Η ρομποτική χειρουργική για την ενδομητρίωση είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί ένα μηχανικό σύστημα καθοδηγούμενο από γιατρό στη θέση των φορητών οργάνων. Ενώ έχει παρόμοια αποτελέσματα και κινδύνους με τις παραδοσιακές διαδικασίες, το υψηλότερο κόστος και οι απαιτήσεις εξειδικευμένης εκπαίδευσης επηρεάζουν τη διαθεσιμότητά του.
Η ρομποτική χειρουργική για την ενδομητρίωση είναι ένα στυλ χειρουργικής επέμβασης – όπως η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ή η ηλεκτροχειρουργική. Επιτρέπει στον χειρουργό σας να χειρίζεται χειρουργικά εργαλεία χρησιμοποιώντας μηχανικούς βραχίονες αντί για εργαλεία χειρός.
Αυτοί οι βραχίονες χειρίζονται χρησιμοποιώντας μια κονσόλα που παρέχει μια πολυδιάστατη άποψη της χειρουργικής περιοχής. Ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί χειριστήρια χεριών και ποδιών για να καθοδηγήσει τις ακριβείς κινήσεις των ρομποτικών χεριών.
Η ρομποτική χειρουργική χρησιμοποιείται συνήθως για την ενίσχυση της ακρίβειας ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών όπως η λαπαροσκόπηση. Σπάνια χρησιμοποιείται στη λαπαροτομία για ενδομητρίωση.
Η λαπαροσκόπηση είναι η
Η λαπαροτομία, γνωστή ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, περιλαμβάνει τη δημιουργία μεγαλύτερης τομής στη μέση γραμμή στην κοιλιά. Αντί να χρησιμοποιείτε ένα εργαλείο προβολής όπως το λαπαροσκόπιο, μια λαπαροτομία παρέχει άμεση πρόσβαση και οπτικά μέσα από το άνοιγμα στην κοιλιά σας.
Η λαπαροσκόπηση θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» της χειρουργικής επέμβασης ενδομητρίωσης και σχετίζεται με μικρότερους χειρουργικούς χρόνους και ταχύτερη ανάρρωση.
Ποιος είναι ο σκοπός της ρομποτικής χειρουργικής για την ενδομητρίωση;
Οι βλάβες της ενδομητρίωσης, συστάδες κυττάρων που μοιάζουν με την επένδυση της μήτρας, μπορούν να αναπτυχθούν σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα σας. Οι βλάβες μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε συμφύσεις ή ζώνες ουλώδους ιστού μεταξύ άλλων εσωτερικών δομών.
Ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει ρομποτική χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση εάν οι βλάβες ή οι συμφύσεις είναι άφθονες, σε δύσκολες τοποθεσίες ή εάν η επέμβαση σας ενέχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από άλλους παράγοντες.
Χρησιμοποιώντας ρομποτικά χέρια για τον έλεγχο χειρουργικών εργαλείων, ο γιατρός σας μπορεί να χειρουργεί με υψηλότερο επίπεδο ακρίβειας που μπορεί να επιτρέψει μικρότερες χειρουργικές τομές, λιγότερο τραύμα στους περιβάλλοντες ιστούς, ενισχυμένη ορατότητα και μεγαλύτερο εύρος κίνησης για πολύπλοκες επεμβάσεις.
Τα ρομποτικά συστήματα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση των προκλήσεων που σχετίζονται με την κόπωση, όπως η χειραψία, που διαφορετικά θα μπορούσαν να αντιμετωπίσουν οι χειρουργοί κατά τη διάρκεια μακρών επεμβάσεων.
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2020, η ρομποτική χειρουργική για την ενδομητρίωση φαίνεται να είναι πιο ωφέλιμη όταν:
- υπάρχουν σοβαρές πυελικές συμφύσεις και απαιτούν λεπτή αφαίρεση για να διατηρηθεί η ανατομία και η λειτουργία της πυελικής κοιλότητας
- Η διατήρηση της ανατομίας της πυέλου είναι απαραίτητη για τη διαχείριση του πόνου της ενδομητρίωσης
- Απαιτείται επίσης χειρουργική επέμβαση εντέρου ή ουροποιητικού συστήματος με υψηλά ποσοστά επιπλοκών
- υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η λαπαροσκόπηση να μετατραπεί σε λαπαροτομία
Πώς προετοιμάζεστε για ρομποτική επέμβαση για ενδομητρίωση;
Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ρομποτικής ενδομητρίωσης είναι η ίδια με αυτή των παραδοσιακών προσεγγίσεων.
Τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα παράσχει οδηγίες σχετικά με το πώς να προσαρμόσετε τα τρέχοντα φάρμακα, πώς να καθαρίσετε το χειρουργείο σας και πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
Μπορεί να σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλο το μακιγιάζ, τα κοσμήματα και τα βερνίκια νυχιών για να αποτρέψετε παρεμβολές με χειρουργικό εξοπλισμό ή συσκευές παρακολούθησης.
Οι περισσότερες χειρουργικές ομάδες συνιστούν να φτάσετε στο νοσοκομείο με άνετα, φαρδιά ρούχα.
Επειδή πολλοί άνθρωποι δεν είναι έτοιμοι να οδηγήσουν μετά την επέμβαση, συνιστάται επίσης η προκαθορισμένη μεταφορά από και προς το νοσοκομείο.
Πώς γίνεται η ρομποτική χειρουργική για την ενδομητρίωση;
Αφού φτάσετε στο νοσοκομείο, γίνεται μια προχειρουργική αξιολόγηση για να διασφαλιστεί ότι δεν έχουν συμβεί σημαντικές αλλαγές από την τελευταία φορά που μιλήσατε με το γιατρό σας.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί επίσης να δημιουργηθεί πρόσθετος εργαστηριακός έλεγχος, υγροθεραπεία και εξοπλισμός παρακολούθησης.
Μόλις μπείτε στη χειρουργική σουίτα, θα λάβετε ένα ηρεμιστικό μέσω ενός ενδοφλέβιο (IV) καθετήρα. Αυτό προκαλεί γενική αναισθησία, η οποία στη συνέχεια διατηρείται χρησιμοποιώντας ένα μείγμα αναισθητικού/οξυγόνου που μεταφέρεται στους πνεύμονες μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα.
Όταν είστε πλήρως αναισθητοποιημένοι, η χειρουργική ομάδα σας τοποθετεί κατάλληλα για την επέμβαση σας και προσανατολίζει τους ρομποτικούς βραχίονες του χειρουργικού συστήματος. Παρόλο που ο χειρουργός σας θα βρίσκεται σε μια κονσόλα για να εκτελέσει τη διαδικασία σας, η χειρουργική ομάδα παραμένει παρούσα για να παρακολουθεί τα ζωτικά σας στοιχεία και να παρέχει άλλη βοήθεια.
Ο χειρουργός σας κάθεται στη ρομποτική κονσόλα, αναλαμβάνοντας τα χειριστήρια χεριών και ποδιών. Η κίνηση του χειρουργού σας μεταφράζεται στα ρομποτικά χέρια σε πραγματικό χρόνο. Γίνονται οι αρχικές τομές και τοποθετείται μια μεγεθυντική κάμερα μέσα στην κοιλιά σας. Το διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται για να φουσκώσει την κοιλιά σας για καλύτερη ορατότητα.
Οι βλάβες και οι συμφύσεις αναγνωρίζονται με τη χρήση μεγεθυντικών καμερών υψηλής ευκρίνειας. Οι περιοχές ανησυχίας αφαιρούνται ή αφαιρούνται χρησιμοποιώντας όργανα στους ρομποτικούς βραχίονες.
Στο τέλος του χειρουργείου, οι τομές κλείνουν και θα μεταφερθείτε σε ειδική περιοχή ανάρρωσης για να ξυπνήσετε από την αναισθησία.
Τι μπορείτε να περιμένετε από την ανάρρωση μετά από ρομποτική επέμβαση για ενδομητρίωση;
Η παραμονή σας στο νοσοκομείο θα εξαρτηθεί από το συνολικό ιατρικό ιστορικό σας, τις επεμβάσεις που πραγματοποιήσατε, ποια ώρα της ημέρας υποβληθήκατε σε χειρουργική επέμβαση, πόσο γρήγορα πήγε η διαδικασία σας και πόσο καλά ξυπνήσατε από την αναισθησία.
Εάν είχατε μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία όπως η λαπαροσκόπηση, μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα ή την επόμενη μέρα εάν ο πόνος σας είναι διαχειρίσιμος.
Η ανάρρωση από μια λαπαροτομία είναι συχνά μεγαλύτερη. Μπορεί να βρίσκεστε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες, ενώ οι γιατροί παρακολουθούν το σημείο της τομής σας, παρακολουθούν για επιπλοκές και βεβαιώνονται ότι δεν νιώθετε μεγάλη ενόχληση.
