Τύποι προβλημάτων άρθρωσης MTP

Αρθρώσεις στο πόδι σας

Οι μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις (MTP) είναι οι σύνδεσμοι μεταξύ των δακτύλων των ποδιών σας και των οστών στο κύριο μέρος του ποδιού σας.

Όταν τα οστά, οι σύνδεσμοι και οι τένοντες σε μια άρθρωση MTP εκτίθενται σε υψηλή πίεση και δύναμη από πράγματα όπως η όρθια στάση ή τα παπούτσια που δεν εφαρμόζουν καλά, τα δάχτυλα των ποδιών και τα οστά στην άρθρωση μπορεί να μετακινηθούν εκτός ευθυγράμμισης.

Η κακή ευθυγράμμιση αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο κατανέμεται το σωματικό σας βάρος και μπορεί να ασκήσει επιπλέον πίεση στην άρθρωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της επένδυσης της άρθρωσης και να καταστρέψει τον χόνδρο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα πόνο και ευαισθησία, που μπορεί να δυσκολέψει το περπάτημα.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο για προβλήματα αρθρώσεων MTP;

Ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή σε άλλες αρθρώσεις ή μέρη του σώματός σας μπορούν επίσης να επηρεάσουν τις αρθρώσεις MTP, προκαλώντας πόνο και προβλήματα στο περπάτημα.

Πράγματα που αυξάνουν τον κίνδυνο για προβλήματα με την άρθρωση MTP είναι:

• ασυνήθιστη τοποθέτηση του ποδιού, του κάτω ποδιού ή του γονάτου σας
• κάνοντας κακές επιλογές στα υποδήματα
• έχοντας μια χρόνια φλεγμονώδη κατάσταση

Αν και αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι αρκετά επώδυνες και εξουθενωτικές, οι περισσότερες μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η άρθρωση MTP;

Μια άρθρωση MTP συνδέει ένα από τα δάχτυλά σας (ένα φαλαγγικό οστό ή μια φάλαγγα) με ένα μακρύ οστό στο πόδι σας (ένα μετατάρσιο οστό). Υπάρχουν πέντε αρθρώσεις MTP σε κάθε πόδι – μία για κάθε δάκτυλο – αλλά ο όρος “άρθρωση MTP” χρησιμοποιείται συχνά για να αναφέρεται μόνο στην άρθρωση του μεγάλου δακτύλου. Αυτή είναι η άρθρωση MTP που προκαλεί συχνότερα πρόβλημα.

Η άρθρωση MTP επιτρέπει στα δάχτυλα των ποδιών σας να λυγίζουν μακριά από το πόδι σας, κάτι που είναι σημαντικό για το περπάτημα με ισορροπημένο βάδισμα.

Άρθρωση MTP vs άρθρωση MCP

Υπάρχει μια παρόμοια άρθρωση σε κάθε ένα από τα δάχτυλά σας. Είναι εύκολο να συγχέουμε αυτές τις αρθρώσεις χεριών με τις αρθρώσεις MTP επειδή τα ονόματά τους είναι παρόμοια. Στο χέρι σας, η άρθρωση ονομάζεται μετααυτοκίνητοποφαλαγγική (MCP) άρθρωση. Η διαφορά μεταξύ των δύο είναι ότι το “μετατάρσιο” αναφέρεται στο πόδι και το “μετακάρπιο” αναφέρεται στο χέρι.

Οι αρθρώσεις MCP του χεριού σας δεν εκτίθενται στην πίεση των παπουτσιών που δεν εφαρμόζουν σωστά ή στις δυνάμεις και την πίεση από την ορθοστασία, επομένως δεν επηρεάζονται από πολλά από τα προβλήματα που επηρεάζουν τις αρθρώσεις MTP.

Ωστόσο, καταστάσεις όπως η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα που επηρεάζουν πολλές αρθρώσεις σε όλο το σώμα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τις αρθρώσεις MCP ή τις αρθρώσεις MTP.

Αιτίες πόνου στις αρθρώσεις MTP

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες αιτιών του πόνου MTP: η εμβιομηχανική και η αρθρίτιδα.

