει να είστε σε θέση να σταθείτε με όλο το βάρος στα γόνατά σας αμέσως μετά την επέμβαση. Για μια επισκευή μηνίσκου, μπορεί να χρειαστεί να μην φέρετε βάρος για έξι έως 12 εβδομάδες.

Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μπορεί πρώτα να παρατηρήσετε σημαντική μείωση του πόνου στο γόνατο. Ωστόσο, θα χρειαστείτε ακόμη αρκετές εβδομάδες αποκατάστασης για να αποκαταστήσετε τη δύναμη και το εύρος κίνησης. Αυτό περιλαμβάνει έναν συνδυασμό φυσικοθεραπείας καθώς και ασκήσεις ενδυνάμωσης στο σπίτι που συνιστά ο γιατρός σας. Θα πρέπει επίσης να παίρνετε οποιαδήποτε αναλγητικά φάρμακα όπως σας συνταγογραφούνται.

Επιπλοκές

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από μια χειρουργική επέμβαση μηνίσκου. Αυτό περιλαμβάνει μελλοντικές εκφυλιστικές παθήσεις του γόνατος, όπως η αρθρίτιδα. Υπολογίζεται ότι η αφαίρεση περισσότερο από το 20 τοις εκατό ενός κατεστραμμένου μηνίσκου θα μπορούσε να αυξήσει τέτοιους κινδύνους.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των δακρύων – αντί να τα αφαιρέσει – θα μπορούσε επίσης να μειώσει την πιθανότητα αρθρίτιδας βελτιώνοντας την υγεία του μηνίσκου. Αυτός είναι ο λόγος ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι μια καλύτερη μακροπρόθεσμη επιλογή από τις μη χειρουργικές επεμβάσεις.

Η μόλυνση είναι σπάνια, αλλά πάντα ένας κίνδυνος με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα μιας λοίμωξης στο γόνατο μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο και υπερβολικό πρήξιμο στην άρθρωση και πυρετό ή ρίγη. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι μπορεί να αντιμετωπίζετε αυτή την επιπλοκή.

Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα μπορεί να σας εξηγήσει τις επιλογές που έχετε στη διάθεσή σας με βάση την κατάσταση του τραυματισμού σας και να απαντήσει σε ερωτήσεις σχετικά με πιθανά αποτελέσματα. Θα σας βοηθήσουν να πάρετε την καλύτερη απόφαση με βάση την ηλικία, τη συνολική υγεία και τον τρόπο ζωής σας.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας

Όταν εξετάζετε τις επιλογές σας για έναν σχισμένο μηνίσκο, είναι σημαντικό να λαμβάνετε τις απαντήσεις που χρειάζεστε, ώστε να μπορείτε να πάρετε την πιο τεκμηριωμένη απόφαση.

Οι ακόλουθες είναι μερικές σημαντικές ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας:

• Πόσο μεγάλο είναι το ρήγμα του μηνίσκου μου – θα μπορούσε να επουλωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;
• Τι θα συμβεί αν προσπαθήσω και περιμένω να επουλωθεί το δάκρυ από μόνο του;
• Συνιστάτε να αναλάβω τα παυσίπονα; Πρέπει να τα πάρω μαζί με τη μέθοδο RICE;
• Κινδυνεύω να αναπτύξω αρθρίτιδα στο γόνατο; Πώς θα αυξήσει ή θα μειώσει η εγχείρηση τέτοιους κινδύνους;
• Υπάρχουν άλλα προβλήματα που επηρεάζουν αυτήν τη στιγμή τα γόνατά μου (όπως ένα σχισμένο ACL);
• Ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι πιο κατάλληλος για τον σχισμένο μηνίσκο μου—επισκευή ή αφαίρεση; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη κάθε χειρουργικής επέμβασης για την περίπτωσή μου;
• Πρέπει να κάνω εγχείρηση μηνίσκου στην ηλικία μου; Ποια είναι τα μακροπρόθεσμα οφέλη και οι συνέπειες για την αφαίρεση έναντι της επισκευής;
• Πόσο καιρό περιμένετε να διαρκέσει η διαδικασία ανάρρωσής μου μετά την επέμβαση; Πόσο καιρό θα χρειαστεί να αποχωρήσω από τη δουλειά; Θα χρειαστώ κάποιον να με βοηθήσει στο σπίτι με τις καθημερινές εργασίες;
• Πότε θα μπορέσω να συνεχίσω τις κανονικές μου δραστηριότητες;
• Μπορώ να παίξω ξανά τα αγαπημένα μου αθλήματα μόλις το γόνατό μου επουλωθεί μετά την επέμβαση;
• Ποιες μελλοντικές προφυλάξεις θα πρέπει να λάβω σχετικά με την άσκηση ή τις καθημερινές δραστηριότητες;

Αποψη

Ενώ ο σχισμένος μηνίσκος είναι ένας σχετικά κοινός τραυματισμός, ειδικά σε αθλητές και ηλικιωμένους, είναι σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρη θεραπεία για να αποτρέψετε περαιτέρω βλάβη και εκφυλισμό. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει πρώτα παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή και τη μέθοδο RICE, ειδικά σε ήπιες περιπτώσεις.

Ωστόσο, εάν ο πόνος και το πρήξιμο στο γόνατό σας συνεχίζουν να παρεμβαίνουν στις καθημερινές σας δραστηριότητες ή εάν το δάκρυ σας είναι μεγαλύτερο από 1 cm, μπορείτε να σκεφτείτε να συζητήσετε τη χειρουργική επέμβαση με το γιατρό σας. Αυτό θα περιλαμβάνει είτε μερική μηνισκεκτομή, είτε χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια σημαντική απόφαση και μπορεί να οδηγήσει σε πιθανές επιπλοκές τόσο κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης όσο και στη συνέχεια. Πριν προχωρήσετε σε χειρουργική επέμβαση για σχισμένο μηνίσκο, φροντίστε να συζητήσετε διεξοδικά όλα τα οφέλη και τους κινδύνους με το γιατρό σας.