Υποξεία θυρεοειδίτιδα

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Σε αντίθεση με άλλες μορφές θυρεοειδίτιδας, η υποξεία θυρεοειδίτιδα πιστεύεται ότι συνδέεται με ιογενή λοίμωξη. Ως απάντηση στον ιό, ο θυρεοειδής διογκώνεται και μπορεί να διαταράξει την παραγωγή ορμονών. Αυτό προκαλεί φλεγμονή και ποικίλα συμπτώματα.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι ελαφρώς πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 40 έως 50 ετών από ό, τι στους άνδρες της ίδιας ηλικίας. Γενικά εμφανίζεται μετά από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, όπως η γρίπη ή η παρωτίτιδα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υποξείας θυρεοειδίτιδας;

Σε αντίθεση με άλλες μορφές θυρεοειδίτιδας, η υποξεία θυρεοειδίτιδα προκαλεί πόνο στον θυρεοειδή αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του λαιμού, των αυτιών ή του σαγονιού σας. Ο θυρεοειδής σας μπορεί να είναι πρησμένος και ευαίσθητος στην αφή. Η American Thyroid Association εκτιμά ότι ο πόνος διαρκεί συνήθως μεταξύ 1 και 3 μηνών.

Άλλα συμπτώματα της υποξείας θυρεοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• κούραση
• αδυναμία
• βραχνάδα
• δυσκολία στην κατάποση

Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού

Οι περισσότεροι άνθρωποι τυπικά αναπτύσσουν υπερθυρεοειδισμό στα αρχικά στάδια της υποξείας θυρεοειδίτιδας. Τα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ευερέθιστο
• ανησυχία
• ανησυχία
• πρόβλημα συγκέντρωσης
• διάρροια
• ξαφνική απώλεια βάρους
• γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος που συχνά οδηγεί σε υπερβολική εφίδρωση
• σεισμικές δονήσεις

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο υποθυρεοειδισμός γενικά αντικαθιστά τον υπερθυρεοειδισμό στο δεύτερο στάδιο. Τα συμπτώματα κατά το δεύτερο στάδιο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• απώλεια μαλλιών
• ψυχρή δυσανεξία
• δυσκοιλιότητα
• ξαφνική αύξηση βάρους
• βαριές εμμηνόρροια
• κατάθλιψη

Το πρώτο στάδιο της υποξείας θυρεοειδίτιδας διαρκεί συνήθως για λιγότερο από τρεις μήνες. Το δεύτερο στάδιο μπορεί να διαρκέσει επιπλέον εννέα έως 15 μήνες.

Τύποι υποξείας θυρεοειδίτιδας

Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί υπότυποι υποξείας θυρεοειδίτιδας:

Υποξεία κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα: Αυτόείναι ο πιο κοινός τύπος υποξείας θυρεοειδίτιδας. Προκαλείται κυρίως από ιογενείς λοιμώξεις.

Μεταγεννητική θυρεοειδίτιδα: Αυτό συμβαίνει στις γυναίκες εντός ενός έτους μετά τον τοκετό και συνήθως υποχωρεί εντός 18 μηνών. Οι γυναίκες που αναπτύσσουν αυτή τη μορφή θυρεοειδίτιδας πιστεύεται ότι έχουν μια υποκείμενη αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί τη φλεγμονή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε δύο φάσεις, ξεκινώντας με συμπτώματα υπερθυρεοειδούς και μεταβαίνοντας σε συμπτώματα υποθυρεοειδούς.

Υποξεία λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα: Αυτό συμβαίνει επίσης κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδούς αναπτύσσονται νωρίτερα (συνήθως εντός τριών μηνών μετά τον τοκετό) και τα συμπτώματα υποθυρεοειδούς μπορεί να διαρκέσουν για αρκετούς μήνες μετά.

Θυρεοειδίτιδα ψηλάφησης: Αυτό αναπτύσσεται όταν τα θυλάκια του θυρεοειδούς έχουν υποστεί βλάβη από μηχανικούς χειρισμούς, όπως επανειλημμένη εξέταση του θυρεοειδούς αδένα ή χειρουργική επέμβαση.

Όλοι οι υπότυποι υποξείας θυρεοειδίτιδας ακολουθούν παρόμοια πορεία συμπτωμάτων, με τον υπερθυρεοειδή να αναπτύσσεται πρώτα. Οι βασικές διαφορές είναι οι αιτίες.