Εμβιομηχανική

Η εμβιομηχανική αναφέρεται στον τρόπο με τον οποίο συνεργάζονται τα οστά, οι μύες, οι αρθρώσεις, οι τένοντες και οι σύνδεσμοι σας, μαζί με τις δυνάμεις και το στρες που ασκούνται σε αυτά, όταν κινείστε. Όταν η εμβιομηχανική είναι απενεργοποιημένη, η πίεση από το βάρος μετατοπίζεται προς το μπροστινό μέρος του ποδιού όπου βρίσκονται τα δάχτυλα των ποδιών και οι αρθρώσεις MTP, γεγονός που προκαλεί προβλήματα όπως:

• κουλούρια. Αυτή είναι μια τριγωνική οστική παραμόρφωση που προεξέχει από την πλευρά της άρθρωσης MTP του μεγάλου δακτύλου σας. Συμβαίνει όταν το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού σας πιέζει το δεύτερο δάχτυλο του ποδιού σας, αναγκάζοντας το άκρο του οστού στο MTP να προεξέχει. Όταν αυτό συμβαίνει στο πλάι του μικρού ποδιού σας, ονομάζεται μπουνιόν. Αυτή η κατάσταση προκαλείται συχνά από τη χρήση παπουτσιών που δεν εφαρμόζουν σωστά.

• Τύρφη του ποδιού. Αυτό συμβαίνει όταν το πόδι σπρώχνεται από το έδαφος με τη φτέρνα ανασηκωμένη, όπως όταν ένας ποδοσφαιριστής αρχίζει να τρέχει από μια σκυμμένη θέση. Ασκείται υπερβολική δύναμη στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού και υπερεκτείνεται. Αυτό μπορεί μόνο να τεντώσει τον ιστό, προκαλώντας λίγο πόνο και πρήξιμο, ή μπορεί να σχίσει μερικώς ή πλήρως τον ιστό και να εξαρθρώσει την άρθρωση MTP.

Αρθρίτιδα

Η αρθρίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονή των αρθρώσεων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρθρίτιδας που μπορούν να επηρεάσουν την άρθρωση MTP. Όλα έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως πόνο, δυσκαμψία της άρθρωσης που δυσκολεύει το περπάτημα και πρήξιμο μέσα και γύρω από την άρθρωση. Οι προϋποθέσεις αυτές είναι:

• Αρθρίτιδα. Αυτή είναι μια εξαιρετικά επώδυνη κατάσταση. Συμβαίνει όταν υπάρχει πάρα πολύ ουρικό οξύ στο αίμα σας και η περίσσεια σχηματίζει κρυστάλλους που κατακάθονται στην άρθρωση. Εμφανίζεται συχνότερα στο MTP ενός από τα μεγάλα δάκτυλά σας.

• Οστεοαρθρίτιδα. Αυτό οφείλεται στη διάσπαση του χόνδρου στο άκρο των οστών στην άρθρωση MTP. Ο χόνδρος λειτουργεί ως μαξιλάρι μεταξύ των δύο οστών σε μια άρθρωση. Χωρίς αρκετό από αυτό, τα οστά τρίβονται μεταξύ τους, κάτι που μπορεί να είναι πολύ οδυνηρό. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας και γίνεται χειρότερος και συχνότερος όσο μεγαλώνετε. Συνήθως υπάρχει μικρή δυσκαμψία το πρωί. Οι αρθρώσεις αρχίζουν να σκληραίνουν αργότερα μέσα στην ημέρα καθώς κινείστε, χειροτερεύοντας προοδευτικά. Οι αρθρώσεις μπορεί να είναι πολύ επώδυνες κατά τη διάρκεια της νύχτας.

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ). Αυτή η κατάσταση προκαλεί φλεγμονή και πρήξιμο της επένδυσης των αρθρώσεων. Συχνά, οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων MTP, επηρεάζονται. Η δυσκαμψία των αρθρώσεων εμφανίζεται συνήθως το πρωί και υποχωρεί όσο περνά η μέρα. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, οι αρθρώσεις του ποδιού και του αστραγάλου επηρεάζονται τουλάχιστον στο 90 τοις εκατό των ατόμων με ΡΑ.

• Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ. Αυτό εντοπίζεται σε άτομα που πάσχουν από ψωρίαση, μια χρόνια αυτοάνοση νόσο που προκαλεί κόκκινο εξάνθημα με ασημί λέπια σε πολλές περιοχές του δέρματος στο σώμα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή στις αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων MTP.

