Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι επιληψίας;

Νέα ορολογία για την επιληψία και τις κρίσεις

Το International League Against Epilepsy (ILAE) είναι ένας οργανισμός που μελετά την επιληψία. Δημοσιεύουν αναφορές που παρέχουν ενημερωμένες ταξινομήσεις επιληψιών και επιληπτικών κρίσεων που έχουν συμφωνηθεί από τους κορυφαίους οργανισμούς.

Το 2005, η επιληψία ορίστηκε ως μια διαταραχή του εγκεφάλου που χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, το 2014, η ILAE κυκλοφόρησε ένα επίσημη αναφορά αλλάζοντας τον ορισμό σε «ασθένεια».

Σύμφωνα με την έκθεση, ο όρος «διαταραχή» υποδηλώνει μια διαταραχή που δεν είναι απαραίτητα μακροπρόθεσμη. Η λέξη «διαταραχή» θα μπορούσε επίσης να μειώσει τη σοβαρότητα της επιληψίας και συχνά παρεξηγείται.

Η ILAE δήλωσε ότι η «ασθένεια» είναι ένας πιο ακριβής όρος για να περιγράψει την επιληψία. Η «ασθένεια» γενικά συνεπάγεται περισσότερες μακροπρόθεσμες διακοπές.

Το 2017, η ILAE δημοσίευσε μια άλλη έκθεση που ανακοινώνει νέες ταξινομήσεις επιληψιών και επιληπτικών κρίσεων. Αυτές οι οδηγίες εισήγαγαν νέους όρους και αφαίρεσαν ορισμένους παλαιότερους.

Το νέο σύστημα ταξινόμησης κατηγοριοποίησε την επιληψία ανάλογα με τον τύπο της κρίσης. Οι στόχοι αυτού του νέου συστήματος περιλαμβάνουν:

• ευκολότερη ταξινόμηση
• ευκολότερη και ακριβέστερη διάγνωση
• καλύτερη καθοδήγηση για ιατρικές και χειρουργικές θεραπείες

Αυτές οι αλλαγές διευκολύνουν την κατανόηση και την ταξινόμηση των διαφορετικών επιληψιών, καθώς και των κρίσεων που εμπλέκονται σε κάθε μία.

Τύποι επιληψίας και συμπτώματα

Υπάρχουν τέσσερις τύποι επιληψιών. Κάθε τύπος περιλαμβάνει διαφορετικούς τύπους κρίσεων, οι οποίοι προκαλούν διαφορετικά συμπτώματα και έχουν διαφορετική έναρξη (αρχίζουν σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου).

Ο προσδιορισμός του τύπου της κρίσης και του σημείου που ξεκινά στον εγκέφαλο καθοδηγεί τη θεραπεία, επειδή τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για έναν τύπο μπορεί μερικές φορές να επιδεινώσουν έναν άλλο τύπο.

Οι τύποι επιληψίας περιλαμβάνουν:

Εστιακή επιληψία

Η επιληψία με εστιακή έναρξη περιλαμβάνει εστιακές κρίσεις ή κρίσεις που ξεκινούν στη μία πλευρά του εγκεφάλου.

Οι εστιακές επιληψίες είναι συχνές. Σχετικά με 60 τοις εκατό όλων των τύπων επιληψίας είναι εστιακές.

Οι κατασχέσεις αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν:

Απλές εστιακές κρίσεις

Μια απλή εστιακή κρίση μπορεί να είναι παρόμοια με μια επιληπτική αύρα και μερικές φορές ονομάζεται επιληπτική αύρα. Παραμένετε συνειδητοί και ενήμεροι για το περιβάλλον σας, αλλά μερικές φορές δεν μπορείτε να ανταποκριθείτε πλήρως κατά τη διάρκεια της κρίσης. Μπορεί επίσης να προκαλέσει:

• μυϊκό τράνταγμα
• αίσθημα déjà vu
• περίεργες αισθήσεις, σαν περίεργες μυρωδιές
• ανησυχία
• παραισθήσεις

Σύνθετες εστιακές κρίσεις

Μια πολύπλοκη εστιακή κρίση προκαλεί αλλοιωμένη συνείδηση, αλλά όχι απαραίτητα πλήρη απώλεια συνείδησης. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• σύγχυση
• κενό κοιτάζοντας
• επαναλαμβανόμενες κινήσεις, όπως βλεφαρίδες ή κατάποση

Μια απλή εστιακή κρίση μπορεί να εξελιχθεί σε μια πολύπλοκη εστιακή κρίση. Μια απλή ή πολύπλοκη εστιακή κρίση που εξελίσσεται σε γενικευμένη κρίση ονομάζεται δευτερογενής γενικευμένη κρίση.

Γενικευμένη επιληψία

Η γενικευμένη επιληψία περιλαμβάνει γενικευμένη έναρξη κρίσεων. Αυτές οι κρίσεις ξεκινούν και στις δύο πλευρές του εγκεφάλου και προκαλούν εξασθενημένη συνείδηση ​​ή απώλεια συνείδησης. Περίπου το 23 με 35 τοις εκατό των επιληψιών είναι γενικευμένες.

Περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατασχέσεις:

Επιληπτικές κρίσεις απουσίας

Μια κρίση απουσίας, που παλαιότερα ονομαζόταν κρίση μικρού μεγέθους, διαρκεί περίπου 15 δευτερόλεπτα και επηρεάζει ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• έλλειψη επίγνωσης και έλλειψη ανταπόκρισης ενώ εμφανίζεται συνειδητός
• ξαφνική διακοπή της κίνησης
• εμφάνιση ονειροπόλησης
• σύγχυση
• ελαφριά μυϊκή σύσπαση
• συνήθως δεν θυμάται τι συνέβη κατά τη διάρκεια της κρίσης

Μυοκλονικές κρίσεις

Οι μυοκλονικές κρίσεις είναι σύντομες, διαρκούν μερικά δευτερόλεπτα ή λιγότερο. Μπορεί να έχετε πολλαπλές μυοκλονικές κρίσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• παραμένοντας πλήρως ή μερικώς συνειδητοποιημένος
• αύξηση του μυϊκού τόνου ορισμένων μυών
• πιθανές αλλοιωμένες αισθήσεις, όπως η αίσθηση ηλεκτροπληξίας

Τονικοκλονικές κρίσεις

Οι γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις (GTC) ονομάζονταν παλαιότερα επιληπτικές κρίσεις grand mal. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• απώλεια συνείδησης
• πτώσεις
• μυϊκή σκλήρυνση (τονική φάση) και τράνταγμα (κλονική φάση)
• κλαίγοντας

Τονωτικές κρίσεις

Μια τονική κρίση προκαλεί μυϊκή σκλήρυνση, αλλά δεν έχει κλονική φάση. Μπορεί να παραμείνετε συνειδητοί ή να βιώσετε μια σύντομη αλλαγή στην επίγνωση.

Κλωνικές κρίσεις

Μια κλονική κρίση προκαλεί μυϊκούς σπασμούς και τραντάγματα για αρκετά λεπτά. Μπορεί να χάσετε την επίγνωση.

Ατονικές κρίσεις

Οι άτονες κρίσεις που ονομάζονται επίσης κρίσεις πτώσης προκαλούν ξαφνική απώλεια του μυϊκού τόνου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει:

• παραμένετε ενήμεροι ή χάνοντας για λίγο τις αισθήσεις σας
• πτώση κεφαλιού
• κατρακυλώντας
• πτώσεις
• τραυματισμός λόγω πτώσης

Συνδυασμένη γενικευμένη και εστιακή επιληψία

Εάν εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις γενικευμένης και εστιακής έναρξης, ονομάζεται συνδυασμένη γενικευμένη και εστιακή επιληψία.

Αυτός ο τύπος επιληψίας προκαλεί έναν συνδυασμό διαφόρων επιληπτικών κρίσεων, συμπεριλαμβανομένων ενός ή περισσότερων από:

• γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις
• μυοκλονικές κρίσεις
• επιληπτικές κρίσεις απουσίας
• τονωτικές κρίσεις
• ατονικές κρίσεις

Οι κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν μαζί ή χωριστά. Ένας τύπος επιληπτικών κρίσεων μπορεί να συμβεί πιο συχνά από άλλους. Τα ακριβή συμπτώματα εξαρτώνται από τις κρίσεις που εμπλέκονται.

Άγνωστο εάν γενικευμένη ή εστιακή επιληψία

Μερικές φορές, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο τύπος των κρίσεων. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν δεν υπάρχουν αρκετές ιατρικές πληροφορίες για την ταξινόμηση της έναρξης της κρίσης. Ένα παράδειγμα είναι ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) με φυσιολογικά αποτελέσματα.

Σε αυτή την περίπτωση, η επιληψία κατηγοριοποιείται ως «άγνωστη» μέχρι να υπάρξουν περισσότερες πληροφορίες.

Τι είναι τα επιληψικά σύνδρομα;

Το σύνδρομο επιληψίας αναφέρεται σε ένα σύνολο ιατρικών χαρακτηριστικών που συνήθως εμφανίζονται μαζί. Αυτό περιλαμβάνει τύπους επιληπτικών κρίσεων, μαζί με:

• ηλικία κατά την οποία αρχίζουν συνήθως οι κρίσεις
• Αποτελέσματα ΗΕΓ
• κοινά ερεθίσματα
• γενετικούς παράγοντες
• άποψη
• ανταπόκριση στα αντιεπιληπτικά φάρμακα
• άλλα συμπτώματα, όπως σωματικά ή γνωστικά προβλήματα

