Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη χειρουργική επέμβαση επιληψίας κροταφικού λοβού

Η χειρουργική επέμβαση για την επιληψία του κροταφικού λοβού μπορεί να περιλαμβάνει αφαίρεση ιστού ή δημιουργία αλλοίωσης (πληγής) στον κροταφικό λοβό και τις γύρω περιοχές του εγκεφάλου σας για να σταματήσει η δραστηριότητα των κρίσεων.

Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας του κροταφικού λοβού είναι η πρόσθια κροταφική λοβεκτομή με αμυγδαλοϊπποκαμπεκτομή. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση:

• μέρος ή όλο το μπροστινό μέρος του κροταφικού λοβού
• ο ιππόκαμπος
• η αμυγδαλή

Εάν οι κρίσεις σας επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής σας και τα αντισπασμωδικά φάρμακα δεν έχουν βοηθήσει, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια αξιολόγηση για να διαπιστώσει εάν μπορεί να ωφεληθείτε από τη χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Επιληψίας, σχεδόν το ένα τρίτο των ανθρώπων δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα.

Η χειρουργική ομάδα μπορεί να σας δώσει την καλύτερη ιδέα για το τι θα συμβεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης σας.

Ακολουθεί μια επισκόπηση του τι μπορεί να περιμένετε κατά τη διάρκεια ενός από αυτούς τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων:

1. Τα μαλλιά σας θα ξυριστούν γύρω από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης.
2. Θα λάβετε ένα γενικό αναισθητικό ενδοφλέβια (μέσω μιας ενδοφλέβιας [IV] γραμμή). Η γραμμή IV συνήθως εισάγεται σε μια φλέβα στο χέρι σας. Αφού λάβετε ένα γενικό αναισθητικό, θα είστε σε κατάσταση μη αίσθησης και άγνοιας, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο.
3. Θα γίνει μια τομή πάνω από το αυτί σας. Ένα κομμάτι του κρανίου σας θα αφαιρεθεί έτσι ώστε ο χειρουργός σας να έχει πρόσβαση στον εγκέφαλό σας.
4. Στη συνέχεια, θα αφαιρέσουν προσεκτικά μέρος του κροταφικού λοβού, της αμυγδαλής και του ιππόκαμπου.
5. Μόλις αφαιρεθεί ο εγκεφαλικός ιστός, ο χειρουργός θα αντικαταστήσει το κομμάτι του κρανίου σας και θα κλείσει το δέρμα σας με ράμματα.

Δεδομένου ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης για την επιληψία του κροταφικού λοβού, η διάρκεια της επέμβασης μπορεί να ποικίλλει. Εάν χρησιμοποιούνται λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πιο γρήγορη. Εάν η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Κατά μέσο όρο, η χειρουργική επέμβαση επιληψίας του κροταφικού λοβού διαρκεί συνήθως μεταξύ 3-4 ωρών.

Πριν από τη διαδικασία, θα λάβετε εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανό να είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• βίντεο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, το οποίο μπορεί να απαιτεί νοσηλεία 3–10 ημερών

• ηλεκτροεγκεφαλογράφημα στο σπίτι

• απεικονιστικές εξετάσεις όπως:
  • Σάρωση PET
  • αξονική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου
  • λειτουργική μαγνητική τομογραφία
  • μελέτες μαγνητοεγκεφαλογραφίας
• ψυχιατρική αξιολόγηση
• τεστ για την αξιολόγηση σας:
  • Γλώσσα
  • μνήμη
  • ικανότητα σκέψης

Ο προχειρουργικός έλεγχος έχει δύο στόχους. Το ένα είναι να καθοριστεί εάν η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανό να είναι αποτελεσματική, η οποία βασίζεται στον εντοπισμό από πού προέρχονται οι κρίσεις στον εγκέφαλο και εάν είναι μόνο μία περιοχή που μπορεί να αφαιρεθεί ή να αφαιρεθεί.

Το άλλο είναι να καθορίσετε εάν θα χάσετε σημαντικές εγκεφαλικές λειτουργίες αφού αφαιρεθεί ή αφαιρεθεί αυτή η περιοχή που προκαλεί κρίσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Το βράδυ πριν ή το πρωί της διαδικασίας, θα χρειαστεί να κάνετε μπάνιο και να πλύνετε τα μαλλιά σας με ένα ειδικό σαπούνι.

Θα έχετε έναν επίδεσμο τυλιγμένο γύρω από το κεφάλι σας όταν φύγετε από το χειρουργείο. Μπορεί επίσης να έχετε έναν διαφανή πλαστικό σωλήνα που βγαίνει από τους επιδέσμους για τις πρώτες 24 ώρες για να βοηθήσει στην απομάκρυνση του υγρού.

