ΧΑΠ Χρόνος ζωής και Outlook

Σύστημα GOLD

Με την πάροδο των ετών οι ερευνητές βρήκαν έναν τρόπο να αξιολογήσουν την υγεία κάποιου με ΧΑΠ. Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους συνδυάζει τα αποτελέσματα της δοκιμής σπιρομετρίας της λειτουργίας των πνευμόνων με τα συμπτώματα ενός ατόμου. Αυτά οδηγούν σε ετικέτες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη του προσδόκιμου ζωής και να καθοδηγήσουν τις επιλογές θεραπείας σε εκείνους με ΧΑΠ.

Η Παγκόσμια Πρωτοβουλία για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD) είναι ένα από τα πιο χρησιμοποιούμενα συστήματα ταξινόμησης της ΧΑΠ. Η GOLD είναι μια διεθνής ομάδα εμπειρογνωμόνων για την υγεία των πνευμόνων που παράγουν και ενημερώνουν περιοδικά οδηγίες για τους γιατρούς που πρέπει να χρησιμοποιούν στη φροντίδα των ατόμων με ΧΑΠ.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα GOLD για να αξιολογήσουν άτομα με ΧΑΠ σε «βαθμούς» της νόσου. Η βαθμολόγηση είναι ένας τρόπος μέτρησης της σοβαρότητας της κατάστασης. Χρησιμοποιεί τον αναγκαστικό εκπνευστικό όγκο (FEV1), μια δοκιμή που καθορίζει την ποσότητα αέρα που ένα άτομο μπορεί να εκπνεύσει με δύναμη από τους πνεύμονές του σε ένα δευτερόλεπτο, για να κατηγοριοποιήσει τη σοβαρότητα της ΧΑΠ.

Οι πιο πρόσφατες κατευθυντήριες γραμμές καθιστούν το FEV1 μέρος της αξιολόγησης. Με βάση τη βαθμολογία FEV1, λαμβάνετε έναν βαθμό ή στάδιο GOLD ως εξής:

• ΧΡΥΣΟΣ 1: FEV1 του 80 τοις εκατό προβλέπεται ή περισσότερο
• ΧΡΥΣΟΣ 2: Προβλέπεται FEV1 από 50 έως 79 τοις εκατό
• ΧΡΥΣΟΣ 3: Προβλέπεται FEV1 από 30 έως 49 τοις εκατό
• ΧΡΥΣΟΣ 4: Προβλέπεται FEV1 λιγότερο από 30 τοις εκατό

Το δεύτερο μέρος της εκτίμησης βασίζεται σε συμπτώματα όπως δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή, καθώς και στον βαθμό και το μέγεθος των οξέων παροξύνσεων, οι οποίες είναι εξάρσεις που μπορεί να απαιτούν νοσηλεία.

Με βάση αυτά τα κριτήρια, τα άτομα με ΧΑΠ θα ανήκουν σε μία από τις τέσσερις ομάδες: Α, Β, Γ ή Δ.

Κάποιος χωρίς παροξύνσεις ή που δεν απαιτούσε εισαγωγή στο νοσοκομείο τον περασμένο χρόνο θα ήταν στην ομάδα Α ή Β. Αυτό θα εξαρτηθεί επίσης από την εκτίμηση των συμπτωμάτων της αναπνοής. Όσοι είχαν περισσότερα συμπτώματα θα ήταν στην ομάδα Β και όσοι είχαν λιγότερα συμπτώματα θα ήταν στην ομάδα Α.

Τα άτομα με τουλάχιστον μία επιδείνωση που απαιτούσε νοσηλεία ή τουλάχιστον δύο παροξύνσεις που χρειάστηκαν ή δεν απαιτούσαν εισαγωγή στο νοσοκομείο τον περασμένο χρόνο, θα ανήκαν στην Ομάδα Γ ή Δ. Τότε, όσοι είχαν περισσότερα συμπτώματα αναπνοής θα ήταν στην ομάδα Δ, και εκείνοι με λιγότερα συμπτώματα θα ανήκουν στην ομάδα Γ.

