Φάρμακα κατάθλιψης και παρενέργειες

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Η τυπική πορεία θεραπείας για την κατάθλιψη αρχίζει αρχικά με μια συνταγή για έναν εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI).

Όταν ο εγκέφαλος δεν παράγει αρκετή σεροτονίνη ή δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει σωστά την υπάρχουσα σεροτονίνη, η ισορροπία των χημικών ουσιών στον εγκέφαλο μπορεί να γίνει άνιση. Οι SSRIs λειτουργούν για να αλλάξουν το επίπεδο της σεροτονίνης στον εγκέφαλο.

Συγκεκριμένα, τα SSRIs εμποδίζουν την επαναρρόφηση της σεροτονίνης. Μπλοκάροντας την επαναρρόφηση, οι νευροδιαβιβαστές μπορεί να στέλνουν και να λαμβάνουν χημικά μηνύματα πιο αποτελεσματικά. Αυτό πιστεύεται ότι αυξάνει τις επιδράσεις της σεροτονίνης που αυξάνουν τη διάθεση και βελτιώνει τα συμπτώματα κατάθλιψης.

Οι πιο συνηθισμένοι SSRI περιλαμβάνουν:

• φλουοξετίνη (Prozac)
• σιταλοπράμη (Celexa)
• παροξετίνη (Paxil)

• σερτραλίνη (Zoloft)

• εσσιταλοπράμη (Lexapro)
• φλουβοξαμίνη (Luvox)

SSRI παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζουν τα άτομα που χρησιμοποιούν SSRI περιλαμβάνουν:

• πεπτικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας
• ναυτία
• ξερό στόμα
• ανησυχία
• πονοκεφάλους
• αϋπνία ή υπνηλία
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και δυσκολία επίτευξης οργασμού
• στυτική δυσλειτουργία
• ταραχή (πικρία)

Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) ονομάζονται μερικές φορές αναστολείς διπλής επαναπρόσληψης. Λειτουργούν εμποδίζοντας την επαναπρόσληψη ή επαναρρόφηση της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης.

Με επιπλέον σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη που κυκλοφορούν στον εγκέφαλο, η χημική ισορροπία του εγκεφάλου μπορεί να επανέλθει και οι νευροδιαβιβαστές πιστεύεται ότι επικοινωνούν πιο αποτελεσματικά. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση και να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα SNRI περιλαμβάνουν:

• βενλαφαξίνη (Effexor XR)

• δεσβενλαφαξίνη (Pristiq)
• ντουλοξετίνη (Cymbalta)

Παρενέργειες SNRI

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζουν τα άτομα που χρησιμοποιούν SNRI περιλαμβάνουν:

• αυξημένη εφίδρωση
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• ξερό στόμα
• γρήγορο καρδιακό ρυθμό
• πεπτικά προβλήματα, συνήθως δυσκοιλιότητα
• αλλαγές στην όρεξη
• ναυτία
• ζάλη
• ανησυχία
• πονοκέφαλο
• αϋπνία ή υπνηλία
• μειωμένη λίμπιντο και δυσκολία στον οργασμό
• ταραχή (πικρία)

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) εφευρέθηκαν τη δεκαετία του 1950 και ήταν από τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Οι TCA λειτουργούν εμποδίζοντας την επαναρρόφηση της νοραδρεναλίνης και της σεροτονίνης. Αυτό μπορεί να βοηθήσει το σώμα να παρατείνει τα οφέλη που αυξάνουν τη διάθεση της νοραδρεναλίνης και της σεροτονίνης που απελευθερώνει φυσικά, γεγονός που μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση και να μειώσει τις επιπτώσεις της κατάθλιψης.