Πιθανότατα θα χρειαστεί να περάσετε μεταξύ 3-5 ημερών στο νοσοκομείο για να αναρρώσετε. Σταδιακά θα μπορέσετε να συνεχίσετε την κανονική ζωή και πιθανότατα μπορείτε να επιστρέψετε στο σχολείο ή στη δουλειά μετά από περίπου 4 εβδομάδες.

Έως και το 70% των ανθρώπων είναι χωρίς επιληπτικές κρίσεις μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της επιληψίας του κροταφικού λοβού. Ακόμη και σε παρακολούθηση άνω των 20 ετών, οι ερευνητές ανέφεραν ότι περίπου το 65% των ανθρώπων παραμένουν χωρίς επιληπτικές κρίσεις.

Σε μια μελέτη του 2022 από τη Βραζιλία, οι ερευνητές ανέφεραν ποσοστό βραχυπρόθεσμων επιπλοκών 13% και ποσοστό μακροπρόθεσμων επιπλοκών 13,5% μεταξύ 621 ατόμων που έλαβαν θεραπεία σε μία κλινική από το 1994 έως το 2011.

Υπάρχουν πολλοί πιθανοί βραχυπρόθεσμοι και μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι μετά από χειρουργική επέμβαση επιληψίας κροταφικού λοβού. Εκτός από επιληπτικές κρίσεις, που μπορεί να επηρεάσουν γύρω 2,7% των ανθρώπων μετά από χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι είναι σχετικά σπάνιοι, επηρεάζοντας λιγότερο από το 1% των ατόμων που έχουν επιληψία κροταφικού λοβού.

Οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διπλή όραση
• γλωσσική διαταραχή
• συρίγγιο εγκεφαλονωτιαίου υγρού
• ψυχιατρικές διαταραχές
• χρόνιους πονοκεφάλους
• κινητικές δυσκολίες
• υδροκέφαλος

Οι βραχυπρόθεσμοι κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ενδοκρανιακή αιμορραγία
• Εγκεφαλικό
• λοίμωξη χειρουργικού τραύματος
• εγκεφαλικό απόστημα
• εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
• μηνιγγίτιδα
• μόλυνση του δέρματος
• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• αιμορραγία από το αυτί
• απώλεια ακοής
• νέκρωση κρημνού δέρματος

• πρήξιμο στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της επέμβασης

• πνευμονία

Η επιληψία του κροταφικού λοβού είναι ο τύπος επιληψίας που συνδέεται με την καλύτερη προοπτική σε ενήλικες. Μελέτες έχουν αναφέρει ποσοστά επιτυχίας χωρίς επιληπτικές κρίσεις περίπου 60-70% μετά την επέμβαση.

Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης για χειρουργική επέμβαση κροταφικού λοβού;

Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση κροταφικού λοβού επιβιώνουν. Σε μια μελέτη του 2017, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το ποσοστό θνησιμότητας για τους ανθρώπους μετά από κροταφική λοβεκτομή ήταν 1,4%.

Ποια είναι τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης επιληψίας κροταφικού λοβού;

Η επιληψία του κροταφικού λοβού μπορεί ενδεχομένως να σταματήσει τους κροταφικούς λοβούς. Αλλά η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα αποτελεσματική.

Πόσα φάρμακα πρέπει να δοκιμάσω προτού σκεφτώ την επέμβαση;

Πολλοί άνθρωποι πρέπει να δοκιμάσουν δύο ή τρεις τύπους αντισπασμωδικών φαρμάκων πριν βρουν κάποιο που λειτουργεί.

Τι συμβαίνει εάν η επέμβαση αποτύχει;

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν σταματήσει εντελώς τις κρίσεις σας, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τυχόν συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ένας συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης και φαρμάκων μπορεί να είναι αποτελεσματικός όταν οι κρίσεις δεν ελέγχονται μόνο με ένα από αυτά.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια θεραπευτική επιλογή για την επιληψία του κροταφικού λοβού που δεν ανταποκρίνεται στα αντισπασμωδικά φάρμακα. Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις επιληψίας κροταφικού λοβού περιλαμβάνουν τη δημιουργία μιας μικρής βλάβης στην επιληπτική κρίση στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου σας, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει αφαίρεση μέρους του κροταφικού λοβού καθώς και της αμυγδαλής και του ιππόκαμπου.

Πολλοί άνθρωποι γίνονται χωρίς επιληπτικές κρίσεις μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά η διαδικασία μπορεί να ενέχει ορισμένους κινδύνους. Η χειρουργική σας ομάδα μπορεί να σας συμβουλεύσει καλύτερα για τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους.