Τι είναι τα αντιμυκητιακά φάρμακα;

Πώς λειτουργούν

Σε γενικές γραμμές, τα αντιμυκητιακά φάρμακα μπορούν να λειτουργήσουν με δύο τρόπους: σκοτώνοντας άμεσα τα κύτταρα των μυκήτων ή εμποδίζοντας τα μυκητιακά κύτταρα να αναπτυχθούν και να ευδοκιμήσουν. Πώς όμως το κάνουν αυτό;

Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα στοχεύουν δομές ή λειτουργίες που είναι απαραίτητες στα κύτταρα των μυκήτων αλλά όχι στα ανθρώπινα κύτταρα, ώστε να καταπολεμήσουν μια μυκητιασική λοίμωξη χωρίς να καταστρέψουν τα κύτταρα του σώματός σας.

Δύο δομές που στοχεύονται συνήθως είναι η μυκητιακή κυτταρική μεμβράνη και το μυκητιακό κυτταρικό τοίχωμα. Και οι δύο αυτές δομές περιβάλλουν και προστατεύουν το μυκητιακό κύτταρο. Όταν ένα από τα δύο διακυβεύεται, το μυκητιακό κύτταρο μπορεί να σκάσει και να πεθάνει.

Τύποι αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι πολύ διαφορετικά. Μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα, ως τοπική θεραπεία ή μέσω IV. Ο τρόπος χορήγησης ενός αντιμυκητιασικού φαρμάκου εξαρτάται από παράγοντες όπως το συγκεκριμένο φάρμακο, τον τύπο της λοίμωξης που έχετε και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα ταξινομούνται ανάλογα με τη χημική τους δομή καθώς και τον τρόπο δράσης τους. Παρακάτω, θα συζητήσουμε τους διαφορετικούς τύπους αντιμυκητιασικών φαρμάκων και θα δώσουμε μερικά παραδείγματα των τύπων λοιμώξεων που αντιμετωπίζουν.

Αζόλες

Οι αζόλες είναι μερικά από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιμυκητιακά. Παρεμβαίνουν σε ένα ένζυμο που είναι σημαντικό για τη δημιουργία της κυτταρικής μεμβράνης του μύκητα. Εξαιτίας αυτού, η κυτταρική μεμβράνη γίνεται ασταθής και μπορεί να διαρρεύσει, οδηγώντας τελικά σε κυτταρικό θάνατο.

Υπάρχουν δύο υποομάδες αζολικών αντιμυκητιασικών: ιμιδαζόλες και τριαζόλες.

Παραδείγματα αντιμυκητιασικών ιμιδαζολικών και οι καταστάσεις που αντιμετωπίζουν είναι:

• Κετοκοναζόλη: λοιμώξεις του δέρματος και των μαλλιών, Candida λοιμώξεις του δέρματος και των βλεννογόνων, βλαστομυκητίαση, ιστοπλάσμωση
• Κλοτριμαζόλη: λοιμώξεις του δέρματος και των βλεννογόνων
• Μικοναζόλη: λοιμώξεις του δέρματος και των βλεννογόνων

Μερικά παραδείγματα τριαζολών και οι καταστάσεις που αντιμετωπίζουν είναι:

• Φλουκοναζόλη: Candida λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των βλεννογόνων, συστηματικών και επεμβατικών λοιμώξεων. κρυπτοκοκκίαση
• Ιτρακοναζόλη: ασπεργίλλωση, βλαστομυκητίαση, ιστοπλάσμωση, βλεννογόνος Candida λοιμώξεις, κοκκιδιοειδομυκητίαση (off-label) και ονυχομυκητίαση
• Ποζακοναζόλη: ασπεργίλλωση (off-label για θεραπεία), βλεννογόνος και επεμβατική Candida λοιμώξεις
• Βορικοναζόλη: ασπεργίλλωση, βλεννογόνος ή επεμβατική Candida λοιμώξεις, μολύνσεις με Φουζάριο είδος
• Ισαβουκοναζόλη: ασπεργίλλωση και βλεννομυκητίαση

Πολυένες

Τα πολυένια σκοτώνουν τα κύτταρα των μυκήτων κάνοντας το κυτταρικό τοίχωμα του μύκητα πιο πορώδες, γεγονός που καθιστά το μυκητιακό κύτταρο επιρρεπές σε έκρηξη.