• Σηπτική αρθρίτιδα. Αυτό συμβαίνει όταν η άρθρωση μολυνθεί, συνήθως με βακτήρια που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματός σας. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή, εισάγονται στην άρθρωση με βελόνα. Η μολυσμένη άρθρωση γίνεται πολύ κόκκινη και ζεστή. Μια μολυσμένη άρθρωση είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν το υποψιάζεστε.

MTP θεραπείες πόνου στις αρθρώσεις

Η θεραπεία του πόνου στις αρθρώσεις MTP στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής στην άρθρωση που εμφανίζεται τόσο από εμβιομηχανικά προβλήματα όσο και από αρθρίτιδα και στην ανακούφιση από το στρες και την πίεση στην άρθρωση για εμβιομηχανικά προβλήματα.

ΜΤΡ φλεγμονή της άρθρωσης

Οι θεραπείες για τη φλεγμονή και τον σχετικό πόνο που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στο σπίτι περιλαμβάνουν:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη

• ξεκουράζετε το πόδι σας και περιορίζετε τη σωματική δραστηριότητα για να βελτιώσετε τα συμπτώματα και να επιταχύνετε την ανάρρωση
• χρησιμοποιώντας παγοκύστες κατά διαστήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας
• επανεξετάζοντας τα καλύτερα παπούτσια για τα πόδια σας
• δοκιμάζοντας νέες στρατηγικές για να είσαι στη δουλειά
• εξετάζοντας ιδέες για φυσική ανακούφιση από τον πόνο της αρθρίτιδας

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ενέσεις κορτικοστεροειδών, οι οποίες περιλαμβάνουν έγχυση φαρμάκου απευθείας στην άρθρωση. Ή μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα για τη θεραπεία των διαφόρων τύπων αρθρίτιδας για τη μείωση της φλεγμονής των αρθρώσεων.

Εμβιομηχανικά προβλήματα άρθρωσης MTP

Οι κατ’ οίκον θεραπείες για εμβιομηχανικά προβλήματα περιλαμβάνουν τη χρήση μαξιλαριού για την κάλυψη και την προστασία των επώδυνων περιοχών, όπως τα όπλα, και την ανάπαυση του ποδιού σας. Το μασάζ γύρω από το MTP μπορεί επίσης να βοηθήσει, εκτός εάν είναι πολύ επώδυνο.

Οι θεραπείες που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για εμβιομηχανικά προβλήματα περιλαμβάνουν:

• Συγκόλληση με ταινία και επένδυση της πληγείσας περιοχής. Αυτό μπορεί να μειώσει τον πόνο, ώστε να είστε πιο δραστήριοι.
• Ορθωτικά. Αυτές είναι συσκευές που τοποθετούνται στο παπούτσι σας και ανακατανέμουν το βάρος και την πίεση στην μπάλα του ποδιού σας, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων MTP. Μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και να σταματήσουν περαιτέρω τραυματισμούς. Συχνά, κατασκευάζονται ειδικά για το συγκεκριμένο πρόβλημά σας. Μερικές φορές, συνταγογραφούνται ειδικά παπούτσια που λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο.
• Φυσικοθεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας στείλει σε φυσικοθεραπεία για να ανακουφίσει τον πόνο και τη φλεγμονή. Συχνά χρησιμοποιείται θεραπεία με υπερήχους.
• Χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι σχεδόν πάντα η τελευταία λύση, που χρησιμοποιείται μόνο όταν όλα τα άλλα αποτύχουν. Υπάρχει μια ποικιλία διαδικασιών που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός, ο ορθοπεδικός ή ο ποδίατρος για να επιδιορθώσει και να ευθυγραμμίσει εκ νέου τα οστά και άλλους ιστούς στην άρθρωση MTP.

Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να αντιμετωπίσετε και να αποτρέψετε εμβιομηχανικά προβλήματα είναι να φοράτε παπούτσια που εφαρμόζουν σωστά. Αποφύγετε παπούτσια που σφίγγουν τα δάχτυλα των ποδιών σας μεταξύ τους, όπως παπούτσια με μυτερή μύτη ή εκείνα που αυξάνουν την πίεση στα δάχτυλα των ποδιών σας και στην μπάλα του ποδιού σας, όπως τα ψηλοτάκουνα.

