Υπερδραστήρια κύστη: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η υπερδραστήρια κύστη;

Στην πραγματικότητα είναι πολύ συνηθισμένο να έχουμε υπερδραστήρια κύστη. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ θεραπεύσιμη, αλλά απαιτεί βοήθεια από εσάς και τον γιατρό σας. Η θεραπεία για μια υπερδραστήρια κύστη μπορεί να κυμαίνεται από αλλαγή ορισμένων συμπεριφορών σε φάρμακα έως διέγερση νεύρων (νευροτροποποίηση).

Ποιες αλλαγές συμπεριφοράς μπορώ να κάνω για να βοηθήσω με την υπερδραστήρια κύστη;

Υπάρχουν πολλές τεχνικές και αλλαγές στην τυπική σας συμπεριφορά που μπορείτε να προσπαθήσετε να βοηθήσετε με μια υπερδραστήρια κύστη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

Τήρηση ημερολογίου: Κατά τη διάρκεια μιας τυπικής ημέρας, σημειώστε την πρόσληψη υγρών, τον αριθμό των φορών που ουρείτε, τον αριθμό των ατυχημάτων και πότε συμβαίνουν. Σημειώστε τι συνέβη όταν συνέβη το ατύχημα, όπως όταν:

• Βήχας.
• Φτάρνισμα.
• Γέλιο.
• Δεν μπορέσαμε να φτάσουμε εγκαίρως στο μπάνιο.

Παρακολούθηση της διατροφής σας: Καταργήστε ή μειώστε τροφές ή ποτά που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης σας. Αυτά θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• Τσάι.
• Καφές.
• Αλκοόλ.
• Σοκολάτα.
• Αναψυκτικά με καφεΐνη (ακόμη και ο καφές και το τσάι χωρίς καφεΐνη περιέχουν λίγη καφεΐνη).
• Χυμοί και φρούτα εσπεριδοειδών.
• Ντομάτες και προϊόντα με βάση την ντομάτα.
• Πικάντικα και όξινα φαγητά και ποτά.
• Τρόφιμα και ποτά που περιέχουν τεχνητές γλυκαντικές ουσίες.

Διατήρηση της κανονικότητας του εντέρου: Η δυσκοιλιότητα μπορεί να ασκήσει πρόσθετη πίεση στην ουροδόχο κύστη και να έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία της κύστης σας. Διατηρώντας υγιείς συνήθειες του εντέρου, μπορεί να είστε σε θέση να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και να βοηθήσετε στη μείωση των συμπτωμάτων της ουροδόχου κύστης. Ακολουθούν ορισμένες προτάσεις για τη διατήρηση της κανονικότητας του εντέρου:

• Αυξήστε την πρόσληψη φυτικών ινών καταναλώνοντας τρόφιμα όπως φασόλια, ζυμαρικά, πλιγούρι βρώμης, δημητριακά με πίτουρο, ψωμί ολικής αλέσεως και φρέσκα φρούτα και λαχανικά.
• Κάθε πρωί, πάρτε 2 κουταλιές της σούπας από αυτό το μείγμα: 1 φλιτζάνι σάλτσα μήλου, 1 φλιτζάνι μη επεξεργασμένο πίτουρο σιταριού και ¾ φλιτζάνι χυμό δαμάσκηνου.
• Ασκηθείτε τακτικά για να διατηρήσετε τακτικές κινήσεις του εντέρου.

Διατήρηση υγιούς βάρους: Το υπερβολικό βάρος μπορεί να προσθέσει πίεση στην ουροδόχο κύστη σας, κάτι που μπορεί να συμβάλει σε προβλήματα ελέγχου της κύστης. Εάν είστε υπέρβαροι, η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει την πίεση στην ουροδόχο κύστη σας.

Σταμάτα το κάπνισμα: Το κάπνισμα είναι ερεθιστικό για τον μυ της ουροδόχου κύστης. Οι επαναλαμβανόμενοι σπασμοί βήχα λόγω του βήχα του καπνιστή μπορεί να προκαλέσουν διαρροή ούρων.

Πίνοντας πολλά μη ερεθιστικά υγρά: Τα άτομα με συμπτώματα της ουροδόχου κύστης πίνουν συχνά λιγότερα υγρά, επομένως δεν χρειάζεται να ουρούν τόσο συχνά. Η κατανάλωση λιγότερων υγρών σας κάνει να παράγετε πιο συγκεντρωμένα (σκούρα κίτρινα, με έντονη οσμή) ούρα. Τα πολύ συμπυκνωμένα ούρα είναι ερεθιστικά για την ουροδόχο κύστη και μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσουν συχνότερη ούρηση. Προσπαθήστε να μην αφυδατωθείτε. Είναι εντάξει να πίνετε για να ικανοποιήσετε τη δίψα σας. Περιορίστε την πρόσληψή σας ξεκινώντας δύο ή τρεις ώρες πριν πάτε για ύπνο. Θα πρέπει επίσης να μειώσετε ή να αφαιρέσετε τα ποτά που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τσάι.
• Καφές.
• Αλκοόλ.
• Αναψυκτικά με καφεΐνη.
• Χυμοί εσπεριδοειδών.
• Ποτά που περιέχουν τεχνητές γλυκαντικές ουσίες.