Σύμφωνα με τις νέες οδηγίες, κάποιος με ετικέτα GOLD Grade 4, Group D, θα είχε την πιο σοβαρή ταξινόμηση της ΧΑΠ. Και θα έχουν τεχνικά μικρότερο προσδόκιμο ζωής από κάποιον με ετικέτα GOLD Grade 1, Group A.

Ευρετήριο BODE

Ένα άλλο μέτρο που χρησιμοποιεί περισσότερο από το FEV1 για να μετρήσει την κατάσταση και τις προοπτικές της ΧΑΠ ενός ατόμου είναι ο δείκτης BODE. Το BODE σημαίνει:

• μάζα σώματος
• απόφραξη ροής αέρα
• δύσπνοια
• ικανότητα άσκησης

Το BODE λαμβάνει μια συνολική εικόνα για το πώς η ΧΑΠ επηρεάζει τη ζωή σας. Αν και ο δείκτης BODE χρησιμοποιείται από ορισμένους γιατρούς, η αξία του μπορεί να μειωθεί καθώς οι ερευνητές μαθαίνουν περισσότερα για τη νόσο.

Μάζα σώματος

Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), που εξετάζει τη μάζα του σώματος με βάση τις παραμέτρους ύψους και βάρους, μπορεί να καθορίσει εάν ένα άτομο είναι υπέρβαρο ή παχύσαρκο. Ο ΔΜΣ μπορεί επίσης να καθορίσει εάν κάποιος είναι πολύ αδύνατος. Τα άτομα που έχουν ΧΑΠ και είναι πολύ αδύνατα μπορεί να έχουν κακή προοπτική.

Απόφραξη ροής αέρα

Αυτό αναφέρεται στο FEV1, όπως στο σύστημα GOLD.

Δύσπνοια

Ορισμένες προηγούμενες μελέτες υποδεικνύουν ότι η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να επηρεάσει τις προοπτικές της ΧΑΠ.

Ικανότητα άσκησης

Αυτό σημαίνει πόσο καλά μπορείτε να ανεχτείτε την άσκηση. Συχνά μετριέται με μια δοκιμή που ονομάζεται “δοκιμή 6 λεπτών με τα πόδια”.

Τακτική εξέταση αίματος

Ένα από τα βασικά χαρακτηριστικά της ΧΑΠ είναι η συστηματική φλεγμονή. Μια εξέταση αίματος που ελέγχει για ορισμένους δείκτες φλεγμονής μπορεί να είναι χρήσιμη.

Έρευνα που δημοσιεύτηκε στο International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease υποδεικνύει ότι η αναλογία ουδετερόφιλων προς λεμφοκύτταρα (NLR) και ηωσινοφίλων προς βασεόφιλα συσχετίζονται σημαντικά με τη σοβαρότητα της ΧΑΠ.

Το παραπάνω άρθρο προτείνει μια συνηθισμένη εξέταση αίματος που μπορεί να μετρήσει αυτούς τους δείκτες σε εκείνους με ΧΑΠ. Σημείωσε επίσης ότι το NLR μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο ως προγνωστικό για το προσδόκιμο ζωής.

Ποσοστά θνησιμότητας

Όπως συμβαίνει με κάθε σοβαρή ασθένεια, όπως η ΧΑΠ ή ο καρκίνος, το πιθανό προσδόκιμο ζωής βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στη σοβαρότητα ή το στάδιο της νόσου.