Πολλοί γιατροί συνταγογραφούν TCA επειδή πιστεύεται ότι είναι εξίσου ασφαλή με τα νεότερα φάρμακα.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα TCA περιλαμβάνουν:

• αμιτριπτυλίνη (Elavil)
• ιμιπραμίνη (τοφρανίλη)
• doxepin (Sinequan)
• τριμιπραμίνη (Surmontil)
• κλομιπραμίνη (Anafranil)

Παρενέργειες TCA

Οι παρενέργειες αυτής της κατηγορίας αντικαταθλιπτικών τείνουν να είναι σοβαρές. Οι άνδρες τείνουν να παρουσιάζουν λιγότερες παρενέργειες από τις γυναίκες.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζουν τα άτομα που χρησιμοποιούν TCA περιλαμβάνουν:

• αύξηση βάρους
• ξερό στόμα
• θολή όραση
• υπνηλία
• γρήγορος καρδιακός παλμός ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• σύγχυση
• προβλήματα της ουροδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στην ούρηση
• δυσκοιλιότητα
• απώλεια της σεξουαλικής επιθυμίας

Αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης

Επί του παρόντος μόνο ένα NDRI είναι εγκεκριμένο από τον FDA για την κατάθλιψη.

• buproprion (Wellbutrin)

NDRI παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που βιώνουν τα άτομα που χρησιμοποιούν NDRI περιλαμβάνουν:

• επιληπτικές κρίσεις, όταν λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις
• ανησυχία
• υπεραερισμός
• νευρικότητα
• ταραχή (πικρία)
• ευερέθιστο
• κλονισμός
• δυσκολία στον ύπνο
• ανησυχία

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) είναι φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται μόνο όταν πολλά άλλα φάρμακα και θεραπείες έχουν αποτύχει.

Οι ΜΑΟ εμποδίζουν τον εγκέφαλο να διασπάσει τις χημικές ουσίες νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη και ντοπαμίνη. Αυτό επιτρέπει στον εγκέφαλο να διατηρήσει υψηλότερα επίπεδα αυτών των χημικών, τα οποία μπορεί να αυξήσουν τη διάθεση και να βελτιώσουν τις επικοινωνίες νευροδιαβιβαστών.

Οι πιο συνηθισμένοι MAOI περιλαμβάνουν:

• φαινελζίνη (Nardil)
• σελεγιλίνη (Emsam, Eldepryl και Deprenyl)
• τρανυλκυπρομίνη (Parnate)
• ισοκαρβοξαζίδη (Marplan)

Παρενέργειες MAOI

Οι ΜΑΟ τείνουν να έχουν πολλαπλές παρενέργειες, πολλές από τις οποίες είναι σοβαρές και επιβλαβείς. Οι ΜΑΟ έχουν επίσης τη δυνατότητα επικίνδυνων αλληλεπιδράσεων με τρόφιμα και φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζουν τα άτομα που χρησιμοποιούν MAOI περιλαμβάνουν:

• υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• αυπνία
• ζάλη
• χαμηλή πίεση αίματος
• ξερό στόμα
• νευρικότητα
• αύξηση βάρους
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία ή δυσκολία επίτευξης οργασμού
• στυτική δυσλειτουργία
• προβλήματα στην ουροδόχο κύστη, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στην ούρηση

Πρόσθετα ή αυξητικά φάρμακα

Για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη ή για ασθενείς που εξακολουθούν να έχουν άλυτα συμπτώματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα δευτερεύον φάρμακο.

Αυτά τα πρόσθετα φάρμακα χρησιμοποιούνται γενικά για τη θεραπεία άλλων διαταραχών ψυχικής υγείας και μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα κατά του άγχους, σταθεροποιητές διάθεσης και αντιψυχωσικά.

Παραδείγματα αντιψυχωσικών που έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για χρήση ως πρόσθετες θεραπείες για την κατάθλιψη περιλαμβάνουν:

• αριπιπραζόλη (Abilify)

• κουετιαπίνη (Seroquel)
• ολανζαπίνη (Zyprexa)

Οι παρενέργειες αυτών των πρόσθετων φαρμάκων μπορεί να είναι παρόμοιες με άλλα αντικαταθλιπτικά.

Άλλα αντικαταθλιπτικά

Τα άτυπα φάρμακα, ή αυτά που δεν ταιριάζουν σε καμία από τις άλλες κατηγορίες φαρμάκων, περιλαμβάνουν τη μιρταζαπίνη (Remeron) και την τραζοδόνη (Oleptro).

Η κύρια παρενέργεια αυτών των φαρμάκων είναι η υπνηλία. Επειδή και τα δύο αυτά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν καταστολή, συνήθως λαμβάνονται τη νύχτα για να αποτρέψουν προβλήματα προσοχής και εστίασης.