Έναρξη επανεκπαίδευσης της ουροδόχου κύστης: Όταν έχετε υπερδραστήρια κύστη, με την πάροδο του χρόνου οι μύες της ουροδόχου κύστης σας ρυθμίζονται ώστε να αντιδρούν με συγκεκριμένο τρόπο. Με την επανεκπαίδευση αυτών των μυών, μπορεί να συγκρατήσετε καλύτερα τα ούρα. Η επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει την εκμάθηση πώς να αντιστέκεστε ή να αναστέλλετε το αίσθημα της επείγουσας ανάγκης, να αναβάλλετε την ούρηση και να ουρείτε σύμφωνα με ένα χρονοδιάγραμμα (και όχι ως απάντηση σε ένα αίσθημα επείγοντος).

• Για να ξεκινήσετε την προπόνηση της ουροδόχου κύστης θα πρέπει να ξεκινήσετε με το τρέχον μεσοδιάστημα ούρησης. Για παράδειγμα, εάν ουρείτε κάθε ώρα κατά μέσο όρο, αυτό θα είναι το τρέχον μεσοδιάστημα ούρησης.
• Μόλις καθοριστεί το μεσοδιάστημα έναρξης της ούρησης, προσπαθείτε να περιμένετε μερικά λεπτά όταν πρέπει να ουρήσετε και με την πάροδο του χρόνου να αυξήσετε αργά το διάστημα μεταξύ των ουρήσεων. Εάν αναπτύξετε επείγουσα ανάγκη μεταξύ των διαστημάτων κένωσης, καθίστε αμέσως σε μια άνετη θέση, πάρτε αργές βαθιές αναπνοές μέσα και έξω από το στόμα σας και προσπαθήστε να φανταστείτε τον εαυτό σας σε ένα αγαπημένο μέρος διακοπών ή χρησιμοποιήστε κάποια άλλη τεχνική χαλάρωσης μέχρι να περάσει η επιθυμία. Στη συνέχεια προχωρήστε στο μπάνιο.
• Αδειάστε την κύστη όλο το εικοσιτετράωρο στην αρχή. Μην περιμένετε μέχρι την τελευταία στιγμή. Για παράδειγμα, ξεκινήστε κάθε δύο ώρες και αν έχετε παραμείνει στεγνή, τότε αυξήστε το χρόνο μεταξύ των ουρήσεων. Εάν είστε βρεγμένοι, μειώστε αυτόν τον χρόνο σε κάθε ώρα και αυξήστε σταδιακά τον χρόνο μεταξύ των επισκέψεων στο μπάνιο. Εάν πηγαίνετε συνήθως κάθε ώρα, προσπαθήστε να το αυξήσετε σε μία ώρα και 15 λεπτά μεταξύ των επισκέψεων.
• Όταν μπορείτε να διατηρήσετε το νέο σας πρόγραμμα χωρίς ατύχημα για μία έως δύο εβδομάδες, δοκιμάστε να αυξήσετε τον χρόνο μεταξύ των επισκέψεων στο μπάνιο κατά 15 επιπλέον λεπτά μέχρι να φτάσετε σε ένα διάστημα με το οποίο αισθάνεστε άνετα. Ο στόχος είναι να φτάσετε σε ένα διάστημα δύο έως τεσσάρων ωρών μεταξύ των επισκέψεων στο μπάνιο.
• Τηρήστε το πρόγραμμα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Έλεγχος της παρόρμησης: Το κλειδί για την επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης είναι η ανάπτυξη της ικανότητας ελέγχου των ουρικών παρορμήσεων. Υπάρχουν πολλές συμβουλές και στρατηγικές που μπορείτε να ακολουθήσετε, αλλά θυμηθείτε να είστε υπομονετικοί. Ένα ολόκληρο πρόγραμμα επανεκπαίδευσης της ουροδόχου κύστης συνήθως διαρκεί τουλάχιστον έξι έως οκτώ εβδομάδες για να παράγει αποτελέσματα. Όταν αντιμετωπίζετε μια ξαφνική παρόρμηση, οι ακόλουθες στρατηγικές μπορεί να σας βοηθήσουν:

• Σταμάτα αυτό που κάνεις και μείνε στη θέση σου. Καθίστε όταν είναι δυνατόν ή σταθείτε ήσυχα. Μείνε πολύ ακίνητος. Όταν είστε ακίνητοι, είναι πιο εύκολο να ελέγξετε την ορμή σας.
• Πιέστε γρήγορα τους μύες του πυελικού εδάφους αρκετές φορές. Μην χαλαρώνετε πλήρως ανάμεσα σε αυτές τις πιέσεις.
• Χαλαρώστε το υπόλοιπο σώμα σας. Πάρτε μερικές βαθιές αναπνοές για να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε και να απαλλαγείτε από την ένταση.
• Επικεντρωθείτε στην καταστολή του αισθήματος παρόρμησης.
• Περιμένετε μέχρι να υποχωρήσει η παρόρμηση.
• Περπατήστε στο μπάνιο με κανονικό ρυθμό. Μη βιάζεσαι. Συνεχίστε να πιέζετε γρήγορα τους μύες του πυελικού εδάφους ενώ περπατάτε.