Μερικά παραδείγματα αντιμυκητιασικών πολυενίων είναι:

• Αμφοτερικίνη Β: διάφορα σκευάσματα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της ασπεργίλλωσης, της βλαστομυκητίασης, της κρυπτοκόκκωσης, της ιστοπλάσμωσης (εκτός ετικέτας), του βλεννογόνου ή της επεμβατικής Candida λοιμώξεις και κοκκιδιοειδομυκητίαση
• Νυστατίνη: Candida λοιμώξεις του δέρματος και του στόματος

Αλλυλαμίνες

Όπως τα αντιμυκητιακά αζόλης, οι αλλυλαμίνες παρεμβαίνουν σε ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη δημιουργία της κυτταρικής μεμβράνης του μύκητα. Ένα παράδειγμα αλλυλαμίνης είναι η τερβιναφίνη, η οποία χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος.

Εχινοκανδίνες

Οι εχινοκανδίνες είναι ένας νεότερος τύπος αντιμυκητιασικού φαρμάκου. Αναστέλλουν ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη δημιουργία του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων.

Μερικά παραδείγματα εχινοκανδινών είναι:

• Anidulafungin: βλεννογόνο και επεμβατικό Candida λοιμώξεις
• Caspofungin: βλεννογόνο και επεμβατικό Candida λοιμώξεις, ασπεργίλλωση
• Micafungin: βλεννογόνο και επεμβατικό Candida λοιμώξεις

Διάφορα

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι άλλοι τύποι αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Αυτά έχουν μηχανισμούς διαφορετικούς από τους τύπους που συζητήσαμε παραπάνω.

Φλουκυτοσίνη είναι ένα αντιμυκητιακό που εμποδίζει το μυκητιακό κύτταρο να παράγει νουκλεϊκά οξέα και πρωτεΐνες. Εξαιτίας αυτού, το κύτταρο δεν μπορεί πλέον να αναπτυχθεί και να ευδοκιμήσει. Η φλουκυτοσίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συστηματικών λοιμώξεων με Candida ή Κρυπτόκοκκος είδος.

Griseofulvin δρα για να αποτρέψει τη διαίρεση του κυττάρου του μύκητα για την παραγωγή περισσότερων κυττάρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών.

Μυκητιασικές λοιμώξεις

Υπάρχουν πολλοί τύποι μυκητιασικών λοιμώξεων. Μπορείτε να πάρετε μια μυκητιασική λοίμωξη εάν έρθετε σε επαφή με μύκητα ή σπόρια μυκήτων που υπάρχουν στο περιβάλλον.

Μερικές από τις πιο κοινές μυκητιάσεις είναι αυτές του δέρματος, των νυχιών και των βλεννογόνων. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Δακτυλίτιδα (επίσης γνωστή ως tinea): μια μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος που μπορεί να εμφανιστεί στο τριχωτό της κεφαλής σας, στα πόδια σας (πόδι του αθλητή), στη βουβωνική χώρα σας (jock itch) και σε άλλες περιοχές του σώματός σας
• Μύκητες νυχιών: μια λοίμωξη που συνήθως επηρεάζει τα νύχια των ποδιών σας, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τα νύχια των χεριών σας
• Κολπική μόλυνση ζύμης: μια λοίμωξη που εμφανίζεται λόγω υπερανάπτυξης Candida μαγιά μέσα και γύρω από τον κόλπο
• Στοματική τσίχλα: μια συνθήκη στην οποία Candida η μαγιά μεγαλώνει υπερβολικά στο στόμα σας

Πιο σοβαρές μυκητιάσεις

Υπάρχουν επίσης κάποιες λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές μυκητιάσεις που μπορεί να προκαλέσουν μυκητιασική πνευμονία, μυκητιασική μηνιγγίτιδα ή ακόμα και συστηματικές λοιμώξεις.

