Φλεφαρυγγική Δυσλειτουργία (VPD)

Η φλεβοφαρυγγική δυσλειτουργία προκαλεί δυσκολίες στην ομιλία που προέρχονται από προβλήματα με δομές ή λειτουργίες στο στόμα.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η φλεβοφαρυγγική δυσλειτουργία (VPD);

Η φωνή ενός ατόμου που μιλάει αποκτά έναν ρινικό τόνο όταν ρέει πολύς αέρας μέσα από τη μύτη. Αυτό συμβαίνει όταν ο κινούμενος ιστός στο πίσω μέρος της οροφής του στόματος, που ονομάζεται μαλακή υπερώα ή βελούδο, αποτυγχάνει να κλείσει ένα άνοιγμα που ονομάζεται βελοφαυγική θύρα. Το αποτέλεσμα ονομάζεται βελονοφαρυγγική δυσλειτουργία (VPD).

Η VPD είναι πιο συχνή στα παιδιά καθώς συχνά συνδέεται με άλλες γέννες/γενετικές καταστάσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η αφαίρεση αμυγδαλών ή αδενοειδών εκβλαστήσεων. Μπορεί να προκληθεί από πράγματα που συμβαίνουν στην ενήλικη ζωή, όπως χειρουργικές επεμβάσεις για καρκίνο του στόματος ή λόγω νευρολογικών καταστάσεων.

Παρόμοιοι όροι χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να περιγράψουν διαφορετικούς τύπους φλεβοφαρυγγικής δυσλειτουργίας (VPD). Αυτά περιλαμβάνουν:

Φλεφαρυγγική Ανεπάρκεια (VPI): Δομικά ελαττώματα που οδηγούν σε ανεπαρκή ιστό για να επιτευχθεί το κλείσιμο
Φελοφαρυγγική ανικανότητα: Η μαλακή υπερώα αφήνει αέρα στη μύτη λόγω μυϊκού ή νευρικού προβλήματος, παρά λόγω της δομής του πίσω μέρους του στόματος.
Βελοφαρυγγική παραπλάνηση: Ο ουρανίσκος λειτουργεί σωστά, αλλά ένα παιδί έχει μάθει ένα ασυνήθιστο μοτίβο ομιλίας που δεν το χρησιμοποιεί σωστά.

Μερικές φορές υπάρχουν περισσότεροι από ένας από αυτούς τους τύπους VPD.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει φλεβοφαρυγγική ανεπάρκεια (VPI);

Εκτός από τη σχιστία του ουρανίσκου, η φλεβοφαρυγγική ανεπάρκεια είναι επίσης συχνή σε παιδιά με άλλες γενετικές παθήσεις, όπως:

Σύνδρομο Down
Σύνδρομο διαγραφής Velocardiofacial/Digeorge/22Q, το οποίο μερικές φορές περιλαμβάνει σχιστία υπερώας
Σύνδρομο Kabuki, το οποίο επηρεάζει πολλά μέρη του σώματος
Νευροϊνωμάτωση, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη όγκων στο νευρικό σύστημα

Στους ενήλικες, οι εγκεφαλικές κακώσεις και οι νευρολογικές παθήσεις που αποδυναμώνουν τους μύες συνδέονται με την ανάπτυξη VPI.

Συμπτώματα και Αιτίες

Ποια είναι τα συμπτώματα της φλεβοφαρυγγικής ανεπάρκειας (VPI);

Ένα άτομο με VPI μπορεί να έχει υπερρινική ομιλία, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει πολύς αέρας που αντηχεί στη μύτη και ακούγεται σαν να μιλάει από τη μύτη. Αυτό που λένε μπορεί να είναι πιο δύσκολο να γίνει κατανοητό και μπορεί να δυσκολεύονται να κάνουν ορισμένους ήχους επειδή δεν υπάρχει αρκετή πίεση αέρα στο στόμα τους. Ο αέρας που διαφεύγει από τη μύτη μπορεί να κάνει έναν ήχο, όπως ένα ροχαλητό ή ένα τρίξιμο. Αυτό μερικές φορές ονομάζεται «ρινική αναταραχή». Σε σοβαρές περιπτώσεις, το φαγητό ή το υγρό μπορεί να διαφύγει από τη μύτη ενώ το άτομο τρώει.

Υπάρχουν επίσης πράγματα που κάνουν τα άτομα με VPI, συνειδητά ή υποσυνείδητα, για να αντισταθμίσουν το πρόβλημα. Περιλαμβάνουν:

Ρινικός μορφασμός, που είναι μια προσπάθεια σύσφιξης των μυών του προσώπου που κάνει την ομιλία να μοιάζει με σκληρή δουλειά
Μιλώντας πιο δυνατά ή λιγότερο δυνατά
Αντικατάσταση ήχων που είναι πιο εύκολο να γίνουν με τον σωστό ήχο

Τι προκαλεί την φλεβοφαρυγγική ανεπάρκεια (VPI);

