Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα στεροειδή και τον κίνδυνο του COVID-19

Κορτικοστεροειδή και COVID-19

Τα κορτικοστεροειδή είναι ανθρωπογενή φάρμακα που αναπαράγουν την ορμόνη κορτιζόλη. Τα επινεφρίδια σας, που βρίσκονται στην κορυφή των νεφρών σας, παράγουν κορτιζόλη.

Τα κορτικοστεροειδή είναι μεταξύ των τα πιο ευρέως συνταγογραφούμενα φάρμακα Παγκόσμιος. Σχεδόν 1 τοις εκατό του παγκόσμιου πληθυσμού χρησιμοποιεί μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή ως θεραπεία.

Μεταξύ των καταστάσεων που αντιμετωπίζουν περιλαμβάνουν:

• βρογχικο Ασθμα
• αλλεργίες
• ψωρίαση

• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

• λύκος
• ρευματοειδής αρθρίτιδα

Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή στο σώμα σας δεσμεύοντας σε υποδοχείς που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος.

Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC)η μακροχρόνια χρήση στεροειδών μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να σας κάνει πιο πιθανό να αρρωστήσετε από COVID-19 ή άλλες ασθένειες του αναπνευστικού.

Η μακροχρόνια (ή χρόνια) χρήση κορτικοστεροειδών σχετίζεται με:

• αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• αυξημένη αναπαραγωγή του ιού
• καθυστερημένη κάθαρση του ιού
• αυξημένος κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης

Σε μια προηγούμενη μελέτη του 2020, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η λήψη πάνω από 10 χιλιοστόγραμμα του στεροειδούς πρεδνιζόνης την ημέρα συσχετίστηκε με 2,05 φορές υψηλότερη πιθανότητα νοσηλείας σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ορισμένα στεροειδή μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσουν την ταχύτερη απομάκρυνση του αντιικού φαρμάκου ρεμδεσιβίρη από το σώμα. Αυτό καθιστά το φάρμακο λιγότερο αποτελεσματικό στη θεραπεία του COVID-19.

Αναβολικά στεροειδή και COVID-19

Οι αθλητές και οι bodybuilders κάνουν ευρέως κατάχρηση αναβολικών στεροειδών για να βελτιώσουν την εμφάνιση ή την απόδοση. Η χρήση αναβολικών στεροειδών μπορεί να αλλάξει το ανοσοποιητικό σύστημα και να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης.

ΕΝΑ Μελέτη 2022 διαπίστωσε ότι η τρέχουσα χρήση αναβολικών στεροειδών αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη σοβαρότητα του COVID-19.

Στη μελέτη, η τρέχουσα χρήση στεροειδών συσχετίστηκε με πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες μόλυνσης από τον COVID-19. Η τρέχουσα χρήση αναβολικών στεροειδών συσχετίστηκε επίσης με μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης μέτριου έως σοβαρού COVID-19.

Πώς μπορώ να προστατευτώ από τον COVID-19 εάν παίρνω στεροειδή;

Εάν έχετε μια ιατρική πάθηση που αυξάνει τις πιθανότητές σας να αρρωστήσετε πολύ με COVID-19, το CDC συνιστά να μιλήσετε με έναν επαγγελματία υγείας για το πώς να προστατεύσετε καλύτερα τον εαυτό σας.

Οι γιατροί αποφασίζουν εάν θα συνεχίσουν τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή κατά περίπτωση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει την καλύτερη ιδέα για το εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε στεροειδή ή να μειώσετε τη δόση σας. Μέχρι και 90 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν στεροειδή για περισσότερο από 60 ημέρες εμφανίζουν παρενέργειες.

Μπορείτε επίσης να προστατεύσετε τον εαυτό σας διασφαλίζοντας ότι τα εμβόλια σας για τον COVID-19 είναι ενημερωμένα. Μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια για πρόσθετους ενισχυτές εάν θεωρείστε ανοσοκατασταλμένοι.

Άλλοι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να προστατευτείτε περιλαμβάνουν:

• Φοράτε μάσκα KN95 ή N95 σε δημόσιους χώρους ή όταν βρίσκεστε κοντά σε άτομα που είναι άρρωστα.
• Μείνετε 6 πόδια μακριά από άλλους ανθρώπους.
• Αποφύγετε τη στενή επαφή με άτομα που είναι άρρωστα.
• Αποφύγετε χώρους που δεν αερίζονται καλά ή με πολύ κόσμο.
• Πλένετε τα χέρια σας συχνά και για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα.

Συχνές ερωτήσεις

Ακολουθούν μερικές από τις συχνές ερωτήσεις που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με τα στεροειδή και τον COVID-19.

Αλλάζει ο κίνδυνος ανάλογα με το πώς παίρνω στεροειδή;

Τα από του στόματος ή με ένεση στεροειδή είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες όπως ανοσοκαταστολή από τα εισπνεόμενα στεροειδή ή τα τοπικά στεροειδή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να αυξάνονται με τη δόση και όσο περισσότερο τις παίρνετε.

Τα εισπνεόμενα στεροειδή γενικά προκαλούν λιγότερες και πιο ήπιες παρενέργειες από τα κορτικοστεροειδή από το στόμα.

Παρεμβαίνουν τα στεροειδή στο εμβόλιο για τον COVID-19;

Σύμφωνα με α Μελέτη 2022υπάρχει συνεχής συζήτηση για το εάν τα στεροειδή μειώνουν την αποτελεσματικότητα του εμβολίου, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις ότι το κάνουν.

Σε ένα Ανασκόπηση μελετών 2021πέντε στις έξι μελέτες βρήκαν στοιχεία επιτυχούς εμβολιασμού σε άτομα που έπαιρναν στεροειδή.

Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι με βάση τα τρέχοντα στοιχεία, είναι λογικό να καθυστερούν οι ενέσεις στεροειδών για χρόνιο πόνο για 1 έως 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό και να καθυστερούν ο εμβολιασμός για 2 εβδομάδες μετά από διαδικασίες που περιλαμβάνουν στεροειδή.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στεροειδή για τη θεραπεία του COVID-19;

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία COVID-19 του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας, πολλές μελέτες υψηλής ποιότητας υποδεικνύουν ότι η θεραπεία με κορτικοστεροειδή βελτιώνει τα αποτελέσματα σε άτομα με COVID-19 που χρειάζονται οξυγονοθεραπεία. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι μειώνουν τη φλεγμονώδη αντίδραση που οδηγεί σε τραυματισμό και δυσλειτουργία των πνευμόνων.

Το πιο ευρέως μελετημένο κορτικοστεροειδές για τη θεραπεία του COVID-19 είναι η δεξαμεθαζόνη. Οι ερευνητές έχουν επίσης μελετήσει άλλα στεροειδή όπως η υδροκορτιζόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη, αλλά τα στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση αυτών των φαρμάκων δεν είναι τόσο ισχυρά.

ΕΝΑ Μελέτη 2022 συνδέει τα στεροειδή με καλύτερα αποτελέσματα σε νεότερους αλλά όχι ηλικιωμένους.

Ορισμένες μελέτες έχουν βρει στοιχεία ότι τα στεροειδή αυξάνουν τον κίνδυνο Πνευμονικές ασπεργίλλες που σχετίζονται με τον COVID-19 (CAPA) σε ασθενείς εντατικής θεραπείας. Η CAPA είναι μια μυκητιασική λοίμωξη των πνευμόνων που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θνησιμότητας.

Τα στεροειδή αντιμετωπίζουν μια μεγάλη ποικιλία καταστάσεων. Λειτουργούν μειώνοντας τη φλεγμονή και καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Η λήψη στεροειδών, ειδικά σε υψηλές δόσεις, μπορεί να σας κάνει πιο επιρρεπείς στη μόλυνση από COVID-19.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει καλύτερα εάν πρέπει να μειώσετε ή να μειώσετε τη δόση σας. Μπορείτε επίσης να μειώσετε τις πιθανότητές σας να κολλήσετε τον COVID-19 λαμβάνοντας προληπτικά μέτρα όπως το τακτικό πλύσιμο των χεριών σας και η ενημέρωση με τα εμβόλια σας.