Το Medicare καλύπτει τους νεφελοποιητές;

Καλύπτει το Medicare τους νεφελοποιητές;

Το Μέρος Β της Medicare καλύπτει τους νεφελοποιητές και τα αξεσουάρ τους, εάν συνταγογραφούνται για χρήση στο σπίτι. Καλύπτει επίσης τα φάρμακα που παρέχονται από έναν νεφελοποιητή για χρήση στο σπίτι.

Το Μέρος Β της Medicare θα πληρώσει το 80 τοις εκατό όλων των δαπανών που σχετίζονται με έναν νεφελοποιητή μόλις καλύψετε την έκπτωση. Το 2020, η ετήσια έκπτωση του Μέρους Β είναι 198 $.

Εάν χρησιμοποιείτε έναν νεφελοποιητή ως εσωτερική ασθενή σε νοσοκομείο ή άλλη εγκατάσταση, όπως οίκο ευγηρίας, τα φάρμακά σας με νεφελοποιητή ενδέχεται να καλύπτονται από το Μέρος Α της Medicare.

Εάν το Μέρος Α δεν καλύπτει τη διαμονή σας στην εγκατάσταση, τα φάρμακά σας ενδέχεται να καλύπτονται από το Μέρος Δ. Το Μέρος Δ της Medicare είναι προαιρετική ασφάλιση συνταγογραφούμενων φαρμάκων που πληρώνει για ένα μέρος των φαρμάκων που δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β).

Τι γίνεται αν έχω Medicare Advantage;

Εάν διαθέτετε πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ), θα καλύπτει τουλάχιστον όσο το Μέρος Β του Medicare. Μπορεί επίσης να πληρώσει για τυχόν φάρμακα που δεν καλύπτονται από το Μέρος Β, εάν το σχέδιό σας περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Λάβετε υπόψη ότι το κόστος του νεφελοποιητή, καθώς και το κόστος που βαρύνετε από την τσέπη σας, μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το σχέδιο και την τοποθεσία σας. Επιπλέον, μπορεί να περιοριστείτε στη χρήση παρόχων και προμηθευτών εντός δικτύου που περιγράφονται από το σχέδιό σας.

Ποιος εξοπλισμός και αξεσουάρ καλύπτονται;

Όπως όλα τα DME, οι νεφελοποιητές πρέπει να πληρούν συγκεκριμένες απαιτήσεις για να καλύπτονται. Αυτό περιλαμβάνει την αναμενόμενη διάρκεια ζωής τουλάχιστον 3 ετών.

Τύποι νεφελοποιητών

Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι νεφελοποιητών που μπορεί να σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Αυτοί οι τύποι περιλαμβάνουν:

• πίδακας
• υπερηχητικός
• δονούμενο πλέγμα

Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποιος τύπος είναι καλύτερος για την κατάστασή σας.

Προσθετος εξοπλισμος

Ορισμένοι νεφελοποιητές διαθέτουν ένα φίλτρο που είναι ήδη εγκατεστημένο, καθώς και επιπλέον νέα φίλτρα. Εάν χρειάζεστε επιπλέον φίλτρα, το Medicare θα καλύψει το κόστος τους, εφόσον έχετε συνταγή από το γιατρό σας.

Πρέπει επίσης να αγοράσετε τα φίλτρα από προμηθευτή εγκεκριμένο από τη Medicare.

Φάρμακα

Οι νεφελοποιητές παρέχουν στο σώμα αναπνεύσιμα φάρμακα, γνωστά ως βρογχοδιασταλτικά.

Τα βρογχοδιασταλτικά ανοίγουν τους αεραγωγούς και τους βρογχικούς σωλήνες για να σας βοηθήσουν να αναπνέετε πιο εύκολα. Υπάρχουν πολλά είδη βρογχοδιασταλτικών που ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει για χρήση με τον νεφελοποιητή σας.

Οι νεφελοποιητές χρησιμοποιούνται επίσης για την παροχή άλλων τύπων φαρμάκων, όπως:

• αντιβιοτικά
• αντιχολινεργικά
• βήτα-αγωνιστές
• κορτικοστεροειδή
• υπερτονικό φυσιολογικό ορό
• στεροειδή

Αντικατάσταση και επισκευή

Εάν ο νεφελοποιητής σας σπάσει και δεν μπορεί να επισκευαστεί, η Medicare θα πληρώσει για να τον αντικαταστήσει — αλλά μόνο εάν τον έχετε χρησιμοποιήσει για τουλάχιστον 5 χρόνια.

