Τι είναι το Εγκεφαλικό της Σπονδυλικής Στήλης;

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού στη σπονδυλική στήλη;

Τα συμπτώματα ενός νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από το ποιο μέρος του νωτιαίου μυελού επηρεάζεται και από το πόση ζημιά προκαλείται στον νωτιαίο μυελό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν ξαφνικά, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ώρες μετά την εμφάνιση του εγκεφαλικού. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ξαφνικός και έντονος πόνος στον αυχένα ή την πλάτη
• μυϊκή αδυναμία στα πόδια
• προβλήματα ελέγχου του εντέρου και της ουροδόχου κύστης (ακράτεια)
• νιώθοντας ότι υπάρχει μια σφιχτή ταινία γύρω από τον κορμό
• μυικοί σπασμοί
• μούδιασμα
• αισθήσεις μυρμηκίασης
• παράλυση
• αδυναμία να αισθανθείτε ζέστη ή κρύο

Αυτό είναι διαφορετικό από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο έχει επίσης ως αποτέλεσμα:

• δυσκολία στην ομιλία
• προβλήματα όρασης
• σύγχυση
• ζάλη
• ένας ξαφνικός πονοκέφαλος

Τι προκαλεί το εγκεφαλικό της σπονδυλικής στήλης;

Το εγκεφαλικό της σπονδυλικής στήλης προκαλείται από διαταραχή της παροχής αίματος στη σπονδυλική στήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι αποτέλεσμα μιας στένωσης των αρτηριών (αιμοφόρων αγγείων) που παρέχουν αίμα στο νωτιαίο μυελό. Η στένωση των αρτηριών ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Η αθηροσκλήρωση προκαλείται από τη συσσώρευση πλάκας.

Οι αρτηρίες συνήθως στενεύουν και εξασθενούν καθώς γερνάμε. Ωστόσο, τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να έχουν στενές ή εξασθενημένες αρτηρίες:

• υψηλή πίεση του αίματος
• υψηλή χοληστερόλη
• καρδιακή ασθένεια
• ευσαρκία
• Διαβήτης

Τα άτομα που καπνίζουν, έχουν υψηλή πρόσληψη αλκοόλ ή που δεν ασκούνται τακτικά διατρέχουν επίσης κίνδυνο.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκληθεί όταν ένας θρόμβος αίματος μπλοκάρει μία από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον νωτιαίο μυελό. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε στο σώμα και να ταξιδέψει στην κυκλοφορία του αίματος μέχρι να κολλήσει σε μια αρτηρία που έχει στενέψει λόγω πλάκας. Αυτό αναφέρεται ως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένα μικρότερο ποσοστό εγκεφαλικών επεισοδίων της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει όταν ένα από τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον νωτιαίο μυελό ανοίγει και αρχίζει να αιμορραγεί. Η αιτία αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου της σπονδυλικής στήλης, που ονομάζεται επίσης αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ένα ανεύρυσμα που σκάει. Το ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση στο τοίχωμα της αρτηρίας.

Λιγότερο συχνά, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι μια επιπλοκή των ακόλουθων καταστάσεων:

• όγκους, συμπεριλαμβανομένων των νωτιαίων χορδωμάτων
• αγγειακές δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης
• τραυματισμό, όπως τραύμα από πυροβολισμό
• φυματίωση της σπονδυλικής στήλης ή άλλες λοιμώξεις γύρω από τη σπονδυλική στήλη, όπως ένα απόστημα
• συμπίεση του νωτιαίου μυελού

• σύνδρομο ουρών ιπποειδών (CES)

• εγχείρηση κοιλίας ή καρδιάς

Εγκεφαλικό στη σπονδυλική στήλη σε παιδιά

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στη σπονδυλική στήλη σε ένα παιδί είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά είναι διαφορετική από αυτή των ενηλίκων. Τις περισσότερες φορές, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στη σπονδυλική στήλη σε ένα παιδί προκαλείται είτε από τραυματισμό στη σπονδυλική στήλη, είτε από συγγενή πάθηση που προκαλεί προβλήματα στα αιμοφόρα αγγεία ή επηρεάζει την πήξη του αίματος. Οι συγγενείς παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικά στη σπονδυλική στήλη στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• σπηλαιώδεις δυσπλασίες, μια κατάσταση που προκαλεί μικρές ομάδες μη φυσιολογικών, διευρυμένων αιμοφόρων αγγείων που περιοδικά αιμορραγούν

• αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, ένα μη φυσιολογικό κουβάρι αγγείων στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό

• ασθένεια moyamoya, μια σπάνια πάθηση κατά την οποία ορισμένες αρτηρίες στη βάση του εγκεφάλου είναι συσταλμένες
• αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων)
• διαταραχές πήξης
• έλλειψη βιταμίνης Κ
• λοιμώξεις, όπως η βακτηριακή μηνιγγίτιδα
• δρεπανοκυτταρική αναιμία

• καθετήρας ομφαλικής αρτηρίας σε νεογέννητο

• μια επιπλοκή της καρδιοχειρουργικής

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου της σπονδυλικής στήλης σε ένα παιδί είναι άγνωστη.

