Τι κάνει έναν πρωκτό να γίνει σκληρός; Αιτίες και θεραπεία

Σκληρός πρωκτός αιτίες

Ο πρωκτός αποτελείται από δέρμα και εσωτερικό εντερικό ιστό, ο οποίος αποτελείται από βλεννογόνους αδένες, αιμοφόρα αγγεία, λεμφαδένες και ευαίσθητες νευρικές απολήξεις. Όταν αυτά τα πράγματα ερεθιστούν, μολυνθούν ή φράξουν, μπορεί να σχηματιστούν εξογκώματα, κάνοντας τον πρωκτό να αισθάνεται σκληρός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εξογκώματα του πρωκτού δεν είναι απειλητικά για τη ζωή, αλλά εξακολουθούν να απαιτούν αξιολόγηση. Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό, ωστόσο, εάν παρατηρήσετε επίμονη αιμορραγία ή πόνο στον πρωκτό που επιδεινώνεται, εξαπλώνεται ή εμφανίζεται με πυρετό.

Ορισμένες αιτίες σκληρότητας ή εξογκωμάτων του πρωκτού περιλαμβάνουν:

Εξωτερικές αιμορροΐδες

Οι αιμορροΐδες είναι διεσταλμένα αιμοφόρα αγγεία που σχηματίζονται στην επένδυση του πρωκτού και μπορούν να εμφανιστούν ως εξογκώματα.

Είναι κοινά – στην πραγματικότητα, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, το 50 τοις εκατό των Αμερικανών θα έχουν κάνει ένα μέχρι την ηλικία των 50 ετών.

Οι αιμορροΐδες προκαλούνται από υψηλή πίεση στο τοίχωμα του αγγείου, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με την εγκυμοσύνη, την καταπόνηση κατά τη διάρκεια της κίνησης του εντέρου ή την άρση βαρών. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πρησμένο, διογκωμένο εξόγκωμα
• πόνος
• φαγούρα
• Αιμορραγία

Περιπρωκτική πυώδης υδραδενίτιδα (HS)

Το περιπρωκτικό HS είναι μια φλεγμονώδης διαταραχή του δέρματος που επηρεάζει τα μαλλιά και τους ιδρωτοποιούς αδένες στον πρωκτό.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Clinics in Colon and Rectal Surgery, 93 τοις εκατό από τα άτομα που το είχαν ήταν άνδρες, με τους Αφροαμερικανούς άνδρες να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.

Το περιπρωκτικό HS εμφανίζεται ως επώδυνα οζίδια ακριβώς κάτω από το δέρμα. Αυτοί:

• σχηματίζουν πύον και μυρωδιά όταν στραγγίζονται
• παράγουν ουλές
• σχετίζονται με φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η νόσος του Crohn, η οποία προκαλεί φλεγμονή του πεπτικού συστήματος

Περιπρωκτικό αιμάτωμα

Το περιπρωκτικό αιμάτωμα είναι ένα αιμοφόρο αγγείο στην περιοχή του πρωκτού που έχει σκάσει, συνήθως λόγω καταπόνησης για κίνηση του εντέρου, έντονου βήχα ή άρση βάρους. Τα συμπτώματα είναι:

• πόνος
• πρησμένο, πορφυρό εξόγκωμα γύρω από τον πρωκτό, το οποίο μπορεί να είναι τόσο μεγάλο όσο ένα μπέιζμπολ

Κονδυλώματα πρωκτού

Τα κονδυλώματα του πρωκτού, που ονομάζονται επίσης οξυκόρυφα κονδυλώματα, που εμφανίζονται μέσα και γύρω από τον πρωκτό, προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Ο HPV μεταδίδεται συνήθως μέσω της σεξουαλικής επαφής, αν και μπορεί επίσης να μεταδοθεί από τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου.

Αυτά τα απαλά, υγρά, στο χρώμα του δέρματος εξογκώματα μπορούν:

• φαγούρα
• παράγουν βλέννα
• αιμορραγώ
• ποικίλλουν σε μέγεθος (μπορούν να ξεκινήσουν με το μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας και να αναπτυχθούν για να καλύψουν ολόκληρο τον πρωκτό)

Μολυσματική τέρμινθος

Αυτή είναι μια λοίμωξη του δέρματος που προκύπτει από τον ιό του μαλακίου. Οι βλάβες μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα όπου το δέρμα έχει έρθει σε επαφή με τον ιό.

Ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί στον πρωκτό μέσω της σεξουαλικής επαφής, αγγίζοντας τον πρωκτό σας αφού αγγίξετε μια βλάβη κάπου αλλού στο σώμα σας ή μοιράζοντας σεντόνια ή πετσέτες που έχουν μολυνθεί από άλλο.

