Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (DAPT)

Ποιος είναι ο στόχος της διπλής αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας;

Το DAPT στοχεύει να αραιώσει το αίμα σας εάν έχετε ορισμένα εμφυτεύματα ή άλλη πάθηση που καθιστά την ανάπτυξη θρόμβου αίματος σε λάθος μέρος ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Η ασπιρίνη είναι η πιο κοινή επιλογή και το DAPT είναι συνήθως ένας συνδυασμός χαμηλής δόσης ασπιρίνης, (μεταξύ 75 και 100 mg, συνήθως 81 mg) σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο. Η ασπιρίνη χωρίς συνταγή (OTC) τείνει να πωλείται σε περιεκτικότητα 325 mg για ανακούφιση από τον πόνο.

Ποιος μπορεί να χρειαστεί διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία;

Μία από τις πιο κοινές χρήσεις του DAPT είναι η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων μετά την εμφύτευση στεντ.

Άτομα που έχουν τοποθετήσει στεντ

Stent είναι μικροσκοπικοί σωλήνες τοποθετημένοι μέσα στα αγγεία που παρέχουν αίμα στην καρδιά σας. Τα άτομα που χρειάζονται στεντ έχουν στένωση ή μπλοκαρίσματα στα αιμοφόρα αγγεία τους που θα μπορούσαν να σταματήσουν την παροχή αίματος στην καρδιά, προκαλώντας καρδιακή προσβολή.

Όταν εμφυτεύονται ξένα αντικείμενα οποιουδήποτε είδους στο σώμα σας, υπάρχει κίνδυνος το σώμα σας να προσπαθήσει να καλύψει ή να καλύψει τη συσκευή με κάποιο τρόπο.

Τα αιμοπετάλια είναι ένας τύπος κολλώδους κυττάρου στο αίμα σας που σχηματίζει θρόμβους για να βοηθήσει στο κλείσιμο των πληγών και να σταματήσει την αιμορραγία όταν πληγωθείτε. Ενώ τα αιμοπετάλια εκτελούν μια σημαντική λειτουργία από μόνα τους, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα σε ορισμένες καταστάσεις. Στην περίπτωση τοποθέτησης στεντ, τα αιμοπετάλια μπορεί να συσσωρευτούν στα στεντ, δημιουργώντας τον ίδιο τύπο μπλοκαρίσματος που εμφυτεύτηκαν για να αποτρέψουν.

Άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή

Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη θεραπεία ή την πρόληψη των καρδιακών προσβολών ακόμα και αν δεν έχετε stent, ειδικά εάν κινδυνεύετε να αναπτύξετε θρόμβους αίματος που θα μπορούσαν να ταξιδέψουν στα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά σας.

Άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό

Το DAPT χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ή την πρόληψη ορισμένων τύπων εγκεφαλικά επεισόδια. Τα εγκεφαλικά που προκαλούνται από θρόμβους αίματος συνήθως αντιμετωπίζονται με φάρμακα για την αραίωση του αίματος, αλλά ο κύριος παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό είναι το να έχει ήδη ένα εγκεφαλικό. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συνεχιζόμενη αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία να βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού πρόσθετων θρόμβων αίματος που θα μπορούσαν να εξελιχθούν σε εγκεφαλικά επεισόδια.

Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία;

Η χρήση του DAPT μπορεί να ενέχει κίνδυνο για ορισμένα άτομα. Τραυματισμοί, πτώσεις ή αιμορραγικές διαταραχές μπορεί να είναι πιο επικίνδυνοι εάν λάβετε DAPT.

Ένας επαγγελματίας υγείας θα αξιολογήσει την ανάγκη σας για DAPT κατά περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη τόσο τις ιατρικές σας ανάγκες όσο και τους μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου σας.

Μερικοί λόγοι για να μην πάρετε Το DAPT περιλαμβάνει:

• κιρσοί του οισοφάγου
• πρόσφατο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• θρομβοπενία
• σοβαρή χειρουργική επέμβαση τις τελευταίες 72 ώρες
• ευαισθησία σε συγκεκριμένα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα

• σημαντικές αιμορραγικές διαταραχές ή τραυματισμούς

• νεφρική νόσο τελικού σταδίου που αντιμετωπίζεται με αιμοκάθαρση

• μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος
• σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση
• γαστρεντερική αιμορραγία

Εάν είστε υψηλού κινδύνου, ένας γιατρός μπορεί να θέλει να πάρετε το DAPT για μικρότερο χρονικό διάστημα.