Η πιο κοινή αιτία της VPI είναι μια σχισμή υπερώας, μια γενετική ανωμαλία στην οποία υπάρχει ένα άνοιγμα στην οροφή του στόματος επειδή η υπερώα δεν σχηματίστηκε σωστά. Η επιδιόρθωση της υπερώας σχισμής μπορεί να εξαλείψει ή όχι το πρόβλημα VPI.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

Άλλες καταστάσεις κατά τη γέννηση που επηρεάζουν τη δομή του στόματος ή του κεφαλιού
Μεγάλες αμυγδαλές που παρεμποδίζουν το κλείσιμο της βλεφαρυγικής θύρας
Το VPI μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδένων, αδένων στην οροφή του στόματος που μερικές φορές πρέπει να αφαιρεθούν εάν μεγαλώσουν πολύ. Όταν συμβεί αυτό, η VPI συνήθως υποχωρεί μετά από μερικές εβδομάδες, εάν απαιτείται ΩΡΛ παρακολούθηση.
Εγκεφαλικός τραυματισμός ή νευρολογικά προβλήματα που προκαλούνται από εγκεφαλικό επεισόδιο ή ασθένεια

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς διαγιγνώσκεται η φλεβοφαρυγγική ανεπάρκεια (VPI);

Το VPI μπορεί να διαγνωστεί μέσω ενός συνδυασμού εξετάσεων που αξιολογούν τόσο τον τρόπο ομιλίας του ασθενούς όσο και την ανατομία του στόματος.

Ο ΩΡΛ συχνά σε συνδυασμό με έναν λογοπαθολόγο μπορεί να εκτιμήσει την ποσότητα του αέρα που ρέει μέσα από τη μύτη ενώ ο ασθενής μιλάει, πόσο καλά μπορεί να γίνει κατανοητή η ομιλία και ο τρόπος με τον οποίο κινούνται διάφορα μέρη του στόματος κατά τη διάρκεια της ομιλίας. Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του VPI μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ενδοσκόπησηχρησιμοποιώντας μια ιατρική συσκευή με προσαρτημένα φώτα που επιτρέπουν στους γιατρούς να βλέπουν το εσωτερικό του στόματος
Βιντεοφθοροσκόπησηένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί ένα υγρό που ονομάζεται βάριο για να παρέχει αντίθεση που διευκολύνει τον γιατρό να εξετάσει το πίσω μέρος του στόματος

Καμία διαδικασία δεν απαιτεί καταστολή.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η φλεβοφαρυγγική ανεπάρκεια (VPI);

Ένας συνδυασμός λογοθεραπείας και χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του VPI. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για να διορθωθεί το δομικό πρόβλημα, αλλά δεν θα διορθώσει τον τρόπο που μιλάει ένα παιδί λόγω των συνηθειών που έχει μάθει να αντισταθμίζει το VPI. Η θεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη πριν και μετά την επέμβαση. Η βλεφαρυγική λανθασμένη εκμάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία και χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες του προβλήματος. Οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν φαρυγγοπλαστικές σφιγκτήρα, φαρυγγικές κρημνές, παλατοπλαστικές αυλακιού και φαρυγγοπλαστικές με ένεση. Προσθετικές (τεχνητές) συσκευές, όπως ένας υπερώας απόφρακτος, ο οποίος είναι παρόμοιος με έναν οδοντικό συγκρατητή, μερικές φορές χρησιμοποιούνται προσωρινά ή ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποιες είναι οι προοπτικές για τους ασθενείς με φλεβοφαρυγγική ανεπάρκεια (VPI);

Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της βλεφαρυγικής ανεπάρκειας έχει ποσοστό επιτυχίας που μερικές φορές εκτιμάται στο εύρος του 80-90 τοις εκατό (αν και διαφορετικοί ερευνητές χρησιμοποιούν διαφορετικά πρότυπα για το πόση βελτίωση απαιτείται για να την αποκαλέσουν επιτυχία και τα περισσότερα αποτελέσματα είναι υποκειμενικά). Περαιτέρω βελτίωση έρχεται αργότερα με την προσθήκη λογοθεραπείας.

Τα παιδιά που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για VPI συνήθως μένουν στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της νύχτας και μερικές φορές για περισσότερες από μία νύχτα. Οι επιπλοκές δεν είναι συχνές και συνήθως σχετίζονται με παρεμπόδιση της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου, που οδηγεί σε ροχαλητό και μερικές φορές σε άπνοια ύπνου.

Ζουν με

Πότε πρέπει να δω γιατρό σχετικά με την ανεπάρκεια του φάρυγγα (VPI);

Εάν παρατηρήσετε έναν έντονο ρινικό τόνο στην ομιλία του παιδιού σας ή κάτι σχετικά με τον τρόπο που τρώει ή αναπνέει δεν φαίνεται σωστό, κλείστε ραντεβού με έναν γιατρό. Η έγκαιρη δράση είναι σημαντική για τα παιδιά με VPI, επειδή η λογοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει συνήθειες μη μάθησης που έχει αναπτύξει το παιδί για να αντισταθμίσει τη δυσλειτουργία. Αυτές οι συνήθειες μπορεί να είναι πιο δύσκολο να κόψετε εάν υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.