Η Medicare θα πληρώσει επίσης για την αντικατάσταση του νεφελοποιητή σας εάν χαθεί, κλαπεί ή καταστραφεί χωρίς επισκευή σε περίπτωση ατυχήματος ή φυσικής καταστροφής. Θα χρειαστεί να προσκομίσετε αποδείξεις εάν ισχύει κάποιο από αυτά τα κριτήρια.

Εάν ο νεφελοποιητής σας χρειάζεται επισκευή κατά τη διάρκεια ζωής του, η Medicare θα καλύψει αυτό το κόστος μέχρι το κόστος αντικατάστασης.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αντικαταστήσετε ορισμένα από τα διάφορα μέρη του νεφελοποιητή σας κατά τη διάρκεια ζωής του. Αυτά τα μέρη μπορεί να περιλαμβάνουν σωλήνα, συμπιεστή αέρα, μπουκάλια έγχυσης, κύπελλα φαρμάκων, επιστόμια, μάσκες και άλλα.

Η Medicare καλύπτει τα ανταλλακτικά.

Πώς δικαιούμαι κάλυψη;

Για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για νεφελοποιητή, θα χρειαστείτε μια επιβεβαιωμένη διάγνωση για να υποστηρίξετε μια ιατρική ανάγκη για αυτήν τη συσκευή. Θα χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν εγκεκριμένο από το Medicare πάροχο και να κάνετε αίτηση για τη συσκευή εντός 6 μηνών από μια προσωπική επίσκεψη. Ορισμένες διαγνώσεις που μπορεί να εγκριθούν για κάλυψη περιλαμβάνουν τη ΧΑΠ και την κυστική ίνωση.

Ο γιατρός σας θα παράσχει υπογεγραμμένη συνταγή για τον συγκεκριμένο τύπο νεφελοποιητή που χρειάζεστε, καθώς και για τα αξεσουάρ και τα φάρμακα. Η συνταγή πρέπει να αναφέρει ότι όλα αυτά τα είδη είναι ιατρικά απαραίτητα για τη θεραπεία της κατάστασής σας. Θα πρέπει επίσης να υποδεικνύει ότι ο νεφελοποιητής και τα φάρμακα προορίζονται για χρήση στο σπίτι σας.

Για να λάβετε τη μέγιστη κάλυψη, πρέπει να αγοράσετε ή να νοικιάσετε τον νεφελοποιητή σας από έναν προμηθευτή εγκεκριμένο από τη Medicare που δέχεται επί του παρόντος ανάθεση. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να αποδεχτούν την εγκεκριμένη από το Medicare ποσό για τον νεφελοποιητή.

Ρωτήστε απευθείας τον προμηθευτή εάν αποδέχεται την ανάθεση. Μην υποθέτετε ότι συμμετέχει κάθε προμηθευτής που είναι εγγεγραμμένος στο Medicare. Οι προμηθευτές που είναι εγγεγραμμένοι στο Medicare αλλά δεν συμμετέχουν αυτήν τη στιγμή μπορούν να σας χρεώσουν οποιοδήποτε κόστος για τον νεφελοποιητή σας. Αυτό μπορεί να είναι υψηλότερο από το εγκεκριμένο ποσό.

Βεβαιωθείτε ότι είστε ενημερωμένοι για τα μηνιαία ασφάλιστρα του Μέρους Β. Αυτό θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι δεν θα μπορείτε να αρνηθείτε την κάλυψη για τον νεφελοποιητή σας ή οποιαδήποτε άλλη ιατρική υπηρεσία χρειάζεστε.

Πώς μπορώ να προμηθευτώ τον εξοπλισμό και τα φάρμακα;

Η Medicare μπορεί να σας ζητήσει να νοικιάσετε ή να αγοράσετε τον νεφελοποιητή σας και τα αξεσουάρ του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξαρτάται από εσάς να αποφασίσετε ποιο προτιμάτε.

Ο προμηθευτής σας μπορεί συνήθως να υποβάλει την αξίωσή σας στο Medicare για εσάς. Εάν έχετε αυθεντικό Medicare, μπορεί να σας ζητηθεί να πληρώσετε το μερίδιό σας εκ των προτέρων: το 20 τοις εκατό του κόστους του νεφελοποιητή και των φαρμάκων σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προμηθευτής μπορεί να είναι σε θέση να παραδώσει τον νεφελοποιητή σας στο σπίτι σας.

