Τι να περιμένετε από τη χειρουργική επέμβαση παγκρεατίτιδας

Μερικές φορές, χρειάζεστε λαπαροσκόπηση για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, καθώς οι εξετάσεις αίματος και οι σαρώσεις μπορούν να κάνουν μόνο τόσα πολλά. Η διαδικασία πραγματοποιείται ενώ είστε υπό γενική αναισθησία.

Ο χειρουργός σας θα κάνει αρκετές μικρές τομές στο κοιλιακό σας τοίχωμα και θα περάσει μια κάμερα έτσι ώστε να μπορεί να κοιτάξει απευθείας τα όργανα στην κοιλιά ή τη λεκάνη σας.

Από εκεί, η ομάδα φροντίδας σας θα εξετάσει τα ευρήματά της μαζί σας και θα σας συμβουλεύσει για τυχόν επόμενα βήματα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τον προγραμματισμό μιας από τις διαδικασίες που αναφέρονται παρακάτω.

Μπορεί να υπάρχουν μικρές επιπλοκές, όπως αιμορραγία ή μόλυνση, στο σημείο της επέμβασης. Πιο σοβαρές επιπλοκές όπως η περιτονίτιδα και η ανάγκη επείγουσας επανεγχείρησης είναι σπάνιες.

Εάν η ομάδα φροντίδας σας εντοπίσει μια απόφραξη στους χοληφόρους πόρους σας, μπορεί να συστήσει μια διαδικασία Puestow ή Frey.

Μια διαδικασία Puestow είναι επίσης γνωστή ως πλευρική παγκρεατική νερουνοστομία. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στην κοιλιά σας για να αποκτήσει πρόσβαση στο πάγκρεας σας.

Θα ανοίξουν τον κύριο παγκρεατικό πόρο και θα τον συνδέσουν σε έναν βρόχο του λεπτού εντέρου, έτσι ώστε το πάγκρεας να στραγγίζει απευθείας στα έντερα. Η κακή αποστράγγιση θα μπορούσε να είναι σημάδι ότι η διαδικασία δεν ήταν αποτελεσματική.

Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία Puestow μπορεί μερικές φορές να συνδυαστεί με την αφαίρεση μέρους της κεφαλής του παγκρέατος. Αυτό είναι γνωστό ως διαδικασία Frey.

Και οι δύο διαδικασίες είναι γενικά ασφαλείς, χωρίς να προστίθεται κίνδυνος στη διαδικασία Frey. Υπάρχει πολύ χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας, καθώς και χαμηλό ποσοστό νοσηρότητας.

Εάν ο χειρουργός σας εντοπίσει πέτρες του παγκρεατικού πόρου (πέτρες στη χολή), μπορεί επίσης να συστήσει διεγχειρητική παγκρεατοσκόπηση και ηλεκτροϋδραυλική λιθοτριψία (EHL).

Εάν η ομάδα φροντίδας σας διαπιστώσει ότι ένας πόρος είναι φραγμένος στον αυχένα του παγκρέατος, μπορεί να συστήσει μια περιφερική παγκρεατεκτομή για την αφαίρεση της ουράς και του σώματος του παγκρέατος.

Η περιφερική παγκρεατεκτομή δεν είναι τόσο δημοφιλής όσο άλλες διαδικασίες που βοηθούν στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, μπορεί να είναι μια κατάλληλη επιλογή εάν έχετε παγκρεατίτιδα από την αριστερή πλευρά.

Μερικές φορές, η αφαίρεση του σπλήνα είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια μιας περιφερικής παγκρεατεκτομής.

Σε μια μελέτη Από τους ανθρώπους που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, περισσότεροι από τους μισούς (48 από τους 84) είχαν επιτυχή έκβαση με μηδενικό ή ελάχιστο πόνο μετά την ανάρρωση.

Υπήρξε ένας θάνατος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ενώ το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη διάρκεια της 20ετούς περιόδου παρακολούθησης ήταν 10%, πιο συχνά σχετίζεται με την κατανάλωση αλκοόλ.

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία, μόλυνση και διαρροές πεπτικού υγρού. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν θρόμβωση, έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά αυτές είναι σπάνιες.

Η παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή, γνωστή και ως διαδικασία Whipple, περιλαμβάνει έναν αριθμό ξεχωριστών διαδικασιών.