Οι βλάβες είναι:

• γενικά μικρό, που κυμαίνεται από το μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας έως μια γόμα μολυβιού
• ροζ, χρώματος σάρκας ή λευκού, και ανασηκωμένο με ένα κοίλωμα στη μέση
• μερικές φορές φαγούρα και πρήξιμο
• συνήθως ακίνδυνο

Οι βλάβες μπορεί να χρειαστούν από έξι μήνες έως πέντε χρόνια για να υποχωρήσουν.

Δυσκοιλιότητα

Το να έχετε σπάνιες κινήσεις του εντέρου ή να κάνετε σκληρές, ξηρές κενώσεις μπορεί να δημιουργήσει μια πληρότητα στην περιοχή του πρωκτού σας που μπορεί να σας δώσει την αντίληψη ότι έχετε σκληρό πρωκτό. Η δυσκοιλιότητα προκαλείται συχνά από την κατανάλωση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες και την έλλειψη αρκετών υγρών. Τεχνικά ορίζεται ως:

• κάνοντας λιγότερες από τρεις κενώσεις την εβδομάδα
• καταπόνηση για την αποβολή κοπράνων
• έχοντας κόπρανα σκληρά και σβώλους

Καρκίνος πρωκτού

Ο καρκίνος του πρωκτού είναι σπάνιος και επηρεάζει μόλις 1 στους 500 ανθρώπους, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών Παχέος Εντέρου και Πρωκτού. Συγκριτικά, 1 στους 22 θα έχει καρκίνο του παχέος εντέρου. Ωστόσο, η συχνότητα του καρκίνου του πρωκτού αυξάνεται.

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου είναι η ύπαρξη HPV, αλλά άλλα πράγματα που αυξάνουν τις πιθανότητές σας να προσβληθείτε από καρκίνο του πρωκτού είναι το κάπνισμα, η ύπαρξη πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων και το χρόνιο, φλεγμονώδες δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Τα συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού περιλαμβάνουν:

• μάζα κοντά ή στον πρωκτό
• πόνος
• πρωκτική αιμορραγία
• φαγούρα πρωκτού
• αλλαγές στην κίνηση του εντέρου

Ξένο αντικείμενο

Πράγματα όπως τα καταπιμένα κόκκαλα, οι άκρες του κλύσματος, τα θερμόμετρα και τα σεξουαλικά παιχνίδια μπορεί να κολλήσουν ακούσια στον πρωκτό, προκαλώντας πίεση και σκληρή αίσθηση.

Σκληρό εξόγκωμα στον πρωκτό και χωρίς πόνο

Δεν προκαλεί πόνο κάθε εξόγκωμα και εξόγκωμα. Μερικά που συνήθως δεν είναι:

• κονδυλώματα πρωκτού
• μολυσματική τέρμινθος
• μερικές αιμορροΐδες

Διάγνωση σκληρού πρωκτού

Οι γιατροί έχουν μια ποικιλία εργαλείων διαθέσιμα για να βοηθήσουν στη διάγνωση διαταραχών του πρωκτού, συμπεριλαμβανομένων των πρωκτικών εξογκωμάτων.

Οι αιμορροΐδες, τα κονδυλώματα του πρωκτού και το μαλάκιο μπορούν συνήθως να εμφανιστούν ή να γίνουν αισθητά κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Ένας γιατρός μπορεί να εισάγει ένα δάχτυλο με γάντι στον πρωκτό σας, που ονομάζεται ψηφιακή εξέταση, για να αισθανθεί ότι υπάρχουν αυξήσεις.

Σε μια ανοσκόπηση, ένα άκαμπτο, φωτισμένο όργανο επιτρέπει στους γιατρούς να δουν τον πρωκτό και το ορθό σας.

Εάν ο γιατρός σας θέλει να εξετάσει περαιτέρω το πεπτικό σας σύστημα και να αποκλείσει πράγματα όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου, μπορεί να συστήσει μία από αυτές τις διαδικασίες:

• βαριούχο κλύσμα, που είναι ουσιαστικά ακτινογραφία του παχέος εντέρου

• σιγμοειδοσκόπηση, μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα με φως και κάμερα για να απεικονίσει το κατώτερο εντερικό σας σύστημα

• κολονοσκόπηση, στην οποία ο γιατρός σας χρησιμοποιεί μια φωτιζόμενη συσκευή που ονομάζεται κολονοσκόπιο για να δει το κόλον σας και να αναζητήσει πράγματα όπως έλκη και αυξήσεις

Θεραπεία σκληρού πρωκτού

Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την πάθηση που επηρεάζει τον πρωκτό σας.