Συζητήστε με το γιατρό σας για τον καλύτερο τρόπο διαχείρισης των συμπτωμάτων μιας υπερδραστήριας κύστης. Μπορεί να συστήσει έναν συνδυασμό φαρμάκων και επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης για να σας βοηθήσει να επιτύχετε το καλύτερο αποτέλεσμα.

Ποια φάρμακα μπορώ να χρησιμοποιήσω για την υπερδραστήρια κύστη;

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει να δοκιμάσετε τεχνικές συμπεριφοράς προτού χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο για τη θεραπεία της υπερδραστήριας κύστης. Ωστόσο, τα φάρμακα μπορούν να λειτουργήσουν πολύ καλά για να επαναφέρουν την κανονική λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη από τη χρήση των παρακάτω φαρμάκων που συνήθως συνταγογραφούνται:

Αντιχολινεργικά φάρμακα

Αυτά τα φάρμακα ελέγχουν τους μυϊκούς σπασμούς στην ουροδόχο κύστη:

• Οξυβουτινίνη (Ditropan®), οξυβουτινίνη XL (Ditropan XL®), οξυβουτυνίνη TDDS (Oxytrol®).
• Τολτεροδίνη (Detrol®).
• Σολιφενασίνη (Vesicare®).
• Φεσοτεροδίνη (Toviaz®).
• Darifenacin (Enablex®).
• Τρόσπιο (Sanctura XR®).
• Gel Oxybutinin (Gelnique®).

Βήτα-3 αδρενεργικό φάρμακο

• Mirabegron (Myrbetriq).

Πώς μπορεί η νευρική διέγερση να βοηθήσει την υπερδραστήρια κύστη;

Υπάρχουν αρκετές θεραπείες που περιλαμβάνουν τόνωση των νεύρων σας για να βοηθήσετε στη βελτίωση της υπερδραστήριας κύστης. Τα νεύρα σας βοηθούν να επικοινωνήσετε το μήνυμα ότι η κύστη σας πρέπει να αδειάσει στον εγκέφαλό σας. Με τη θεραπεία των νεύρων, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης σας. Η διέγερση των νεύρων είναι μια αναστρέψιμη θεραπεία που εξετάζεται όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα ή δεν έχουν γίνει ανεκτές. Οι συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν συμπεριφορικές θεραπείες (τροποποιήσεις διατροφής, βιοανάδραση, επανεκπαίδευση της κύστης, ασκήσεις πυελικών μυών) και φάρμακα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών διέγερσης νεύρων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διέγερση ιερού νεύρου: Η διέγερση του ιερού νεύρου είναι μια θεραπεία που διεγείρει ηλεκτρικά τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη. Μια μικρή συσκευή (ένας νευροδιαβιβαστής) εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα στην άνω περιοχή του γλουτού σε εξωτερικό ιατρείο. Η συσκευή στέλνει ήπιες ηλεκτρικές ώσεις μέσω ενός καλωδίου (ένα σύρμα) κοντά στο ιερό νεύρο (ένα νεύρο που βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλάτης). Οι παρορμήσεις, με τη σειρά τους, βοηθούν στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Η διέγερση του ιερού νεύρου μπορεί να μειώσει τον αριθμό των κενών ή/και τον αριθμό των επεισοδίων διαβροχής και έχει πολύ καλή συνολική αποτελεσματικότητα.
• Διαδερμική διέγερση κνημιαίου νεύρου: Αυτός ο τύπος νευρικής διέγερσης είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών κατά την οποία μικρές νευρικές ώσεις χορηγούνται σε έναν νευρικό κλάδο κοντά στον αστράγαλο που διεγείρει τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Οι ασθενείς συνήθως πρέπει να έχουν 12 εβδομαδιαίες συνεδρίες και στη συνέχεια θεραπεία συντήρησης μία φορά το μήνα μετά από αυτό.
• Ενέσεις Botox στον μυ της ουροδόχου κύστης: Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει μια ένεση Botox A (onabotulinum toxin A) στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ένα μικρό τηλεσκόπιο (κυστεοσκόπιο). Αυτή η θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, ακόμη και για ασθενείς που δεν είχαν καλά αποτελέσματα με άλλες θεραπείες. Ένα πολύ μικρό ποσοστό ανθρώπων μπορεί να έχει προσωρινή κατακράτηση ούρων (δυσκολία στην ούρηση) μετά το μπότοξ. Αυτή η θεραπεία φθείρεται με την πάροδο του χρόνου και γενικά χρειάζεται να επαναλαμβάνεται κάθε έξι μήνες.