Placebo εναντίον nocebo
Πιθανότατα έχετε ακούσει για το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου, αλλά ίσως να είστε λιγότερο εξοικειωμένοι με το αντίθετό του, που ονομάζεται φαινόμενο nocebo.
Τα εικονικά φάρμακα είναι φάρμακα ή διαδικασίες που φαίνεται να είναι πραγματικές ιατρικές θεραπείες αλλά δεν είναι. Ένα συνηθισμένο παράδειγμα είναι η εβδομάδα των χαπιών ζάχαρης που διατίθενται σε πολλές μηνιαίες συσκευασίες αντισύλληψης.
Το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου εμφανίζεται όταν ένα εικονικό φάρμακο πραγματικά σας κάνει να αισθάνεστε καλύτερα ή βελτιώνει τα συμπτώματά σας.
Το φαινόμενο nocebo, από την άλλη πλευρά, συμβαίνει όταν ένα εικονικό φάρμακο σας κάνει να αισθάνεστε χειρότερα.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το φαινόμενο nocebo, συμπεριλαμβανομένων κοινών παραδειγμάτων και γιατί εγείρει πολλά ηθικά ζητήματα.
Πως δουλεύει
Ενώ υπάρχει άφθονη έρευνα σχετικά με το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου, το φαινόμενο nocebo εξακολουθεί να είναι ελάχιστα κατανοητό.
Όμως οι ειδικοί έχουν εντοπίσει α
Αυτά περιλαμβάνουν:
- πώς ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας μιλά για πιθανές παρενέργειες και αποτελέσματα
- την εμπιστοσύνη σας στον γιατρό σας
- προηγούμενες εμπειρίες σας με παρόμοιες θεραπείες
- ο
κόστος μιας θεραπείας ή φαρμακευτικής αγωγής
Οι ειδικοί εξετάζουν τώρα το φαινόμενο nocebo για να κατανοήσουν καλύτερα πώς η θετική ή αρνητική σκέψη μπορεί να επηρεάσει τη σωματική υγεία ενός ατόμου.
Φανταστείτε ότι αντιμετωπίζετε συνεχείς πονοκεφάλους. Κλείνετε ένα ραντεβού με έναν νέο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αφού ακούσουν τα συμπτώματά σας, αποφασίζουν να σας συνταγογραφήσουν ένα χάπι που παίρνετε κάθε πρωί.
Σας προειδοποιούν ότι το χάπι θα κοστίσει πολύ. Σας λένε επίσης να περιμένετε ορισμένες παρενέργειες, όπως ναυτία και ζάλη. Αυτό που δεν σας λένε είναι ότι το χάπι είναι φτιαγμένο από ζάχαρη — δηλαδή, είναι ένα εικονικό φάρμακο.
Παίρνεις τη συνταγή σου και παίρνεις το πρώτο χάπι. Μέσα σε μια ώρα νιώθεις την ανάγκη να ξαπλώσεις. Νιώθετε τη ναυτία να έρχεται και θα μπορούσατε να ορκιστείτε ότι το δωμάτιο αρχίζει να γυρίζει λίγο. «Ο γιατρός με προειδοποίησε για αυτό», σκέφτεσαι.
Στην πραγματικότητα, μόλις πήρατε ένα αβλαβές χάπι ζάχαρης. Αλλά όλα όσα ακούσατε κατά τη διάρκεια αυτού του ραντεβού προέβλεπαν τον εγκέφαλο και το σώμα σας να έχουν μια συγκεκριμένη απάντηση.
Παραδείγματα πραγματικής ζωής
Ακολουθεί μια ματιά στο πώς μπορεί να εκδηλωθεί το φαινόμενο nocebo σε διαφορετικά σενάρια υγείας.
Θεραπεία ημικρανίας
Αντιμετωπίζετε μια κρίση ημικρανίας τουλάχιστον δύο φορές το μήνα. Παίρνατε συνταγογραφούμενα φάρμακα για να τα αποτρέψετε, αλλά δεν μπορέσατε να δείτε το γιατρό σας από τότε που έληξε η συνταγή σας.