Εξωτερικές αιμορροΐδες

• μη συνταγογραφούμενα (OTC) αναλγητικά
• κρύες κομπρέσες
• μπάνια sitz
• κρέμες για αιμορροΐδες, οι οποίες περιέχουν έναν παράγοντα μουδιάσματος για να αμβλύνει τον πόνο
• χειρουργική αποκοπή της αιμορροΐδας, ειδικά εάν περιέχει θρόμβο αίματος

• ταινία, στην οποία ένας γιατρός θα δέσει ένα μικρό λάστιχο γύρω από τη βάση της αιμορροΐδας για να διακόψει την παροχή αίματος και να της επιτρέψει να συρρικνωθεί

• σκληροθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την ένεση στην αιμορροΐδα με μια χημική ουσία που την καίει (και την συρρικνώνει αποτελεσματικά)

Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Γαστρεντερολογία & Ηπατολογία, μια αιμορροΐδα που αντιμετωπίζεται με σκληροθεραπεία έχει 30 τοις εκατό πιθανότητα να υποτροπιάσει μέσα σε τέσσερα χρόνια.

Περιπρωκτική πυώδης υδραδενίτιδα (HS)

• αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της φλεγμονής και κάθε μόλυνσης

• κορτιζόνη για μείωση του οιδήματος και του ερεθισμού

• adalimumab (Humira) για να καταπραΰνει τη φλεγμονώδη απόκριση του οργανισμού

Περιπρωκτικό αιμάτωμα

• OTC αναλγητικά
• κρύες κομπρέσες
• χειρουργική παροχέτευση εάν ο πόνος είναι έντονος ή επίμονος

Κονδυλώματα πρωκτού

Δεδομένου ότι ο ιός που προκαλεί τα κονδυλώματα του πρωκτού μπορεί να παραμείνει αδρανής στο σώμα, οι υποτροπές δεν είναι ασυνήθιστες. Ίσως χρειαστεί να επαναλάβετε τις διαδικασίες καθώς εμφανίζονται νέα κονδυλώματα.

• κρυοχειρουργική, η οποία περιλαμβάνει την έγχυση των κονδυλωμάτων με υγρό άζωτο για να παγώσουν και να συρρικνωθούν

• χειρουργική αφαίρεση (συνήθως γίνεται με τοπική αναισθησία σε εξωτερική βάση)
• θωράκιση (χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας για να κάψετε το κονδυλωμάτων)
• ποδοφυλλίνη, τριχλωροξικό οξύ και διχλωροξικό οξύ (εάν τα κονδυλώματα είναι μικρά και εξωτερικά)

Μολυσματική τέρμινθος

• συνταγογραφούμενη κρέμα που περιέχει imiquimod, ένα φάρμακο που βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τον ιό που προκαλεί αυτές τις βλάβες που μοιάζουν με κονδυλώματα

Δυσκοιλιότητα

• OTC καθαρτικά και μαλακτικά κοπράνων

• λουβιπροστόνη (Amitiza), η οποία προσθέτει νερό στα κόπρανα σας, καθιστώντας τα πιο ευκολοχτένιστα

• τρώτε περισσότερες φυτικές ίνες (στοχεύστε 25 έως 35 γραμμάρια) προσθέτοντας τροφές όπως φρέσκα φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως στη διατροφή σας
• πίνοντας περισσότερο νερό

Καρκίνος πρωκτού

• χειρουργική αφαίρεση του όγκου
• ακτινοβολία
• χημειοθεραπεία

Ξένο αντικείμενο

Τα αντικείμενα που βρίσκονται χαμηλά μπορούν να αφαιρεθούν με ένα όργανο όπως η λαβίδα. Τα αντικείμενα που δεν αφαιρούνται εύκολα με το χέρι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Συχνά γίνεται διάταση του πρωκτού υπό γενική αναισθησία.

Πότε να δείτε γιατρό

Η σκληρότητα γύρω από τον πρωκτό συνήθως προκαλείται από μη καρκινικά εξογκώματα και αυξήσεις. Επειδή όμως αυτά τα εξογκώματα μπορεί να είναι επώδυνα και ανησυχητικά, είναι καλή ιδέα να τα ελέγξετε. Μην καθυστερείτε να λάβετε ιατρική θεραπεία εάν έχετε:

• αιμορραγία που δεν σταματά
• πόνος που φαίνεται να επιδεινώνεται ή να εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματός σας
• αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου σας
• πρωκτικός πόνος ή αιμορραγία που συνοδεύεται από πυρετό

Πάρε μακριά

Η σκληρότητα του πρωκτού μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, εξογκώματα και αιματηρή έκκριση – ανησυχητικά συμπτώματα για οποιονδήποτε. Αλλά η πλειονότητα των αιτιών της σκληρότητας του πρωκτού είναι μη καρκινικές και αντιμετωπίζονται με φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες στο σπίτι.