Παραδείγματα μυκητιακών ειδών που μπορούν να προκαλέσουν πιο σοβαρές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

• Ασπέργιλλος
• Blastomyces
• Candida
• Coccidioides
• Κρυπτόκοκκος
• Ιστόπλασμα

Συμπτώματα μυκητιασικής λοίμωξης

Τα συμπτώματα ορισμένων από τους κοινούς τύπους μυκητιασικών λοιμώξεων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δακτυλίτιδα του σώματος: ένα φολιδωτό, δυνητικά κνησμώδες εξάνθημα σε σχήμα δακτυλίου στον κορμό, τα χέρια ή τα πόδια σας
• Δακτυλίτιδα του τριχωτού της κεφαλής: τοπικά φολιδωτά μπαλώματα, φλύκταινες ή πλάκες στο τριχωτό της κεφαλής σας που προκαλούν φαγούρα και μπορεί να είναι ευαίσθητα και να οδηγήσουν σε απώλεια μαλλιών
• Πόδι αθλητή: φολιδωτό δέρμα στο κάτω μέρος των ποδιών σας
• Jock itch: ένα κνησμώδες, κόκκινο εξάνθημα που εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα και στο εσωτερικό των μηρών σας
• Μύκητες νυχιών: νύχια που αποχρωματίζονται, εύθραυστα και παραμορφώνονται
• Κολπική μόλυνση ζύμης: κνησμός, ερυθρότητα και πρήξιμο στην περιοχή του κόλπου — μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυκνή λευκή κολπική έκκριση και αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
• Στοματική τσίχλα: ανάπτυξη λευκών βλαβών στο στόμα σας που μπορεί επίσης να είναι κόκκινες και επώδυνες

Συμπτώματα πιο σοβαρών μυκητιασικών λοιμώξεων

Τα συμπτώματα ορισμένων από τις πιο σοβαρές μυκητιασικές λοιμώξεις μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το είδος των μυκήτων που προκαλεί τη μόλυνση και την περιοχή του σώματός σας που έχει προσβληθεί.

Μπορούν να περιλαμβάνουν πράγματα όπως:

• πυρετός
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πονοκέφαλος, κόπωση και πόνοι στο σώμα
• αναπνευστικά συμπτώματα όπως βήχας και δύσπνοια
• συμπτώματα μηνιγγίτιδας, όπως σοβαρός πονοκέφαλος, δυσκαμψία του αυχένα και ευαισθησία στο φως

Πότε να δείτε γιατρό

Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν:

• Τα μη συνταγογραφούμενα αντιμυκητιασικά (OTC) δεν έχουν λειτουργήσει για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα λοιμώξεων όπως η δακτυλίτιδα, ο μύκητας των νυχιών ή μια κολπική μόλυνση ζύμης
• ανεξήγητες λευκές βλάβες αναπτύσσονται στο στόμα σας
• έχετε πυρετό, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη ή επιδεινούμενο εξάνθημα ή/και υποψιάζεστε μυκητιασική λοίμωξη

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα για τα οποία πρέπει πάντα να αναζητάτε άμεση ιατρική βοήθεια

Αυτά περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος
• δυσκολία αναπνοής
• βήχας με αίμα
• συμπτώματα μηνιγγίτιδας, όπως σοβαρός πονοκέφαλος, δυσκαμψία του αυχένα και ευαισθησία στο φως
• ανεξήγητη απώλεια βάρους, πυρετός ή ρίγη

Η κατώτατη γραμμή

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων. Στοχεύουν σε διεργασίες και δομές μοναδικές για τους μύκητες προκειμένου να σκοτώσουν τα κύτταρα των μυκήτων ή να αποτρέψουν την ανάπτυξή τους.

Υπάρχουν πολλοί τύποι αντιμυκητιασικών φαρμάκων και μπορούν να χορηγηθούν με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Ο τύπος του φαρμάκου που χρησιμοποιείται και ο τρόπος χορήγησής του μπορεί να εξαρτώνται από το φάρμακο και τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Ενώ πολλοί τύποι μυκητιασικών λοιμώξεων αντιμετωπίζονται εύκολα, μερικοί μπορεί να είναι σοβαροί. Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν μια μυκητιασική λοίμωξη δεν υποχωρήσει με θεραπεία OTC ή εάν υποψιάζεστε ότι έχετε μια πιο σοβαρή μυκητιασική λοίμωξη.