Τι είναι το ορθοκολπικό συρίγγιο και πώς αντιμετωπίζεται;

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα ορθοκολπικά συρίγγια μπορεί να προκαλέσουν διάφορα συμπτώματα:

• αποβολή κοπράνων ή αερίων από τον κόλπο σας
• πρόβλημα στον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου
• δύσοσμη έκκριση από τον κόλπο σας
• επαναλαμβανόμενες κολπικές λοιμώξεις
• πόνος στον κόλπο ή στην περιοχή μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού (περίνεο)
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ

Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Τι προκαλεί να συμβεί αυτό;

Οι πιο κοινές αιτίες ενός ορθοκολπικού συριγγίου περιλαμβάνουν:

• Επιπλοκές κατά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου ή δύσκολου τοκετού, το περίνεο μπορεί να σχιστεί ή ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια τομή στο περίνεο (επισιοτομή) για να γεννήσει το μωρό.
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD). Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι τύποι IBD. Προκαλούν φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές οι καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης συριγγίου.
• Καρκίνος ή ακτινοβολία στη λεκάνη. Ο καρκίνος στον κόλπο, τον τράχηλο, το ορθό, τη μήτρα ή τον πρωκτό μπορεί να προκαλέσει ορθοκολπικό συρίγγιο. Η ακτινοβολία για τη θεραπεία αυτών των καρκίνων μπορεί επίσης να δημιουργήσει ένα συρίγγιο.
• Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση στον κόλπο, το ορθό, το περίνεο ή τον πρωκτό μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό ή λοίμωξη που οδηγεί σε μη φυσιολογικό άνοιγμα.

Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• μια λοίμωξη στον πρωκτό ή το ορθό σας
• μολυσμένες θήκες στα έντερά σας (εκκολπωματίτιδα)
• κόπρανα κολλημένα στο ορθό σας (ενσφηνώσεις κοπράνων)
• λοιμώξεις λόγω HIV
• σεξουαλική επίθεση

Ποιοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο;

Είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε ορθοκολπικό συρίγγιο εάν:

• κάνατε έναν μακρύ και δύσκολο τοκετό
• το περίνεο ή ο κόλπος σας σχίστηκε ή κόπηκε με επισιοτομή κατά τη διάρκεια του τοκετού
• έχετε νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα
• έχετε λοίμωξη όπως απόστημα ή εκκολπωματίτιδα
• είχατε καρκίνο του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, του ορθού, της μήτρας ή του πρωκτού ή ακτινοβολία για τη θεραπεία αυτών των καρκίνων
• είχατε υστερεκτομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της πυέλου

Σχετικά με 0,5 τοις εκατό των γυναικών που κάνουν κολπικούς τοκετούς παγκοσμίως πάσχουν από αυτήν την πάθηση. Ωστόσο, είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένο σε ανεπτυγμένες χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες. Μέχρι και 10 τοις εκατό των ατόμων με νόσο του Crohn αναπτύσσουν ορθοκολπικό συρίγγιο.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Το ορθοκολπικό συρίγγιο μπορεί να είναι δύσκολο να μιλήσουμε. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για τα συμπτώματά σας, ώστε να μπορέσετε να λάβετε θεραπεία.

Ο γιατρός σας θα ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Με ένα χέρι με γάντι, ο γιατρός θα ελέγξει τον κόλπο, τον πρωκτό και το περίνεό σας. Μια συσκευή που ονομάζεται speculum μπορεί να εισαχθεί στον κόλπο σας για να τον ανοίξει, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει την περιοχή πιο καθαρά. Ένα πρωκτοσκόπιο μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει τον πρωκτό και το ορθό σας.

Οι εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να βοηθήσει στη διάγνωση του ορθοκολπικού συριγγίου περιλαμβάνουν:

• Ανορθικό ή διακολπικό υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένα όργανο που μοιάζει με ραβδί εισάγεται στον πρωκτό και το ορθό σας ή στον κόλπο σας. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα από το εσωτερικό της λεκάνης σας.
• Μεθυλενικό κλύσμα. Ένα ταμπόν εισάγεται στον κόλπο σας. Στη συνέχεια, μια μπλε βαφή εγχέεται στο ορθό σας. Μετά από 15 έως 20 λεπτά, εάν το ταμπόν γίνει μπλε, έχετε συρίγγιο.
• Βάριο κλύσμα. Θα λάβετε μια βαφή αντίθεσης που βοηθά τον γιατρό σας να δει το συρίγγιο σε μια ακτινογραφία.
• Αξονική τομογραφία (CT). Αυτό το τεστ χρησιμοποιεί ισχυρές ακτίνες Χ για να κάνει λεπτομερείς εικόνες μέσα στη λεκάνη σας.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να κάνει εικόνες από το εσωτερικό της λεκάνης σας. Μπορεί να δείξει ένα συρίγγιο ή άλλα προβλήματα με τα όργανά σας, όπως έναν όγκο.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η κύρια θεραπεία για ένα συρίγγιο είναι η χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο του ανώμαλου ανοίγματος. Ωστόσο, δεν μπορείτε να χειρουργηθείτε εάν έχετε λοίμωξη ή φλεγμονή. Οι ιστοί γύρω από το συρίγγιο πρέπει πρώτα να επουλωθούν.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να περιμένετε τρεις έως έξι μήνες για να επουλωθεί μια λοίμωξη και να δείτε εάν το συρίγγιο κλείνει μόνο του. Θα λάβετε αντιβιοτικά για τη θεραπεία μιας λοίμωξης ή infliximab (Remicade) για να μειώσετε τη φλεγμονή εάν έχετε νόσο του Crohn.

Η επέμβαση του ορθοκολπικού συριγγίου μπορεί να γίνει μέσω της κοιλιάς, του κόλπου ή του περίνεου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός σας θα πάρει ένα κομμάτι ιστού από κάπου αλλού στο σώμα σας και θα κάνει ένα πτερύγιο ή βύσμα για να κλείσει το άνοιγμα. Ο χειρουργός θα διορθώσει επίσης τους μύες του σφιγκτήρα του πρωκτού εάν έχουν υποστεί βλάβη.

Ορισμένες γυναίκες θα χρειαστούν κολοστομία. Αυτή η επέμβαση δημιουργεί ένα άνοιγμα που ονομάζεται στομία στο κοιλιακό σας τοίχωμα. Το άκρο του παχέος εντέρου σας περνά μέσα από το άνοιγμα. Μια σακούλα συλλέγει τα απόβλητα μέχρι να επουλωθεί το συρίγγιο.

Μπορεί να μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα με την επέμβαση. Για ορισμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης, θα χρειαστεί να μείνετε όλη τη νύχτα στο νοσοκομείο.

Οι πιθανοί κίνδυνοι από τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• μόλυνση
• βλάβη στην ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες ή το έντερο
• θρόμβος αίματος στα πόδια ή στους πνεύμονες
• απόφραξη στο έντερο
• ουλές

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει;

Το ορθοκολπικό συρίγγιο μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική σας ζωή. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στον έλεγχο της διέλευσης των κοπράνων (ακράτεια κοπράνων)
• επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή του κόλπου
• φλεγμονή του κόλπου ή του περίνεου σας
• μια πληγή γεμάτη πύον (απόστημα) στο συρίγγιο
• άλλο ένα συρίγγιο μετά τη θεραπεία του πρώτου

Πώς να διαχειριστείτε αυτήν την κατάσταση

Όσο περιμένετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση, ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές για να νιώσετε καλύτερα:

• Πάρτε τα αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
• Διατηρήστε την περιοχή καθαρή. Πλύνετε απαλά τον κόλπο σας με ζεστό νερό εάν κάνετε κόπρανα ή δύσοσμες εκκρίσεις. Χρησιμοποιείτε μόνο απαλό σαπούνι χωρίς άρωμα. Στεγνώστε την περιοχή.
• Χρησιμοποιήστε μαντηλάκια χωρίς άρωμα αντί για χαρτί υγείας όταν χρησιμοποιείτε το μπάνιο.
• Εφαρμόστε ταλκ ή μια κρέμα φραγμού υγρασίας για να αποτρέψετε τον ερεθισμό στον κόλπο και το ορθό σας.
• Φοράτε χαλαρά ρούχα που αναπνέουν από βαμβάκι ή άλλα φυσικά υφάσματα.
• Εάν έχετε διαρροή κοπράνων, φορέστε εσώρουχα μιας χρήσης ή πάνα για ενήλικα για να κρατήσετε τα κόπρανα μακριά από το δέρμα σας.

Αποψη

Μερικές φορές ένα ορθοκολπικό συρίγγιο κλείνει μόνο του. Τις περισσότερες φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το πρόβλημα.

Οι πιθανότητες επιτυχίας της χειρουργικής επέμβασης εξαρτώνται από το είδος της επέμβασης που έχετε. Η χειρουργική στην κοιλιά έχει το υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας, στο 95 τοις εκατό. Η χειρουργική επέμβαση μέσω του κόλπου ή του ορθού έχει περίπου α 55 τοις εκατό ποσοστο επιτυχιας. Εάν η πρώτη επέμβαση δεν έχει αποτέλεσμα, θα χρειαστείτε άλλη επέμβαση.