Πώς διαγιγνώσκεται η υποξεία θυρεοειδίτιδα;

Ο γιατρός σας θα αισθανθεί και θα εξετάσει το λαιμό σας για να δει εάν ο θυρεοειδής αδένας είναι διευρυμένος ή φλεγμονώδης. Θα σας ρωτήσουν επίσης για τα συμπτώματά σας και το πρόσφατο ιατρικό ιστορικό σας. Ο γιατρός σας θα είναι πιο πιθανό να ελέγξει για υποξεία θυρεοειδίτιδα εάν είχατε πρόσφατα ιογενή λοίμωξη στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Ο γιατρός σας θα διατάξει μια εξέταση αίματος για να επιβεβαιώσει μια διάγνωση υποξείας θυρεοειδίτιδας. Αυτή η εξέταση θα ελέγξει τα επίπεδα ορισμένων ορμονών στο αίμα σας. Συγκεκριμένα, η εξέταση αίματος θα μετρήσει τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης, ή της ελεύθερης Τ4, και των επιπέδων διέγερσης της θυρεοειδικής ορμόνης (TSH). Τα δωρεάν επίπεδα T4 και TSH αποτελούν μέρος αυτού που ονομάζεται «εσωτερικός βρόχος ανατροφοδότησης». Όταν το ένα επίπεδο είναι υψηλό, το άλλο επίπεδο είναι χαμηλό και το αντίστροφο.

Τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος θα διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Στα αρχικά στάδια, τα δωρεάν επίπεδα T4 θα είναι υψηλά ενώ τα επίπεδα TSH θα είναι χαμηλά. Στα μεταγενέστερα στάδια, τα επίπεδα TSH θα είναι υψηλά ενώ τα επίπεδα T4 θα είναι χαμηλά. Ένα ανώμαλο επίπεδο οποιασδήποτε ορμόνης υποδηλώνει υποξεία θυρεοειδίτιδα.

Πώς αντιμετωπίζεται η υποξεία θυρεοειδίτιδα;

Εάν διαγνωστείτε με υποξεία θυρεοειδίτιδα, ο γιατρός σας θα σας δώσει φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να μειώσετε τον πόνο και να ελέγξετε τη φλεγμονή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή είναι η μόνη θεραπεία που απαιτείται για την υποξεία θυρεοειδίτιδα. Τα πιθανά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Μη συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Φάρμακα όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη λειτουργούν μειώνοντας τη φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα, θα αντιμετωπίσετε λιγότερο πόνο. Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) δεν είναι τόσο αποτελεσματική επειδή δεν μειώνει τη φλεγμονή που προκαλεί η θυρεοειδίτιδα.
• Κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται όταν τα ΜΣΑΦ δεν είναι αρκετά για να μειώσουν το πρήξιμο. Η πρεδνιζόνη είναι ένα κοινό κορτικοστεροειδές που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υποξείας θυρεοειδίτιδας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει 15 έως 30 χιλιοστόγραμμα ημερησίως για να ξεκινήσει και στη συνέχεια να μειώσει αργά τη δοσολογία για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.
• Β-αποκλειστές. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει β-αποκλειστές εάν υπάρχει υπερθυρεοειδισμός στα αρχικά στάδια. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τους παλμούς για να ανακουφίσουν ορισμένα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του άγχους και του ακανόνιστου καρδιακού παλμού.

Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού είναι σημαντική στην αρχή της νόσου. Ωστόσο, δεν θα είναι χρήσιμο μόλις η κατάστασή σας προχωρήσει σε δεύτερη φάση. Κατά τα τελευταία στάδια της νόσου, θα αναπτύξετε υποθυρεοειδισμό. Πιθανότατα θα χρειαστεί να πάρετε ορμόνες όπως η λεβοθυροξίνη για να αντικαταστήσετε αυτές που δεν παράγει το σώμα σας.

Η θεραπεία για την υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι συνήθως προσωρινή. Ο γιατρός σας θα σας απογαλακτίσει τελικά από οποιαδήποτε φάρμακα έχουν συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία της πάθησης.

Πρόληψη και πρόγνωση

Δεν υπάρχουν σαφή προληπτικά μέτρα για την υποξεία θυρεοειδίτιδα επειδή η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Η υποτροπή δεν είναι συνηθισμένη.

Σε πολλές περιπτώσεις, η υποξεία θυρεοειδίτιδα υποχωρεί μόνη της χωρίς προειδοποίηση. Η συνολική πρόγνωση εξαρτάται από την έκταση της βλάβης στον θυρεοειδή αδένα. Εάν προκληθεί μεγάλη ζημιά, μπορεί να αντιμετωπίσετε μόνιμα προβλήματα θυρεοειδούς και να χρειάζεστε συνεχή ιατρική φροντίδα.

Ποια είναι η προοπτική για άτομα με υποξεία θυρεοειδίτιδα;

Τα συμπτώματα της υποξείας θυρεοειδίτιδας συνήθως υποχωρούν μέσα σε 12 έως 18 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να καταλήξει να είναι μόνιμος. Η American Thyroid Association εκτιμά ότι περίπου το 5 % των ατόμων με υποξεία θυρεοειδίτιδα αναπτύσσουν μόνιμο υποθυρεοειδισμό. Τα μόνιμα προβλήματα υγείας είναι εξαιρετικά σπάνια.

Καλέστε το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι έχετε υποξεία θυρεοειδίτιδα. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης μόνιμου υποθυρεοειδισμού.