Μόλις επιστρέψετε στο σπίτι, είναι φυσικό τα σημεία της τομής σας να πονάνε και να νιώθετε γενική κόπωση. Μπορεί να παρατηρήσετε μειωμένη όρεξη ή συνήθειες του εντέρου – κοινές συνέπειες από την αναισθησία που επιβραδύνουν το πεπτικό σας σύστημα.
Εάν είχατε μια ρομποτική λαπαροσκόπηση για ενδομητρίωση, μπορεί επίσης να παρατηρήσετε οξύ, παροδικό πόνο στο πάνω μέρος του σώματός σας. Αυτό είναι συχνά το αποτέλεσμα του υπολειπόμενου διοξειδίου του άνθρακα.
Οι συνολικοί χρόνοι ανάρρωσης μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων, αλλά μπορείτε να περιμένετε να το κάνετε εύκολα για τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, με περιορισμούς ώθησης και έλξης για 6 εβδομάδες ή περισσότερο.
Ποιοι κίνδυνοι είναι δυνατοί με τη ρομποτική χειρουργική για ενδομητρίωση;
Γενικά, κάθε χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με:
- Αιμορραγία
- μόλυνση
- τραυματισμός ιστού
- αναισθητικές επιπλοκές
Σύμφωνα με τους κατασκευαστές του συστήματος da Vinci, ενός από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα ρομποτικά συστήματα στη γυναικολογική χειρουργική, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση ρομποτικής ενδομητρίωσης γενικά περιλαμβάνουν δευτερογενή βλάβη στα έντερα και τις δομές της ουροδόχου κύστης.
Μπορεί επίσης να υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση ρομποτικών συστημάτων σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους.
Η ανασκόπηση του 2020 δείχνει ότι η ρομποτική χειρουργική συχνά διαρκεί περισσότερο από άλλες μεθόδους λόγω του χρόνου που απαιτείται για την τοποθέτηση του ρομποτικού συστήματος και της έλλειψης απτικής (αφής) ανατροφοδότησης προς τον χειρουργό σας.
Χωρίς απτική ανάδραση, οι χειρουργοί μπορεί να μην είναι σε θέση να αξιολογήσουν παράγοντες όπως η σφριγηλότητα ή η υφή των ιστών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένες προσαρμογές κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή σε ανακριβή εφαρμογή πίεσης.
Η χειρουργική εκπαίδευση στη χρήση συστημάτων ρομποτικής μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα και η περιορισμένη τοποθέτηση της κάμερας μπορεί να καταστήσει τις χειρουργικές επεμβάσεις σε πολλές περιοχές προκλητικές.
Ποια είναι η συνολική προοπτική μετά τη ρομποτική χειρουργική επέμβαση για την ενδομητρίωση;
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση από το 2021, η ρομποτική χειρουργική για την ενδομητρίωση έχει παρόμοια αποτελέσματα και ποσοστά επιπλοκών σε σύγκριση με την παραδοσιακή λαπαροσκόπηση.
Λόγω της περιορισμένης χρήσης του, πιθανότατα λόγω του υψηλότερου κόστους, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί εάν η ρομποτική χειρουργική βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής ή την ικανοποίηση των ασθενών σε σχέση με άλλες μεθόδους.
Συνολικά, περίπου το 80% των ανθρώπων βιώνουν κάποια επανεμφάνιση του πόνου μέσα σε 2 χρόνια από οποιαδήποτε επέμβαση ενδομητρίωσης.
Η κατώτατη γραμμή
Η ρομποτική χειρουργική για την ενδομητρίωση μπορεί να συνιστάται για σοβαρές περιπτώσεις ή εκείνες με υψηλή πιθανότητα επιπλοκών.
Η ρομποτική βοήθεια επιτρέπει μεγαλύτερη χειρουργική ακρίβεια και μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για τη διατήρηση των γύρω ιστών που δεν επηρεάζονται από την ενδομητρίωση.
Παρά τα παρόμοια αποτελέσματα και τους κινδύνους σε σύγκριση με τις παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις ενδομητρίωσης, η ρομποτική χειρουργική μπορεί να μην είναι διαθέσιμη για όλους λόγω του υψηλότερου κόστους και της διαθεσιμότητας του χειρουργού.
Discussion about this post