Τι είναι ο επιφανειακός καρκίνος της ουροδόχου κύστης;

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το πιο εμφανές σημάδι καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι το αίμα στα ούρα σας. Πολλές άλλες καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν αίμα στα ούρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει τόσο μικρή ποσότητα αίματος που να μην την προσέχετε καν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ανακαλύψει το αίμα κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ούρων. Άλλες φορές, είναι αρκετό αίμα που δεν μπορείς να το χάσεις. Το αίμα στα ούρα σας μπορεί να έρχεται και να φεύγει για εβδομάδες ή και μήνες.

Ακολουθούν μερικά άλλα συμπτώματα του επιφανειακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης:

• συχνουρία
• αισθάνεστε σαν να χρειάζεται να ουρήσετε ακόμα και όταν η κύστη σας δεν είναι γεμάτη
• πόνο ή αίσθημα καύσου όταν ουρείτε
• αδύναμο ρεύμα ούρησης ή δυσκολία στην ούρηση

Μπορεί να είναι εύκολο να μπερδέψουμε αυτά τα συμπτώματα με συμπτώματα ουρολοίμωξης (UTI). Οι ουρολοιμώξεις μπορούν να διαγνωστούν με μια απλή εξέταση ούρων. Είναι πάντα καλή ιδέα να επισκέπτεστε το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι έχετε ουρολοίμωξη, ώστε να μπορεί να αποκλείσει άλλες καταστάσεις.

Ποιος κινδυνεύει από καρκίνο της ουροδόχου κύστης;

Υπάρχουν 70.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου της ουροδόχου κύστης κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η αναλογία επίπτωσης από άνδρες προς γυναίκες είναι περίπου 3 προς 1. Οι πιθανότητές σας να αναπτύξετε καρκίνο της ουροδόχου κύστης αυξάνονται με την ηλικία.

Ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου είναι το κάπνισμα, το οποίο αποτελεί τουλάχιστον το ήμισυ όλων των νέων περιπτώσεων. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• κατάχρηση φαινασετίνης, ενός αναλγητικού
• μακροχρόνια χρήση κυκλοφωσφαμίδης (Cytoxan, Neosar), ενός φαρμάκου χημειοθεραπείας και ανοσοκατασταλτικού
• χρόνιος ερεθισμός λόγω μιας παρασιτικής νόσου που ονομάζεται σχιστοσωμίαση
• χρόνιος ερεθισμός από μακροχρόνιο καθετηριασμό
• έκθεση σε ορισμένες βιομηχανικές χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία βαφών, καουτσούκ, ηλεκτρικής, καλωδίων, χρωμάτων και κλωστοϋφαντουργίας

Πώς γίνεται η διάγνωση του επιφανειακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης;

Ο δρόμος προς τη διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει μια σειρά από εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τεστ ούρων (κυτταρολογία ούρων): Ένας παθολόγος θα εξετάσει ένα δείγμα των ούρων σας στο μικροσκόπιο για να αναζητήσει καρκινικά κύτταρα.
• Ουρογράφημα αξονικής τομογραφίας: Πρόκειται για μια απεικονιστική εξέταση που παρέχει μια λεπτομερή εικόνα του ουροποιητικού σας συστήματος για να ελέγξετε για σημάδια καρκίνου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια βαφή αντίθεσης θα εγχυθεί σε μια φλέβα στο χέρι σας. Θα ληφθούν εικόνες ακτίνων Χ καθώς η χρωστική φτάνει στα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη σας.
• Ανάδρομο πυελόγραμμα: Για αυτή τη δοκιμή, ο γιατρός σας θα εισάγει έναν καθετήρα μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη σας. Μετά την έγχυση της χρωστικής αντίθεσης, μπορούν να ληφθούν εικόνες ακτίνων Χ.

• Κυστεοσκόπηση: Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός εισάγει έναν στενό σωλήνα που ονομάζεται κυστεοσκόπιο μέσω της ουρήθρας σας στην ουροδόχο κύστη σας. Ο σωλήνας έχει φακό, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να εξετάσει το εσωτερικό της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης σας για ανωμαλίες.

• Βιοψία: Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει δείγμα ιστού κατά τη διάρκεια μιας κυστεοσκόπησης (διουρηθρική εκτομή όγκου της ουροδόχου κύστης ή TURBT). Στη συνέχεια, το δείγμα θα σταλεί σε παθολόγο για εξέταση στο μικροσκόπιο.

Εάν η βιοψία επιβεβαιώσει τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, μπορεί να χρησιμοποιηθούν άλλες απεικονιστικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η αξονική τομογραφία
• μαγνητική τομογραφία
• ακτινογραφια θωρακος
• σάρωση οστών

Εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από την επένδυση της ουροδόχου κύστης, η διάγνωση είναι επιφανειακή ή καρκίνος της ουροδόχου κύστης σταδίου 0.