Πώς λειτουργεί η διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία;

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα εμπίπτουν σε μερικές κατηγορίες με βάση τον τρόπο δράσης τους μέσα στο σώμα. ο κοινός στόχος οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα είναι να αποτρέψει τα αιμοπετάλια από το να κολλήσουν στον εαυτό τους ή σε άλλα πράγματα.

Αποτρέποντας τη συγκόλληση ή τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, δεν σχηματίζονται θρόμβοι. Η πρόληψη της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων σε άλλα πράγματα, όπως στεντ ή εμφυτεύματα, μπορεί επίσης να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία;

Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων. Καθένα εμποδίζει τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους. Το DAPT συχνά περιλαμβάνει ασπιρίνη και άλλα φάρμακα. Τα φάρμακα που μπορεί να δείτε να συνταγογραφούνται μαζί με την ασπιρίνη ως μέρος του DAPT περιλαμβάνουν:

• κλοπιδογρέλη (Plavix)
• ticagrelor (Μπρλίντα)
• πρασουγρέλη

Ποια είναι τα οφέλη της διπλής αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας;

Το κύριο πλεονέκτημα του DAPT είναι ότι εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος εμποδίζοντας τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους ή με άλλα πράγματα. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στις περισσότερες περιοχές του σώματος, αλλά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι όταν αναπτύσσονται στον εγκέφαλο, την καρδιά ή τους πνεύμονες.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές και οι κίνδυνοι της διπλής αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας;

Δεδομένου ότι τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο DAPT αποτρέπουν τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων μεταξύ τους, τα άτομα που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα διατρέχουν τον κίνδυνο να εμφανίσουν αιμορραγία που είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Ένα μικρό κόψιμο μπορεί να αιμορραγεί περισσότερο από το συνηθισμένο και μεγαλύτεροι τραυματισμοί ή καταστάσεις όπως ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό μπορεί να είναι καταστροφικές.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Επειδή μπορεί να υπάρχει ένας αριθμός ειδικών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων για αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να αποφύγετε φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας σας. Αυτό περιλαμβάνει πράγματα όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

ΕΝΑ μελέτη από το 2013 υποδηλώνει ότι μπορεί επίσης να υπάρχει κίνδυνος από τη λήψη ορισμένων OTC αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPI), όπως τα αντιόξινα Nexium ή Prilosec OTC. Ωστόσο, χρειάζεται περισσότερη έρευνα.

Μιλήστε με έναν γιατρό σχετικά με οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα ή OTC φάρμακα που παίρνετε ή μπορεί να αρχίσετε να παίρνετε για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει πιθανή αλληλεπίδραση με το DAPT σας.

Υπερβολική δόση

Το σώμα του καθενός ανταποκρίνεται στα φάρμακα με διαφορετικούς τρόπους. Ακόμα κι αν παίρνετε το DAPT όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, εάν έχετε ισχυρότερη ανταπόκριση, τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να γίνουν πιο ισχυρά στο σώμα σας.

Είναι επίσης πιθανό να κάνετε κατά λάθος υπερβολική δόση του DAPT, ειδικά εάν παίρνετε πολλά φάρμακα καθημερινά. Αναφορές από εθνικά κέντρα δηλητηριάσεων αποκάλυψαν ότι το 2018, υπήρχαν περισσότερα από 300 υπερδοσολογίες αναφέρθηκαν για αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, με 16 περιπτώσεις να αφορούσαν σοβαρή αιμορραγία και δύο να οδήγησαν σε θάνατο.

Άλλες αλληλεπιδράσεις

Εκτός από ορισμένα φάρμακα, υπάρχουν τροφές και συμπληρώματα που μπορεί να χρειαστεί να αποφύγετε στο DAPT.