Για να βρείτε προμηθευτές DME εγκεκριμένους από τη Medicare στην περιοχή σας, καλέστε το 800-MEDICARE ή χρησιμοποιήστε το διαδικτυακό εργαλείο αναζήτησης της Medicare.

Τα φάρμακα για νεφελοποιητές μπορούν να συμπληρωθούν με συνταγή στον προμηθευτή σας DME ή σε φαρμακείο εγκεκριμένο από τη Medicare.

Τι είναι οι νεφελοποιητές;

Ο νεφελοποιητής είναι μια μικρή ιατρική συσκευή που χρησιμοποιείται για θεραπεία αναπνοής. Οι νεφελοποιητές μετατρέπουν τα υγρά φάρμακα σε μια λεπτή ομίχλη, την οποία εισπνέετε μέσω μάσκας ή επιστόμιου ενώ αναπνέετε φυσικά.

Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη διαστολή και τη χαλάρωση των βρογχικών διόδων σας για να διευκολύνουν την αναπνοή σας και να προάγουν τη ροή του αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονές σας.

Οι νεφελοποιητές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών παθήσεων, όπως:

• άσθμα
• βρογχίτιδα
• ΧΑΠ
• κυστική ίνωση
• λοιμώξεις του αναπνευστικού

Δεδομένου ότι οι νεφελοποιητές δεν απαιτούν από εσάς να παίρνετε βαθιές αναπνοές, μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικοί από τους εισπνευστήρες σε ορισμένες περιπτώσεις.

Οι νεφελοποιητές μπορεί να λειτουργούν με μπαταρία ή ηλεκτρικοί. Ορισμένα μοντέλα είναι φορητά και φορητά. Άλλα είναι κάπως μεγαλύτερα και μπορεί να χρειαστεί να διατηρηθούν σε τραπέζι ή άλλη επίπεδη επιφάνεια.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει τις λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο χρήσης του νεφελοποιητή σας. Ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες ακριβώς και διαβάστε το εγχειρίδιο που συνοδεύει τον νεφελοποιητή σας. Το εγχειρίδιο θα σας δώσει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο καθαρισμού κάθε τμήματος του νεφελοποιητή σας. Μην χρησιμοποιείτε ποτέ νεφελοποιητή ή φίλτρο νεφελοποιητή που είναι βρώμικο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακό σας θα έρθει προαναμεμειγμένο. Άλλες φορές, μπορεί να χρειαστεί να μετρήσετε ή να αναμίξετε το δικό σας φάρμακο. Για να λάβετε την ακριβή δόση που χρειάζεστε, χρησιμοποιείτε πάντα ένα μεζούρα ή ένα κουτάλι με σημειωμένες μετρήσεις, αντί για κύπελλα ή κουτάλια καθημερινής χρήσης.

Εάν ο νεφελοποιητής σας είναι ηλεκτρικός, ελέγξτε ότι είναι συνδεδεμένος στην πρίζα και ότι το υγρό φάρμακο έχει θολώσει. Εάν λειτουργεί με μπαταρία, να έχετε πάντα μια επιπλέον μπαταρία φορτισμένη και στη διάθεσή σας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εισπνεύστε το φάρμακο μέχρι να φύγει τελείως. Αυτό διαρκεί συνήθως περίπου 15 λεπτά.

• Οι νεφελοποιητές είναι μικρές συσκευές αναπνευστικής θεραπείας που παρέχουν φάρμακα στο σώμα σας.
• Εάν είστε δικαιούχος του Medicare, μπορεί να δικαιούστε να νοικιάσετε ή να αγοράσετε έναν νεφελοποιητή, καθώς και τα αξεσουάρ και τα φάρμακα που τον συνοδεύουν.
• Ο γιατρός σας πρέπει να είναι εγκεκριμένος από τη Medicare και να σας γράψει μια συνταγή για νεφελοποιητή και φάρμακα.
• Για να λάβετε τη μέγιστη κάλυψη, ο νεφελοποιητής σας πρέπει να αγοραστεί ή να ενοικιαστεί μέσω ενός προμηθευτή εγκεκριμένου από τη Medicare που αποδέχεται την ανάθεση.