Στη συνέχεια, ο όγκος λαμβάνει έναν βαθμό. Οι χαμηλού βαθμού ή καλά διαφοροποιημένοι όγκοι είναι παρόμοιοι στην εμφάνιση με τα φυσιολογικά κύτταρα. Τείνουν να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται αργά.

Υψηλού βαθμού ή κακώς διαφοροποιημένοι όγκοι, μοιάζουν ελάχιστα με τα φυσιολογικά κύτταρα. Γενικά είναι πολύ πιο επιθετικοί.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι καρκίνου της ουροδόχου κύστης;

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης χωρίζεται σε δύο υποτύπους:

• θηλώδες καρκίνωμα
• επίπεδο καρκίνωμα

Οι υπότυποι έχουν να κάνουν με το πώς μεγαλώνουν οι όγκοι.

Τα θηλώδη καρκινώματα αναπτύσσονται σε λεπτές προεξοχές που μοιάζουν με δάχτυλα, συνήθως προς το κέντρο της ουροδόχου κύστης. Αυτό ονομάζεται μη διηθητικός θηλώδης καρκίνος. Ένας αργά αναπτυσσόμενος, μη διηθητικός θηλώδης καρκίνος μπορεί να αναφέρεται ως PUNLMP ή θηλώδες ουροθηλιακό νεόπλασμα χαμηλής κακοήθειας.

Τα επίπεδα καρκινώματα δεν αναπτύσσονται προς το κέντρο της κύστης, αλλά παραμένουν στο εσωτερικό στρώμα των κυττάρων της ουροδόχου κύστης. Αυτός ο τύπος ονομάζεται επίσης επίπεδο καρκίνωμα in situ (CIS) ή μη επεμβατικό επίπεδο καρκίνωμα.

Εάν οποιοσδήποτε τύπος αναπτύσσεται βαθύτερα στην ουροδόχο κύστη, ονομάζεται μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα.

Πάνω από το 90 τοις εκατό των καρκίνων της ουροδόχου κύστης είναι μεταβατικά κυτταρικά καρκινώματα, επίσης γνωστά ως ουροθηλιακό καρκίνωμα. Αυτοί είναι καρκίνοι που ξεκινούν στα ουροθηλιακά κύτταρα που επενδύουν το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης σας. Ο ίδιος τύπος κυττάρων μπορεί να βρεθεί στο ουροποιητικό σας σύστημα. Γι’ αυτό ο γιατρός σας θα εξετάσει το ουροποιητικό σας σύστημα για όγκους.

Λιγότερο συνηθισμένοι τύποι είναι:

• ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα
• αδενοκαρκίνωμα
• μικροκυτταρικό καρκίνωμα
• σάρκωμα

Ο επιφανειακός καρκίνος της ουροδόχου κύστης σημαίνει ότι υπάρχει καρκίνος στο εσωτερικό της επένδυσης της ουροδόχου κύστης, αλλά είναι καρκίνος πρώιμου σταδίου που δεν έχει εξαπλωθεί έξω από την επένδυση.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η κύρια θεραπεία για τον επιφανειακό καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι η TURBT ή TUR (διουρηθρική εκτομή), η οποία χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ολόκληρου του όγκου. Αυτό μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεστε αυτή τη στιγμή.

Ο βαθμός του όγκου θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν χρειάζεστε περαιτέρω θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε χημειοθεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μία μόνο δόση, συνήθως μιτομυκίνη, που χορηγείται αμέσως μετά την επέμβαση, ή εβδομαδιαία χημειοθεραπεία που ξεκινά λίγες εβδομάδες αργότερα.

Η ενδοκυστική χημειοθεραπεία χορηγείται απευθείας στην ουροδόχο κύστη μέσω ενός καθετήρα. Επειδή δεν χορηγείται ενδοφλέβια και δεν περνά από την κυκλοφορία του αίματός σας, γλιτώνει το υπόλοιπο σώμα σας από τις σκληρές επιπτώσεις της χημειοθεραπείας.

Εάν έχετε όγκο υψηλού βαθμού, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τον ενδοκυστικό βάκιλο Calmette-Guerin (BCG), έναν τύπο ανοσοθεραπείας που χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ο επιφανειακός καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να υποτροπιάσει, επομένως θα χρειαστείτε προσεκτική παρακολούθηση. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει κυστεοσκόπηση κάθε τρεις έως έξι μήνες για αρκετά χρόνια.

Ποια είναι η προοπτική;

Η θεραπεία και ο έλεγχος παρακολούθησης για τον επιφανειακό καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι γενικά επιτυχείς.

Εάν έχετε μη διηθητικό καρκίνο της θηλώδους κύστης, η προοπτική σας είναι έξοχος. Αν και μπορεί να επανέλθει και να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία, αυτές οι υποτροπές είναι σπανίως απειλητική για τη ζωή.

Τα επίπεδα καρκινώματα είναι πιο πιθανό να επανεμφανιστεί και να γίνει επεμβατική.

Συνολικά, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για τον μη διηθητικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι περίπου 93 τοις εκατό.