Το μπροστινό μέρος του παπουτσιού σας (που ονομάζεται toe box) πρέπει να είναι αρκετά ευρύχωρο ώστε να σας επιτρέπει να κουνάτε τα δάχτυλα των ποδιών σας. Σύμφωνα με τον Αμερικανικό Ιατρικό Σύλλογο Ποδιατρών, τα τακούνια ύψους άνω των 2 ιντσών μετατοπίζουν το σωματικό σας βάρος και αυξάνουν σημαντικά την πίεση στα δάχτυλα των ποδιών και στην μπάλα των ποδιών σας. Θα πρέπει να φοριούνται μόνο περιστασιακά, αν όχι καθόλου.

Άλλες διαταραχές MTP

Υπάρχουν μερικά πράγματα που προκαλούν πόνο γύρω από την άρθρωση MTP που συνήθως οφείλονται σε εμβιομηχανικά προβλήματα αλλά δεν προκαλούνται από πρόβλημα στην ίδια την άρθρωση MTP. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Νεύρωμα Morton. Πρόκειται για υπερανάπτυξη νευρικού ιστού που αναπτύσσεται μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσίων. Εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου. Χαρακτηρίζεται από μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καψίματος στο πλάι του ποδιού όταν περπατάτε. Το να σταματήσετε να τρίβετε την περιοχή συνήθως την κάνει να νιώθει καλύτερα.
• Καλαμπόκι και κάλοι. Όταν μια περιοχή του δέρματος ερεθίζεται επανειλημμένα, όπως με συνεχές τρίψιμο από ένα στενό παπούτσι, το δέρμα πυκνώνει για να προστατεύσει την περιοχή. Επίπεδες, ευρείες περιοχές πάχυνσης ονομάζονται κάλοι. Η βαθύτερη πάχυνση ονομάζεται καλαμπόκι. Συχνά μοιάζουν με κονδυλώματα αλλά δεν είναι μεταδοτικά.
• Δάχτυλο σφυριού και δάχτυλο σφυριού. Αυτό συμβαίνει όταν η πρώτη άρθρωση στο δάχτυλο του ποδιού σας πέρα ​​από το MTP κάμπτεται μόνιμα προς τα κάτω, σχηματίζοντας ανάποδα σχήμα V. Συμβαίνει επειδή οι τένοντες στο πλάι του δακτύλου σας σφίγγουν πολύ από την κακή ευθυγράμμιση των οστών. Βρίσκεται στο δεύτερο δάχτυλο του ποδιού πιο συχνά, αλλά μπορεί να επηρεάσει και το τρίτο, τέταρτο ή πέμπτο δάκτυλο. Όταν αυτό συμβαίνει στην άρθρωση του ποδιού που βρίσκεται πιο μακριά από το MTP, ονομάζεται δάκτυλο του σφυριού.
• Καψουλίτιδα. Πρόκειται για φλεγμονή των συνδέσμων που σχηματίζουν μια κάψουλα γύρω από την άρθρωση MTP. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στο δεύτερο δάχτυλο του ποδιού. Εάν οι σύνδεσμοι εξασθενήσουν αρκετά, το δάκτυλο του ποδιού μπορεί να εξαρθρωθεί. Μερικές φορές διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως νεύρωμα Morton, αλλά η καψουλίτιδα δεν προκαλεί μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.
• Κάταγμα καταπόνησης. Αυτό είναι ένα κάταγμα λόγω επαναλαμβανόμενης πίεσης και υπερφόρτωσης πίεσης σε ένα δάκτυλο του ποδιού που τελικά προκαλεί το σπάσιμο του.

Το takeaway

Οι επιπτώσεις της υπερβολικής πίεσης και δύναμης στα δάχτυλα των ποδιών και διάφορες μορφές αρθρίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε επώδυνες, πρησμένες αρθρώσεις MTP. Άλλα προβλήματα μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο γύρω από την άρθρωση MTP και την μπάλα του ποδιού. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι πολύ επώδυνες και να περιορίζουν τη δραστηριότητά σας, αλλά συνήθως μπορούν να διορθωθούν ή να προληφθούν με φάρμακα ή ορθωτικά.

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τα περισσότερα από αυτά τα προβλήματα και να μην επιδεινωθούν εάν τα έχετε είναι να φοράτε παπούτσια με χαμηλό τακούνι που εφαρμόζουν σωστά.