Αποφύγετε την κατανάλωση γκρέιπφρουτ όταν παίρνετε DAPT και μιλήστε με έναν γιατρό σχετικά με τυχόν διατροφικά ή φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε ή πριν αρχίσετε να τα παίρνετε.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της διπλής αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας;

Η αιμορραγία είναι η κύρια παρενέργεια και επιπλοκή που σχετίζεται με τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Αυτό Αιμορραγία μπορεί να πάρει διάφορες μορφές:

• ρινορραγίες
• γαστρεντερική αιμορραγία
• ενδοκρανιακή αιμορραγία
• οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία

Μιλήστε αμέσως με τον γιατρό που σας συνταγογράφησε το DAPT εάν έχετε:

• ανησυχίες ότι μπορεί να έχετε υπερβολική αιμορραγία
• συμπτώματα εγκεφαλικού
• έμετος ή κόπρανα που είναι καφέ ή μοιάζουν με κατακάθι καφέ.

Προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνονται με τη διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία

Μπορεί να υπάρχουν άλλα πράγματα που πρέπει να αποφεύγετε κατά τη διάρκεια της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας. Μπορεί επίσης να θέλετε να λάβετε υπόψη τις δραστηριότητές σας και τις καθημερινές σας συνήθειες.

Εάν είστε επιρρεπείς σε πτώσεις, λάβετε επιπλέον προφυλάξεις κατά τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων. Μπορεί επίσης να θέλετε να αποφύγετε την επαφή ή τα ανταγωνιστικά αθλήματα που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο τραυματισμού σας. Ακόμη και το ξύρισμα μπορεί να εγκυμονεί κινδύνους για τα άτομα που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Συχνές ερωτήσεις

Πόσο καιρό πρέπει να πάρω το DAPT;

Το χρονικό διάστημα που χρειάζεστε DAPT θα εξαρτηθεί από το πολλούς παράγοντες, όπως η συγκεκριμένη υγεία σας, ο κίνδυνος αιμορραγίας και οι ιατρικές καταστάσεις. Ο χρόνος που χρειάζεστε DAPT μπορεί να κυμαίνεται από 1 μήνα έως αρκετά χρόνια. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται DAPT επ’ αόριστον. Συζητήστε με έναν γιατρό για το πόσο καιρό μπορείτε να περιμένετε να είστε στο DAPT.

Τι θα συμβεί αν σταματήσω να παίρνω το DAPT;

Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίς να μιλήσετε πρώτα με έναν γιατρό. Εάν βρίσκεστε σε DAPT, κινδυνεύετε να αναπτύξετε θρόμβους αίματος, επομένως η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής θα μπορούσε να οδηγήσει στον σχηματισμό ενός σοβαρού – ακόμη και θανατηφόρου – θρόμβου αίματος.

Χρειάζεστε ιατρική συνταγή για το DAPT;

Τα φάρμακα DAPT διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Ενώ η ασπιρίνη είναι διαθέσιμη ως φάρμακο OTC και είναι συνήθως μέρος του DAPT, μιλήστε με το γιατρό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε ασπιρίνη σε τακτική βάση.

Μπορεί το DAPT να αντιστραφεί;

Ορισμένα αντίδοτα μπορούν να αντιστρέψουν τα φάρμακα DAPT, αλλά αυτά ποικίλλουν ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο. Εάν εμφανίσετε βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της DAPT, μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν άλλες θεραπείες, όπως βιταμίνη Κ ή έγχυση αιμοπεταλίων που έχουν δοθεί.

Το DAPT είναι μια εξειδικευμένη θεραπεία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να αναπτύξετε επικίνδυνους θρόμβους αίματος.

Μπορεί να χρειαστείτε DAPT μια διαδικασία καρδιακού καθετηριασμού κατά την οποία λαμβάνετε ένα στεντ. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε το DAPT για την πρόληψη και τη θεραπεία ορισμένων τύπων εγκεφαλικών επεισοδίων.

Μιλήστε με έναν γιατρό σχετικά με τους συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου και άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τον συγκεκριμένο συνδυασμό DAPT που σας έχει συνταγογραφηθεί.