Διάγνωση εγκεφαλικού στη σπονδυλική στήλη

Στο νοσοκομείο, ένας γιατρός θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Με βάση τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα υποψιαστεί ότι υπάρχει πρόβλημα με το νωτιαίο μυελό. Μπορεί να θέλουν να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να ασκήσουν πίεση στο νωτιαίο μυελό, όπως γλίστρημα δίσκου, όγκος ή απόστημα.

Για να διαγνώσει ένα νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει μια μαγνητική τομογραφία, που συνήθως αναφέρεται ως μαγνητική τομογραφία. Αυτός ο τύπος σάρωσης δημιουργεί εικόνες της σπονδυλικής στήλης που είναι πιο λεπτομερείς από μια ακτινογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται το εγκεφαλικό της σπονδυλικής στήλης;

Η θεραπεία στοχεύει στη θεραπεία της αιτίας του εγκεφαλικού επεισοδίου της σπονδυλικής στήλης και στη μείωση των συμπτωμάτων, για παράδειγμα:

• Για τη θεραπεία ενός θρόμβου αίματος, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα γνωστά ως αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά φάρμακα, όπως η ασπιρίνη και η βαρφαρίνη (Coumadin). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πιθανότητα σχηματισμού άλλου θρόμβου.
• Για την υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που μειώνει την αρτηριακή σας πίεση.
• Για την υψηλή χοληστερόλη μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης, όπως μια στατίνη.
• Εάν παραλύσετε ή χάσετε την αίσθηση σε ορισμένα μέρη του σώματός σας, μπορεί να χρειαστείτε φυσικοθεραπεία και εργοθεραπεία για να διατηρήσετε τη λειτουργία των μυών σας.
• Εάν έχετε ακράτεια ουροδόχου κύστης, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ουροποιητικό καθετήρα.
• Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης προκλήθηκε από όγκο, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή για τη μείωση του οιδήματος. Ο όγκος θα αφαιρεθεί χειρουργικά.

Εάν καπνίζετε, πιθανότατα θα σας ζητηθεί να το κόψετε. Για να βελτιώσετε την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης, θα πρέπει επίσης να τρώτε μια ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως.

Επιπλοκές εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλική στήλη

Οι επιπλοκές εξαρτώνται από το ποιο μέρος της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται. Για παράδειγμα, εάν η παροχή αίματος στο μπροστινό μέρος του νωτιαίου μυελού μειωθεί, τα πόδια σας μπορεί να παραλύσουν μόνιμα.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• αναπνευστικές δυσκολίες
• μόνιμη παράλυση
• ακράτεια εντέρου και κύστης
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• πόνος στους μύες, στις αρθρώσεις ή στα νεύρα
• πληγές πίεσης λόγω απώλειας της αίσθησης σε ορισμένα μέρη του σώματος
• προβλήματα μυϊκού τόνου, όπως σπαστικότητα (ανεξέλεγκτη σύσφιξη στους μύες) ή έλλειψη μυϊκού τόνου (πλαδαριότητα)
• κατάθλιψη

Ανάκτηση και προοπτική

Η ανάρρωση και η συνολική προοπτική εξαρτώνται από το πόσο επηρεάζεται ο νωτιαίος μυελός και τη γενική υγεία σας, αλλά είναι δυνατό να γίνει πλήρης ανάρρωση με την πάροδο του χρόνου. Πολλοί άνθρωποι δεν θα μπορούν να περπατήσουν για λίγο μετά από ένα νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο και θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν ουροποιητικό καθετήρα.

Σε μια μελέτη των ατόμων που έπαθαν εγκεφαλικό στη σπονδυλική στήλη, το 40 τοις εκατό ήταν σε θέση να περπατήσει μόνο του μετά τον μέσο χρόνο παρακολούθησης των 4,5 ετών, το 30 τοις εκατό μπορούσε να περπατήσει με βοήθημα βάδισης και το 20 τοις εκατό ήταν καθηλωμένοι σε αναπηρικό καροτσάκι. Ομοίως, περίπου το 40 τοις εκατό των ανθρώπων ανέκτησαν την κανονική λειτουργία της ουροδόχου κύστης τους, περίπου το 30 τοις εκατό είχαν διαλείποντα προβλήματα με ακράτεια και το 20 τοις εκατό χρειαζόταν ακόμα να χρησιμοποιήσει καθετήρα ούρων.