Υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης (NPH)

Ο υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης (NPH) είναι μερικές φορές δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ και η νόσος του Πάρκινσον.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι ο υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης (NPH);

Ο υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης (NPH) είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μια μη φυσιολογική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) στις κοιλίες (κοιλότητες ή χώρους) του εγκεφάλου. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ένα διαυγές υγρό που κυκλοφορεί γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, προστατεύοντάς τα και προστατεύοντάς τα από βλάβες. Όταν οι άνθρωποι έχουν NPH, έχουν περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού επειδή το σώμα τους δεν μπορεί να αποστραγγίσει σωστά και να απορροφήσει το υγρό. Αυτή η συσσώρευση υγρών μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο.

Οι διαφορές μεταξύ του NPH και άλλων μορφών υδροκεφαλίας είναι ότι παρόλο που υπάρχει μεγαλύτερη από την κανονική ποσότητα ΕΝΥ, η πίεση μέσα στις κοιλίες παραμένει η ίδια. Αυτή η συσσώρευση υγρού προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου.

Ποιος παθαίνει υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης (NPH);

Ο υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 60 ετών.

Πόσο συχνός είναι ο υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης (NPH);

Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πόσοι άνθρωποι έχουν πραγματικά υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης (NPH), επειδή τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, όπως το Αλτσχάιμερ ή τη νόσο του Πάρκινσον, ή ακόμα και η ίδια η φυσική διαδικασία γήρανσης. Ωστόσο, εκτιμάται ότι έως και το 10 τοις εκατό των ατόμων με άνοια που αποδίδεται σε άλλες διαταραχές μπορεί στην πραγματικότητα να έχουν NPH.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί τον υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης (NPH);

Η ακριβής αιτία του υδροκέφαλου φυσιολογικής πίεσης (NPH) δεν είναι σαφής. Στις περισσότερες περιπτώσεις NPH, η αιτία της συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) είναι άγνωστη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η NPH μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, όπως:

Αιμορραγία γύρω από τον εγκέφαλο από τραυματισμούς στο κεφάλι ή εγκεφαλικό επεισόδιο
Λοιμώξεις όπως η μηνιγγίτιδα

Ποια είναι τα συμπτώματα του υδροκέφαλου φυσιολογικής πίεσης (NPH);

Υπάρχουν τρία κλασικά συμπτώματα του υδροκέφαλου φυσιολογικής πίεσης (NPH):

Δυσκολία στο περπάτημα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να είναι ήπιο ή σοβαρό. Σε πολλές περιπτώσεις, τα άτομα με NPH έχουν πρόβλημα να σηκώσουν τα πόδια τους. Κάποιοι το περιγράφουν σαν να νιώθουν ότι τα πόδια τους είναι κολλημένα στο πάτωμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανακατωτά περπάτημα και προβλήματα ανόδου σκάλες και κράσπεδα. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο πτώσης.
Άνοια. Αυτό συχνά περιλαμβάνει σύγχυση, βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης/λήθη, δυσκολία στην προσοχή, αλλαγές στη διάθεση και έλλειψη ενδιαφέροντος για τις καθημερινές δραστηριότητες.
Προβλήματα με τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Τα προβλήματα περιλαμβάνουν ακράτεια ούρων (αδυναμία συγκράτησης ούρων), συχνουρία και έντονο αίσθημα ανάγκης για ούρηση.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση του υδροκέφαλου φυσιολογικής πίεσης (NPH);

Η διάγνωση ξεκινά με μια προσεκτική ανασκόπηση των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού. ιατρική συνέντευξη και φυσική εξέταση. Άλλες εξετάσεις περιλαμβάνουν:

Απεικόνιση τεστ. Μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής γίνεται για να αναζητηθούν διευρυμένες κοιλίες στον εγκέφαλο.
Εξετάσεις εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν νωτιαία βρύση και εξωτερική οσφυϊκή παροχέτευση. Κατά τη διάρκεια μιας νωτιαίας βρύσης, ένα μικρό δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού αφαιρείται και ο ασθενής αξιολογείται για να διαπιστωθεί εάν τα συμπτώματα βελτιώνονται. Κατά τη διάρκεια της εξωτερικής οσφυϊκής παροχέτευσης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αφαιρείται μέσω ειδικού καθετήρα (σωλήνας) σε διάστημα 36 ωρών για να διαπιστωθεί περαιτέρω εάν τα συμπτώματα βελτιώνονται δραματικά και να ελεγχθεί το πιθανό όφελος από την εμφύτευση διακλάδωσης (βλ. θεραπεία).
Ανάλυση βάδισης (βάδισμα). Αυτό είναι ένα χρονομετρημένο τεστ βάδισης. Ο ασθενής παρακολουθείται καθώς περπατά 10 μέτρα (περίπου 30 πόδια).
Νευροψυχολογικός έλεγχος. Αυτό περιλαμβάνει μια σειρά αξιολογήσεων για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της μνήμης, της συγκέντρωσης και της επίλυσης προβλημάτων) λόγω NPH.

Διαχείριση και Θεραπεία

Χειρουργική Shunt — Μια παροχέτευση παροχετεύει την περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον εγκέφαλο στην κοιλιά.

Πώς αντιμετωπίζεται ο υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης (NPH);

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για το NPH, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός συστήματος αποχέτευσης που ονομάζεται διακλάδωση. Το ένα άκρο της διακλάδωσης — που είναι ένας μακρύς ανθεκτικός, εύκαμπτος πλαστικός σωλήνας — τοποθετείται σε μία από τις κοιλίες του εγκεφάλου. Το άλλο άκρο διοχετεύεται κάτω από το δέρμα σε μια άλλη περιοχή του σώματος, συνήθως στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Η παροχέτευση επιτρέπει στην περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού να στραγγίσει από τον εγκέφαλο και να απορροφηθεί πίσω στο σώμα. Μια βαλβίδα στη διακλάδωση διατηρεί το υγρό να ρέει στη σωστή κατεύθυνση και με τον σωστό ρυθμό. Η παράκαμψη παραμένει στο σώμα του ατόμου για το υπόλοιπο της ζωής του.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της θεραπείας;

Οι επιπλοκές της θεραπείας του υδροκέφαλου φυσιολογικής πίεσης (NPH) είναι αυτές που σχετίζονται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνουν αιμορραγία, μόλυνση και αντίδραση στην αναισθησία που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν ήπιο κοιλιακό άλγος. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν καθώς η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει πολύ ευαίσθητες περιοχές του εγκεφάλου. Ευτυχώς, αυτές οι επιπλοκές δεν είναι συχνές και στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία.

Πρόληψη

Υπάρχει κάποιος τρόπος να αποτραπεί ο υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης (NPH);

Αυτήν τη στιγμή, δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης της NPH. Ωστόσο, η λήψη θεραπείας μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα μπορεί να βελτιώσει αυτά τα συμπτώματα και να αυξήσει την πιθανότητα για πλήρη ή μερική ανάκαμψη.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης (NPH);

Η πιθανότητα καλής ανάκαμψης από NPH είναι πιο πιθανή εάν ένας ασθενής διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια. Μερικοί άνθρωποι δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση διαφυγής επειδή τα συμπτώματα δεν είναι αρκετά σοβαρά ώστε να επηρεάσουν την καθημερινή ζωή. Τα άτομα που δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να συνεχίσουν να κάνουν εξετάσεις με γιατρό για την παρακολούθηση των συμπτωμάτων. Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χειρουργική επέμβαση. Όσοι υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, συχνά διαπιστώνουν ότι τα συμπτώματά τους είναι διαχειρίσιμα.