Με όλα τα άλλα να συμβαίνουν, δεν προλαβαίνεις να κλείσεις ραντεβού. Αντίθετα, αποφασίζετε να παραγγείλετε φάρμακα από ένα διαδικτυακό φαρμακείο.
Το τελευταίο φάρμακο που πήρατε σας έκανε να νιώθετε υπνηλία, οπότε κάνετε κάποια έρευνα και επιλέγετε ένα διαφορετικό, αλλά παρόμοιο, φάρμακο. Αρχίζετε να παίρνετε το φάρμακο.
Μετά από λίγες μέρες, αρχίζετε να έχετε προβλήματα με τον ύπνο και παρατηρείτε ότι η διάθεσή σας πέφτει. Θυμάστε ότι η αϋπνία και η κατάθλιψη αναφέρθηκαν ως πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου, επομένως σταματάτε να παίρνετε το φάρμακο και αποφασίζετε να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Ο γιατρός ρίχνει μια ματιά στο φάρμακο και σας ενημερώνει ότι είναι απλώς ιβουπροφαίνη. Αλλά με βάση αυτά που διαβάσατε (και πιθανότατα κάποιο άγχος για την παραγγελία φαρμάκων με συνταγή στο Διαδίκτυο), είχατε παρενέργειες που δεν θα είχατε εάν είχατε εν γνώσει σας απλώς να παίρνατε ιβουπροφαίνη.
Εμβόλιο κατά της γρίπης
Παίρνετε εμβόλιο γρίπης για πρώτη φορά. Η νοσοκόμα που σας κάνει το εμβόλιο σας προειδοποιεί ότι το μεγαλύτερο μέγεθος βελόνας σημαίνει ότι το εμβόλιο μπορεί να πονέσει περισσότερο από άλλα που έχετε λάβει.
Αν και δεν είχατε ποτέ πρόβλημα να κάνετε εμβόλια στο παρελθόν, βρίσκετε αυτόν τον εμβολιασμό αρκετά επώδυνο ώστε να σας φέρει δάκρυα στα μάτια. Ο πόνος επιμένει για αρκετές ημέρες.
Μπορεί να έχετε παρόμοια εμπειρία την επόμενη φορά που θα χρειαστείτε ένα εμβόλιο, ακόμα κι αν αυτό χορηγηθεί με μικρότερη βελόνα.
Κρέμες εκζέματος
Έχετε έκζεμα στα χέρια σας που αντιμετωπίζατε με μια κρέμα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC). Αλλά δεν φαίνεται να λειτουργεί. Και δεν σας αρέσει ο τρόπος που τσιμπάει η κρέμα όταν την απλώνετε, μια παρενέργεια για την οποία προειδοποιεί η συσκευασία.
Αποφασίζετε να επισκεφτείτε το γιατρό σας για να πάρετε μια συνταγή για κάτι άλλο. Συνιστούν μια κρέμα που πρέπει να λειτουργεί πολύ καλά χωρίς παρενέργειες. Μετά από μερικές ημέρες χρήσης της νέας κρέμας, παρατηρείτε ότι τα συμπτώματά σας εξαφανίζονται.
Καθώς απλώνετε την κρέμα μια μέρα, ρίχνετε μια ματιά στα ενεργά συστατικά. Αποδεικνύεται ότι είναι ίδια με εκείνα στο προϊόν OTC που δοκιμάσατε χωρίς επιτυχία. Και η συσκευασία αναφέρει ότι πιθανότατα θα νιώσετε ένα τσούξιμο όταν το χρησιμοποιείτε.
Η μόνη πραγματική διαφορά μεταξύ των δύο είναι πώς σας παρουσιάστηκαν. Διαβάσατε ότι το προϊόν OTC θα προκαλούσε τσούξιμο πριν καν δοκιμάσετε να το χρησιμοποιήσετε. Αλλά ξεκινήσατε να χρησιμοποιείτε τη συνταγογραφούμενη έκδοση πιστεύοντας ότι δεν θα είχε παρενέργειες.