Για παράδειγμα, σε μια μελέτη του 2009 που δημοσιεύτηκε στο International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, ένας 65χρονος άνδρας με ΧΑΠ που σήμερα καπνίζει καπνό έχει τις ακόλουθες μειώσεις στο προσδόκιμο ζωής, ανάλογα με το στάδιο της ΧΑΠ:

• στάδιο 1: 0,3 χρόνια
• στάδιο 2: 2,2 έτη
• στάδιο 3 ή 4: 5,8 έτη

Το άρθρο σημείωσε επίσης ότι για αυτήν την ομάδα, χάθηκαν επιπλέον 3,5 χρόνια λόγω καπνίσματος σε σύγκριση με εκείνους που δεν κάπνιζαν ποτέ και δεν είχαν πνευμονική νόσο.

Για τους πρώην καπνιστές, η μείωση του προσδόκιμου ζωής από τη ΧΑΠ είναι:

• στάδιο 2: 1,4 έτη
• στάδιο 3 ή 4: 5,6 έτη

Το άρθρο σημείωσε επίσης ότι για αυτήν την ομάδα, επιπλέον 0,5 χρόνια χάθηκαν επίσης από το κάπνισμα σε σύγκριση με εκείνους που δεν κάπνιζαν ποτέ και δεν είχαν πνευμονική νόσο.

Για όσους δεν κάπνιζαν ποτέ, η μείωση του προσδόκιμου ζωής είναι:

• στάδιο 2: 0,7 έτη
• στάδιο 3 ή 4: 1,3 έτη

Για τους πρώην καπνιστές και εκείνους που δεν έχουν καπνίσει ποτέ, η διαφορά στο προσδόκιμο ζωής των ατόμων στο στάδιο 0 και των ατόμων στο στάδιο 1 δεν ήταν τόσο σημαντική, σε αντίθεση με εκείνους που ήταν σήμερα καπνιστές.

συμπέρασμα

Ποιο είναι το αποτέλεσμα αυτών των μεθόδων πρόβλεψης του προσδόκιμου ζωής; Όσο περισσότερα μπορείτε να κάνετε για να μην προχωρήσετε σε υψηλότερο στάδιο ΧΑΠ τόσο το καλύτερο.

Ο καλύτερος τρόπος για να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου είναι να σταματήσετε το κάπνισμα εάν καπνίζετε. Επίσης, αποφύγετε τον παθητικό καπνό ή άλλα ερεθιστικά όπως η ατμοσφαιρική ρύπανση, η σκόνη ή τα χημικά.

Εάν είστε λιποβαρείς, είναι χρήσιμο να διατηρείτε ένα υγιές βάρος με καλή διατροφή και τεχνικές για να αυξήσετε την πρόσληψη τροφής, όπως το να τρώτε μικρά, συχνά γεύματα. Το να μάθετε πώς να βελτιώνετε την αναπνοή με ασκήσεις όπως η αναπνοή στα χείλη θα σας βοηθήσει επίσης.

Μπορεί επίσης να θέλετε να συμμετάσχετε σε πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης. Θα μάθετε για ασκήσεις, τεχνικές αναπνοής και άλλες στρατηγικές για τη μεγιστοποίηση της υγείας σας.

Και ενώ η άσκηση και η σωματική δραστηριότητα μπορεί να είναι δύσκολες με μια αναπνευστική διαταραχή, είναι ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για την υγεία των πνευμόνων σας και του υπόλοιπου σώματός σας.

Συζητήστε με το γιατρό σας για έναν ασφαλή τρόπο για να ξεκινήσετε την άσκηση. Μάθετε τα προειδοποιητικά σημάδια των αναπνευστικών προβλημάτων και τι πρέπει να κάνετε εάν παρατηρήσετε μια μικρή έξαρση. Θα θελήσετε να ακολουθήσετε οποιαδήποτε φαρμακευτική θεραπεία ΧΑΠ που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Όσο περισσότερα μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε τη συνολική σας υγεία, τόσο μεγαλύτερη και πληρέστερη μπορεί να είναι η ζωή σας.

Το ήξερες?

Η ΧΑΠ είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Πνεύμονα.