Σε τι χρησιμεύει η επέμβαση στον προστάτη;
Ο προστάτης είναι ένας αδένας που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη, μπροστά από το ορθό. Παίζει σημαντικό ρόλο στο τμήμα του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος που παράγει υγρά που μεταφέρουν το σπέρμα.
Η χειρουργική επέμβαση για μερική ή πλήρη αφαίρεση του προστάτη ονομάζεται προστατεκτομή. Οι πιο κοινές αιτίες για χειρουργική επέμβαση προστάτη είναι ο καρκίνος του προστάτη και η διόγκωση του προστάτη ή η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH).
Η εκπαίδευση πριν από τη θεραπεία είναι το πρώτο βήμα για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία σας. Όλοι οι τύποι χειρουργικής επέμβασης στον προστάτη μπορούν να γίνουν με γενική αναισθησία, η οποία σε βάζει για ύπνο, ή με ραχιαία αναισθησία, η οποία μουδιάζει το κάτω μισό του σώματός σου.
Ο γιατρός σας θα συστήσει έναν τύπο αναισθησίας με βάση την κατάστασή σας.
Ο στόχος της επέμβασης σας είναι:
- θεραπεύστε την κατάστασή σας
- διατήρηση της εγκράτειας ούρων
- διατηρούν την ικανότητα να έχουν στύση
- ελαχιστοποιήστε τις παρενέργειες
- ελαχιστοποιήστε τον πόνο πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους τύπους χειρουργικής επέμβασης, τους κινδύνους και την αποκατάσταση.
Τύποι χειρουργικής επέμβασης προστάτη
Ο στόχος της επέμβασης στον προστάτη εξαρτάται επίσης από την κατάστασή σας. Για παράδειγμα, ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του προστάτη είναι η αφαίρεση καρκινικού ιστού. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης BPH είναι η αφαίρεση του προστατικού ιστού και η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων.
Ανοικτή προστατεκτομή
Η ανοιχτή προστατεκτομή είναι επίσης γνωστή ως παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή ανοιχτή προσέγγιση. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στο δέρμα σας για να αφαιρέσει τον προστάτη και τους κοντινούς ιστούς.
Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις, όπως εξηγούμε εδώ:
Ριζική οπισθοηβική: Ο χειρουργός σας θα κάνει την τομή από την κοιλιά σας στο ηβικό οστό σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει μόνο τον προστάτη. Αλλά εάν υποψιάζονται ότι ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί, θα αφαιρέσουν ορισμένους λεμφαδένες για εξέταση. Ο χειρουργός σας μπορεί να μην συνεχίσει τη χειρουργική επέμβαση εάν ανακαλύψει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
Διαβάστε περισσότερα: Τι είναι μια απλή προστατεκτομή για την ΚΥΠ; »
Ριζική περινεϊκή προσέγγιση: Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στο διάστημα μεταξύ του ορθού και του οσχέου. Αυτό γίνεται συχνά όταν έχετε άλλες ιατρικές καταστάσεις που περιπλέκουν την οπισθοηβική χειρουργική. Σε αυτή τη θέση, ο χειρουργός σας δεν μπορεί να αφαιρέσει τους λεμφαδένες. Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί λιγότερο χρόνο από την οπισθοηβική χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος για στυτική δυσλειτουργία.
Και για τις δύο προσεγγίσεις, μπορείτε να είστε υπό γενική αναισθησία ή ραχιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία.
Λαπαροσκοπική προσέγγιση
Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση στη χειρουργική του προστάτη. Υπάρχουν επίσης δύο κύριες προσεγγίσεις για αυτό το είδος διαδικασίας:
Λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή: Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί πολλαπλές μικροσκοπικές τομές, ώστε ο χειρουργός να μπορεί να εισάγει μικρά χειρουργικά εργαλεία. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει ένα λεπτό σωλήνα με κάμερα για να δει την περιοχή.
Ρομποτική υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή: Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν ρομποτική διεπαφή. Με αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός κάθεται σε ένα χειρουργείο και κατευθύνει ένα ρομποτικό χέρι ενώ βλέπει μια οθόνη υπολογιστή. Ένας ρομποτικός βραχίονας μπορεί να παρέχει μεγαλύτερη ευελιξία και ακρίβεια από τις άλλες διαδικασίες.