Ηθικά ζητήματα
Το φαινόμενο nocebo εγείρει αρκετά περίπλοκα ζητήματα για τους επαγγελματίες υγείας.
Εν επιγνώσει συναίνεση
Η πολιτική της ενημερωμένης συγκατάθεσης υποστηρίζει ότι δεν μπορείτε να συναινέσετε πλήρως σε μια διαδικασία ή θεραπεία εάν δεν σας δοθούν όλες οι πληροφορίες σχετικά με αυτήν. Ως απάντηση, οι επαγγελματίες υγείας εργάζονται σκληρά για να διασφαλίσουν ότι παρέχουν εμπεριστατωμένες, ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες και τα φάρμακα.
Τι γίνεται όμως αν αυτές οι πληροφορίες παίζουν με το φαινόμενο nocebo, προκαλώντας στους ανθρώπους αρνητικές παρενέργειες που δεν θα είχαν διαφορετικά;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να μην είναι τεράστιο. Αλλά σε άλλους, μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στη ζωή κάποιου.
Για παράδειγμα, τι γίνεται εάν μια θεραπεία είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή; Είναι σημαντικό για το άτομο να κατανοήσει έναν τόσο σοβαρό κίνδυνο, αλλά τι θα γινόταν αν δεν του το πείτε μείωσε τον κίνδυνο ότι θα ήταν πραγματικά απειλητικό για τη ζωή;
Ερευνα
Ακόμη και η απλή έρευνα για το φαινόμενο nocebo εγείρει ζητήματα. Χρήσιμες μελέτες θα απαιτούσαν από τους ερευνητές να κάνουν τους ανθρώπους να βιώσουν το φαινόμενο nocebo.
Αυτό θα σήμαινε σκόπιμα πρόκληση αρνητικών παρενεργειών ή αποτελεσμάτων στους ανθρώπους, κάτι που γενικά θεωρείται ανήθικο όταν πρόκειται για μελέτες σε ανθρώπους.
Αντίθετα, οι ειδικοί πιθανότατα θα εργαστούν για να κατανοήσουν καλύτερα το φαινόμενο nocebo εξετάζοντας το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου πιο προσεκτικά.
Πιθανά οφέλη
Ενώ το φαινόμενο nocebo αντιμετωπίζεται συχνά ως αρνητικό πράγμα, μπορεί να είναι βασικός παράγοντας στην προετοιμασία του δρόμου για καλύτερη επικοινωνία σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης.
Για παράδειγμα, πριν χορηγήσει ένα εμβόλιο, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να πει, “Αυτό μπορεί να πονέσει λίγο”. Τι θα γινόταν όμως αν απλώς έλεγαν: «Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αισθάνονται καθόλου πόνο»; Ακόμη και η προσθήκη ενός απλού «μόνο» στη στατιστική «10 τοις εκατό των ατόμων που έπαιρναν αυτό το φάρμακο είχαν παρενέργειες» μπορεί να βοηθήσει.
Μπορεί επίσης να βοηθήσει να ρίξει περισσότερο φως στη σύνδεση μυαλού-σώματος και στο πώς η νοοτροπία σας μπορεί να επηρεάσει τη σωματική σας υγεία.
Η κατώτατη γραμμή
Το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου δείχνει πώς η θετική σκέψη μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της θεραπείας. Το φαινόμενο nocebo υποδηλώνει ότι η αρνητική σκέψη μπορεί να έχει το αντίθετο αποτέλεσμα.
Οι ειδικοί εξακολουθούν να μην είναι απολύτως βέβαιοι πώς λειτουργεί το φαινόμενο nocebo, αλλά η σχέση σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και το στυλ επικοινωνίας του πιθανότατα παίζουν σημαντικό ρόλο.
Discussion about this post