Αυτό είναι διαφορετικό από έναν τύπο επιληψίας. Ένας τύπος επιληψίας υποδεικνύει μόνο τους τύπους των κρίσεων. Το σύνδρομο επιληψίας περιγράφει τους τύπους επιληπτικών κρίσεων (και επομένως τον τύπο της επιληψίας), καθώς και άλλα χαρακτηριστικά.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περισσότερα από 30 γνωστά σύνδρομα επιληψίας. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Dravet
• παιδική απουσία επιληψίας
• γελαστική επιληψία
• Σύνδρομο Laundau Kleffner
• Σύνδρομο Lennox-Gastaut
• Σύνδρομο Doose (μυοκλονική αστατική επιληψία)
• Σύνδρομο West (βρεφικοί σπασμοί)

Ποιοι τύποι συνδρόμων επιληψίας είναι πιο συνηθισμένοι στα παιδιά

Τα επιληψικά σύνδρομα εμφανίζονται συχνά στην παιδική ηλικία. Τα πιο κοινά παιδικά σύνδρομα περιλαμβάνουν:

• καλοήθης ρολαντική επιληψία
• παιδική ιδιοπαθής ινιακή επιληψία
• παιδική απουσία επιληψίας
• νεανική μυοκλονική επιληψία

Πώς διαγιγνώσκονται οι τύποι επιληψίας

Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις για να προσδιορίσει τον τύπο επιληψίας που μπορεί να έχετε. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Φυσική εξέταση. Ένας γιατρός θα ελέγξει εάν έχετε σωματικά προβλήματα εκτός από τις κρίσεις σας. Θα δοκιμάσουν επίσης τις κινητικές σας δεξιότητες.
• Ιατρικό ιστορικό. Δεδομένου ότι η επιληψία είναι συχνά κληρονομική, ένας γιατρός θα θέλει να μάθει περισσότερα για το ιστορικό της οικογένειάς σας.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ο γιατρός σας θα εξετάσει δείκτες που μπορεί να σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις. Παραδείγματα περιλαμβάνουν χαμηλό σάκχαρο αίματος ή φλεγμονώδεις δείκτες.
• Νευροψυχολογική εξέταση. Ένας ειδικός θα δοκιμάσει τη γνώση, την ομιλία και τη μνήμη σας. Αυτό τους βοηθά να προσδιορίσουν πού συμβαίνουν οι κρίσεις στον εγκέφαλό σας και εάν υπάρχουν άλλα σχετικά προβλήματα.
• Ηλεκτροκεφαλογράφημα. Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου σας και μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πού ξεκινά η κρίση και εάν πρόκειται για εστιακή ή γενικευμένη έναρξη.
• Απεικόνιση τεστ. Μια απεικονιστική εξέταση επιτρέπει στον γιατρό σας να ελέγξει για βλάβες ή δομικές ανωμαλίες που μπορεί να προκαλούν επιληπτικές κρίσεις. Παραδείγματα περιλαμβάνουν σάρωση με υπολογιστή (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).

Πώς αντιμετωπίζονται οι διαφορετικοί τύποι επιληψίας και τα επιληψιακά σύνδρομα;

Το σύνδρομο επιληψίας αντιμετωπίζεται με βάση τα κλινικά του χαρακτηριστικά. Αυτό περιλαμβάνει τον τύπο της επιληψίας και των κρίσεων που εμπλέκονται.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (AEDs) μειώνουν τη συχνότητα ή τη σοβαρότητα των κρίσεων. Ο τύπος της κρίσης θα καθορίσει την πιο αποτελεσματική επιλογή.
• Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση για την επιληψία περιλαμβάνει την κοπή ή την αφαίρεση μέρους του εγκεφάλου όπου συμβαίνουν κρίσεις και μπορεί να ελέγξει ορισμένους τύπους επιληψίας.
• Δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Εάν τα AED δεν λειτουργούν ή δεν μπορείτε να χειρουργηθείτε, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια δίαιτα πλούσια σε λιπαρά και χαμηλούς υδατάνθρακες για ορισμένους τύπους επιληψίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια κετογονική δίαιτα ή τροποποιημένη δίαιτα Atkins.
• Διέγερση πνευμονογαστρικού νεύρου. Μια μικρή ηλεκτρική συσκευή εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα για να διεγείρει το πνευμονογαστρικό νεύρο, το οποίο ελέγχει μέρος της εγκεφαλικής σας δραστηριότητας. Η συσκευή βοηθά στον έλεγχο ορισμένων κρίσεων διεγείροντας το νεύρο.

Πάρε μακριά

Οι τύποι επιληψίας ταξινομούνται ανάλογα με τους τύπους των επιληπτικών κρίσεων. Οι κύριοι τύποι επιληψίας περιλαμβάνουν επιληψία εστιακής έναρξης, επιληψία γενικευμένης έναρξης, συνδυασμένη γενικευμένη και εστιακή επιληψία και άγνωστη έναρξη.

Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις για να καθορίσει τον τύπο επιληψίας που μπορεί να έχετε. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φυσική εξέταση, εξετάσεις αίματος, απεικονιστικές σαρώσεις και ΗΕΓ. Ανάλογα με τον τύπο, η επιληψία μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα, χειρουργική επέμβαση, διέγερση πνευμονογαστρικού νεύρου ή/και δίαιτα πλούσια σε λιπαρά.