Τριάδα του Samter: Άσθμα, ρινικοί πολύποδες και ευαισθησία στην ασπιρίνη

Ποια είναι τα συμπτώματα της Τριάδας του Samter;

Τα άτομα με τριάδα του Samter έχουν άσθμα, φλεγμονή ή συμφόρηση των κόλπων και επαναλαμβανόμενους ρινικούς πολύποδες. Συχνά αυτά τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται στην τυπική θεραπεία. Τα άτομα που έχουν τόσο ρινικούς πολύποδες όσο και άσθμα συχνά καλούνται να αποφεύγουν τη λήψη ασπιρίνης ακόμα κι αν δεν είχαν ποτέ ανεπιθύμητη αντίδραση.

Τα άτομα με τριάδα του Samter αναπτύσσουν σοβαρή αντίδραση με συμπτώματα τόσο του ανώτερου όσο και του κατώτερου αναπνευστικού όταν λαμβάνουν ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 30 και 120 λεπτών μετά τη λήψη ασπιρίνης. Τα συμπτώματα αυτής της αντίδρασης περιλαμβάνουν:

• βήχας
• συριγμός
• σφίξιμο στο στήθος
• ρινική συμφόρηση
• πονοκέφαλο
• πόνος κόλπων
• φτέρνισμα

Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• εξάνθημα
• έξαψη του δέρματος
• κοιλιακό άλγος
• διάρροια ή έμετο

Μερικά άτομα με Τριάδα του Samter μπορεί να χάσουν την αίσθηση της όσφρησης και να έχουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του κόλπου. Σε ορισμένες αναφορές, έως και το 70 τοις εκατό των ατόμων με τριάδα του Samter αναφέρουν ευαισθησία στο κόκκινο κρασί ή άλλα αλκοολούχα ποτά.

Τι προκαλεί την Τριάδα του Σάμτερ;

Δεν υπάρχει σαφής αιτία της Τριάδας του Σάμτερ. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας, περίπου το 9 τοις εκατό των ενηλίκων με άσθμα και το 30 τοις εκατό των ενηλίκων με άσθμα και ρινικούς πολύποδες έχουν επίσης Τριάδα Samter.

Η πάθηση αναπτύσσεται στην ενήλικη ζωή, συνήθως σε άτομα μεταξύ 20 και 50 ετών. Η μέση ηλικία έναρξης είναι τα 34 έτη.

Πώς γίνεται η διάγνωση του Samter’s Triad;

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη εξέταση για τη διάγνωση της Τριάδας του Samter. Συνήθως, η διάγνωση γίνεται όταν κάποιος έχει άσθμα, ρινικούς πολύποδες και ευαισθησία στην ασπιρίνη.

Η δοκιμασία πρόκλησης ασπιρίνης χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Αυτή η εξέταση γίνεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού. Στο άτομο που είναι ύποπτο ότι έχει Samter’s Triad χορηγείται μια δόση ασπιρίνης για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ανεπιθύμητη αντίδραση. Η πρόκληση ασπιρίνης χρησιμοποιείται επίσης ως διαγνωστικό εργαλείο όταν οι γιατροί υποπτεύονται την Τριάδα του Samter καθώς το άτομο έχει άσθμα και ρινικούς πολύποδες, αλλά δεν έχει ιστορικό ευαισθησίας στην ασπιρίνη.

Επίσης, τα άτομα με τριάδα του Samter έχουν συχνά μεγάλο αριθμό ηωσινόφιλων στους ρινικούς πολύποδες ή στο αίμα τους. Τα ηωσινόφιλα είναι ένας συγκεκριμένος τύπος ανοσοκυττάρων.

Πώς αντιμετωπίζεται το Samter’s Triad;

Τα άτομα με τριάδα του Samter θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα καθημερινά για να ελέγχουν τα συμπτώματά τους. Μια συσκευή εισπνοής χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος. Για τη θεραπεία της φλεγμονής των ιγμορείων μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδορρινικά σπρέι στεροειδών ή ξεπλύματα στεροειδών κόλπων. Οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενέσεις στεροειδών.

Η θεραπεία για την τριάδα του Samter μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση κόλπων για την αφαίρεση των ρινικών πολύποδων. Αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα οι ρινικοί πολύποδες να επανεμφανιστούν μετά την επέμβαση.

Υπάρχουν πολλές άλλες προσεγγίσεις θεραπείας για την Τριάδα του Samter:

Απευαισθητοποίηση ασπιρίνης

Ο στόχος της απευαισθητοποίησης της ασπιρίνης είναι να δημιουργήσει μια ανοχή στην ασπιρίνη. Ο γιατρός σας θα σας δώσει σιγά-σιγά αυξανόμενες δόσεις ασπιρίνης με την πάροδο του χρόνου μέχρι να μπορέσετε να την ανεχτείτε σε υψηλές δόσεις. Στη συνέχεια, θα συνεχίσετε να παίρνετε μια υψηλή δόση ασπιρίνης καθημερινά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που πρέπει να χρησιμοποιούν ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ για καταστάσεις όπως καρδιαγγειακή νόσο ή χρόνιο πόνο.