Υπάρχουν διαφορές μεταξύ ORP, LRP και RALRP;
Σύμφωνα με ένα του 2010
Αλλά οι άνθρωποι που επιλέγουν LRP και RALRP μπορεί να αντιμετωπίσουν:
- λιγότερη απώλεια αίματος
- λιγότερο πόνο
- μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
- ταχύτερο χρόνο αποθεραπείας
Επίσης, τα άτομα που επιλέγουν το RALRP αναφέρουν ταχύτερη ανάρρωση στην εγκράτεια (ικανότητα ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου) και μειωμένη παραμονή στο νοσοκομείο, σε σύγκριση με το LRP. Αλλά τα συνολικά αποτελέσματα εξακολουθούν να εξαρτώνται από την εμπειρία και την ικανότητα του χειρουργού.
Τι είναι η ριζική προστατεκτομή για τον καρκίνο του προστάτη; »
Τύποι χειρουργικής επέμβασης στον προστάτη που βοηθούν στη ροή των ούρων
Χειρουργική με λέιζερ προστάτη
Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ προστάτη θεραπεύει κυρίως την ΚΥΠ χωρίς να κάνει τομές έξω από το σώμα σας. Αντίθετα, ο γιατρός σας θα εισαγάγει μια οπτική ίνα μέσω της άκρης του πέους και στην ουρήθρα σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τον ιστό του προστάτη που εμποδίζει τη ροή των ούρων. Η επέμβαση με λέιζερ μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματική.
Ενδοσκοπική χειρουργική
Παρόμοια με τη χειρουργική επέμβαση λέιζερ, η ενδοσκοπική χειρουργική δεν κάνει καμία τομή. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα με φως και φακό για να αφαιρέσει μέρη του προστάτη αδένα. Αυτός ο σωλήνας περνά από την άκρη του πέους και θεωρείται λιγότερο επεμβατικός.
Διεύρυνση της ουρήθρας
Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) για BPH: Το TURP είναι η τυπική διαδικασία για την BPH. Ένας ουρολόγος θα κόψει κομμάτια του διευρυμένου ιστού του προστάτη σας με μια συρμάτινη θηλιά. Τα κομμάτια ιστού θα μπουν στην ουροδόχο κύστη και θα ξεπλυθούν στο τέλος της διαδικασίας.
Διουρηθρική τομή του προστάτη (TUIP): Αυτή η χειρουργική επέμβαση αποτελείται από μερικές μικρές τομές στον προστάτη και τον αυχένα της ουροδόχου κύστης για τη διεύρυνση της ουρήθρας. Ορισμένοι ουρολόγοι πιστεύουν ότι το TUIP έχει χαμηλότερο κίνδυνο για παρενέργειες από το TURP.
Τι συμβαίνει μετά το χειρουργείο;
Πριν ξυπνήσετε από το χειρουργείο, ο χειρουργός θα τοποθετήσει έναν καθετήρα στο πέος σας για να βοηθήσει στην αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης σας. Ο καθετήρας πρέπει να παραμείνει για μία έως δύο εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για λίγες μέρες, αλλά γενικά μπορείτε να πάτε σπίτι μετά από 24 ώρες. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας δώσει επίσης οδηγίες για το πώς να χειρίζεστε τον καθετήρα σας και να φροντίζετε το σημείο της χειρουργικής επέμβασης.
Ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας θα αφαιρέσει τον καθετήρα όταν είναι έτοιμος και θα μπορείτε να ουρήσετε μόνοι σας.
Όποιο είδος χειρουργικής επέμβασης κι αν είχατε, το σημείο της τομής πιθανότατα θα είναι επώδυνο για μερικές ημέρες. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε:
- αίμα στα ούρα σας
- ερεθισμός των ούρων
- δυσκολία συγκράτησης ούρων
- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- φλεγμονή του προστάτη
Αυτά τα συμπτώματα είναι φυσιολογικά για μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες μετά την ανάρρωση. Ο χρόνος ανάρρωσής σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο και τη διάρκεια της επέμβασης, τη γενική υγεία σας και από το αν ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας. Μπορεί να σας συμβουλεύσουν να μειώσετε τα επίπεδα δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένου του σεξ.
Διαβάστε περισσότερα: Μάθετε περισσότερα για τη φροντίδα μετά την επέμβαση »
Γενικές παρενέργειες της επέμβασης στον προστάτη
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν κάποιους κινδύνους, όπως:
- αντίδραση στην αναισθησία
- Αιμορραγία
- μόλυνση της χειρουργικής περιοχής
- βλάβη στα όργανα
- θρόμβοι αίματος
Τα σημάδια ότι μπορεί να έχετε λοίμωξη περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, πρήξιμο ή παροχέτευση από την τομή. Καλέστε το γιατρό σας εάν τα ούρα σας είναι μπλοκαρισμένα ή εάν το αίμα στα ούρα σας είναι παχύρρευστο ή επιδεινώνεται.