Η χοληδόχος κύστη σας, το κεφάλι του παγκρέατος, μέρος του χοληδόχου πόρου σας και μέρος του λεπτού εντέρου σας θα αφαιρεθούν, καθώς και ένα τμήμα του στομάχου σας.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα συνδέσει το στομάχι σας στο λεπτό έντερο, την ουρά του παγκρέατος στο άκρο του λεπτού σας εντέρου και το υπόλοιπο του χοληδόχου πόρου σας στο λεπτό έντερο.

Αυτή είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση που μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες συνολικά. Ωστόσο, είναι συχνά επιτυχής στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, του καρκίνου του παγκρέατος, του καρκίνου του λεπτού εντέρου και του καρκίνου του χοληδόχου πόρου.

Όντας μια τόσο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πιθανές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν λοίμωξη, αιμορραγία, διαρροή χολής ή παγκρέατος και καθυστερημένη γαστρική κένωση (γαστροπάρεση).

Πιθανότατα θα περάσετε την πρώτη νύχτα μετά τη χειρουργική επέμβαση στην εντατική θεραπεία, ακολουθούμενη από μία ή δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο.

Δεν θα μπορείτε να φάτε για λίγες μέρες για να επιτρέψετε στο πεπτικό σας σύστημα να θεραπευτεί. Μπορεί να μην έχετε κένωση για λίγες μέρες.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα σας ενθαρρύνει να ξεκινήσετε να περπατάτε την ημέρα μετά την επέμβαση, αυξάνοντας σταδιακά την απόσταση μέρα με τη μέρα. Μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι για μερικούς μήνες.

Εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα, ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει ολική παγκρεατεκτομή.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός σας θα χωρίσει και θα αποσπάσει το άκρο του στομάχου που οδηγεί στο λεπτό έντερο, όπου συνδέονται και το πάγκρεας και η χοληδόχος κύστη.

Θα αφαιρέσουν το πάγκρεας και το παρακείμενο τμήμα του λεπτού εντέρου σας, καθώς και τον χοληδόχο πόρο, τη χοληδόχο κύστη και συχνά τον σπλήνα σας.

Ο χειρουργός σας θα συνδέσει το στομάχι και τον χοληδόχο πόρο με το λεπτό έντερο. Μετά την επέμβαση, θα έχετε έναν σωλήνα που αποστραγγίζει την κοιλιά, έναν ρινικό σωλήνα στο στομάχι και έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη σας.

Μερικές φορές, μια ολική παγκρεατεκτομή μπορεί να συνδυαστεί με μια αυτομεταμόσχευση κυττάρων νησίδων. Αυτή είναι μια μεταμόσχευση των δικών σας κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη για την πρόληψη του διαβήτη.

Εάν κάνετε ολική παγκρεατεκτομή χωρίς αυτομεταμόσχευση κυττάρων νησίδων, θα χρειαστείτε ινσουλίνη για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Η χειρουργική επέμβαση οποιουδήποτε είδους ενέχει κάποιο βαθμό κινδύνου. Ωστόσο, οι παραπάνω διαδικασίες είναι γενικά ασφαλείς. Η ομάδα φροντίδας σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να καθορίσει την καλύτερη χειρουργική επέμβαση για τις ιατρικές σας ανάγκες.

Μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε διαβήτη μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν αφαιρεθεί μέρος του παγκρέατος, υπάρχει πιθανότητα το υπόλοιπο τμήμα να μην είναι σε θέση να παράγει επαρκή ινσουλίνη για να διαχειριστεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

Το πάγκρεας σας μπορεί να μην είναι σε θέση να παράγει τα ένζυμα που απαιτούνται για την πέψη των τροφών, επομένως ίσως χρειαστεί να λαμβάνετε συμπληρώματα ενζύμων προχωρώντας.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2023 σε άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για χρόνια παγκρεατίτιδα, λίγο λιγότερο από τα δύο τρίτα (63,5%) επέζησαν μετά από δέκα χρόνια.

Πάνω από το ένα τέταρτο (26,9%) των ανθρώπων εξακολουθούσαν να χρησιμοποιούν οπιοειδή καθημερινά για τη διαχείριση του πόνου, αλλά πολλοί άνθρωποι κατάφεραν να ζήσουν για αρκετά χρόνια με καλή ποιότητα ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση για παγκρεατίτιδα.

Ο Adam England ζει στο Ηνωμένο Βασίλειο και η δουλειά του έχει εμφανιστεί σε πολλές εθνικές και διεθνείς εκδόσεις. Όταν δεν εργάζεται, μάλλον ακούει ζωντανή μουσική.