Η απευαισθητοποίηση της ασπιρίνης μπορεί να βελτιώσει το άσθμα και τη φλεγμονή των κόλπων, καθώς και να οδηγήσει σε μείωση του σχηματισμού ρινικών πολυπόδων. Ως εκ τούτου, μειώνει επίσης τόσο την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση κόλπων όσο και την ποσότητα κορτικοστεροειδών που πρέπει να λάβουν τα άτομα με τριάδα του Samter.

Πολλοί άνθρωποι με την Τριάδα του Samter ανταποκρίνονται στην απευαισθητοποίηση της ασπιρίνης. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται. Μια μακροχρόνια μελέτη από το 2003 σε 172 ασθενείς, διαπίστωσε ότι το 22 τοις εκατό ανέφεραν είτε ότι δεν είδαν βελτίωση στα συμπτώματά τους μετά την απευαισθητοποίηση στην ασπιρίνη είτε έπρεπε να σταματήσουν τη λήψη ασπιρίνης λόγω παρενεργειών.

Η απευαισθητοποίηση στην ασπιρίνη δεν είναι κατάλληλη για άτομα που δεν πρέπει να παίρνουν ασπιρίνη. Αυτό περιλαμβάνει όσες είναι έγκυες ή έχουν ιστορικό γαστρικού έλκους.

Αποφυγή ασπιρίνης και άλλων ΜΣΑΦ

Τα άτομα που δεν έχουν υποβληθεί σε απευαισθητοποίηση στην ασπιρίνη θα πρέπει να αποφεύγουν την ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ για να αποτρέψουν την εμφάνιση αντίδρασης. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να αποφευχθεί εντελώς η ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία ή τη διαχείριση καρδιαγγειακών παθήσεων και άλλων καταστάσεων.

Τα άτομα που δεν έχουν υποστεί απευαισθητοποίηση στην ασπιρίνη θα εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα του άσθματος, της ρινικής φλεγμονής και των επαναλαμβανόμενων πολύποδων. Πιθανότατα θα χρειαστεί να κάνουν επανειλημμένες χειρουργικές επεμβάσεις κόλπων για την αφαίρεση των ρινικών πολύποδων και επίσης να συνεχίσουν να λαμβάνουν κορτικοστεροειδή για να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους.

Άλλες παρεμβάσεις

Εκτός από τις μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω, ένας τύπος φαρμάκου που ονομάζεται παράγοντας τροποποίησης λευκοτριενίων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της φλεγμονής στον αεραγωγό. Οι αρχικές μελέτες υποδηλώνουν ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να βελτιώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων, να μειώσουν τις εξάρσεις του άσθματος και να μειώσουν την ποσότητα των ηωσινόφιλων που βρίσκονται στους ρινικούς πολύποδες.

Επίσης, η μείωση της κατανάλωσης τροφών που περιέχουν σαλικυλικό οξύ θα μπορούσε να βοηθήσει με τα συμπτώματα. Το σαλικυλικό οξύ είναι ένα από τα συστατικά της ασπιρίνης. Μια μικρή, πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η εξάλειψη τροφών με σαλικυλικό οξύ, όπως ορισμένα φρούτα, λαχανικά, βότανα και μπαχαρικά, οδήγησε σε βελτίωση των συμπτωμάτων.

Το takeaway

Η τριάδα του Samter είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο έχει άσθμα, φλεγμονή των κόλπων με επαναλαμβανόμενους ρινικούς πολύποδες και ευαισθησία στην ασπιρίνη και ορισμένα άλλα ΜΣΑΦ. Όταν λαμβάνεται ασπιρίνη ή παρόμοιο φάρμακο, τα άτομα με τριάδα του Samter έχουν σοβαρή αντίδραση με συμπτώματα τόσο του ανώτερου όσο και του κατώτερου αναπνευστικού.

Το Samter’s Triad συνήθως αντιμετωπίζεται με τη διαχείριση των συμπτωμάτων του άσθματος, τη λήψη κορτικοστεροειδών και τη ρινική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση πολύποδων. Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να απευαισθητοποιηθούν στην ασπιρίνη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των περισσότερων συμπτωμάτων της Τριάδας του Samter.

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε το Samter’s Triad ή έχετε πρόβλημα να το διαχειριστείτε, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με μια θεραπεία που θα αντιμετωπίσει τις συγκεκριμένες ανησυχίες σας.