Άλλες, πιο συγκεκριμένες παρενέργειες σε σχέση με τη χειρουργική επέμβαση στον προστάτη μπορεί να περιλαμβάνουν:
Προβλήματα ούρων: Αυτό περιλαμβάνει επώδυνη ούρηση, δυσκολία στην ούρηση και ακράτεια ούρων ή προβλήματα με τον έλεγχο των ούρων. Αυτά τα προβλήματα συνήθως υποχωρούν αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση. Είναι σπάνιο να εμφανίσετε συνεχή ακράτεια ή απώλεια της ικανότητας ελέγχου των ούρων σας.
Στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ): Είναι φυσιολογικό να μην έχετε στύση οκτώ έως 12 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Οι πιθανότητες μακροχρόνιας ΣΔ αυξάνονται εάν τα νεύρα σας τραυματιστούν. Μια μελέτη του UCLA διαπίστωσε ότι η επιλογή ενός γιατρού που έχει κάνει τουλάχιστον 1.000 χειρουργικές επεμβάσεις αυξάνει τις πιθανότητες μετεγχειρητικής αποκατάστασης της στυτικής λειτουργίας. Ένας χειρουργός που είναι ευγενικός και χειρίζεται τα νεύρα με λεπτότητα μπορεί επίσης να ελαχιστοποιήσει αυτήν την παρενέργεια. Μερικοί άνδρες παρατήρησαν μια ελαφρά μείωση στο μήκος του πέους λόγω της βράχυνσης της ουρήθρας.
Σεξουαλική δυσλειτουργία: Μπορεί να αντιμετωπίσετε αλλαγές στον οργασμό και απώλεια γονιμότητας. Αυτό συμβαίνει επειδή ο γιατρός σας αφαιρεί τους αδένες του σπέρματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν αυτό σας ανησυχεί.
Άλλες παρενέργειες: Είναι επίσης πιθανές οι πιθανότητες συσσώρευσης υγρού στους λεμφαδένες (λεμφοίδημα) στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή των ποδιών ή η ανάπτυξη βουβωνοκήλης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και πρήξιμο, αλλά και τα δύο μπορούν να βελτιωθούν με τη θεραπεία.
Τι να κάνετε μετά την επέμβαση
Δώστε χρόνο στον εαυτό σας να ξεκουραστεί, καθώς μπορεί να νιώσετε πιο κουρασμένοι μετά την επέμβαση. Ο χρόνος ανάρρωσής σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο και τη διάρκεια της επέμβασης, τη γενική υγεία σας και από το αν ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας.
Οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διατηρώντας το χειρουργικό τραύμα καθαρό.
- Χωρίς οδήγηση για μία εβδομάδα.
- Καμία δραστηριότητα υψηλής ενέργειας για έξι εβδομάδες.
- Όχι σκάλες περισσότερο από όσο χρειάζεται.
- Όχι μούσκεμα σε μπανιέρες, πισίνες ή υδρομασάζ.
- Αποφυγή μιας καθιστικής θέσης για περισσότερο από 45 λεπτά.
- Λήψη φαρμάκων όπως συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στον πόνο.
Αν και θα μπορείτε να κάνετε τα πάντα μόνοι σας, ίσως είναι καλή ιδέα να έχετε κάποιον κοντά σας για να σας βοηθήσει για τη χρονική περίοδο που έχετε τον καθετήρα.
Είναι επίσης σημαντικό να έχετε κενώσεις μέσα σε μία ή δύο ημέρες. Για να βοηθήσετε στη δυσκοιλιότητα, πίνετε υγρά, προσθέστε φυτικές ίνες στη διατροφή σας και ασκηθείτε. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τα καθαρτικά εάν αυτές οι επιλογές δεν έχουν αποτέλεσμα.
Αυτοφροντίδα
Εάν το όσχεό σας αρχίσει να διογκώνεται μετά την επέμβαση, μπορείτε να δημιουργήσετε μια σφεντόνα με μια τυλιγμένη πετσέτα για να μειώσετε το πρήξιμο. Τοποθετήστε το ρολό πετσέτας κάτω από το όσχεό σας ενώ είστε ξαπλωμένοι ή καθιστοί και περάστε τα άκρα πάνω από τα πόδια σας ώστε να παρέχει στήριξη. Καλέστε το γιατρό σας εάν το πρήξιμο δεν υποχωρήσει μετά από μια εβδομάδα.
Διαβάστε περισσότερα: Τροφές για την υγεία του προστάτη »
Discussion about this post