Τι είναι οι συμφύσεις της χοληδόχου κύστης;

Η προσκόλληση είναι μια περιοχή ουλώδους ιστού που συνδέει δύο ιστούς που συνήθως δεν συνδέονται. Οι συμφύσεις της χοληδόχου κύστης μπορεί να κάνουν τη χοληδόχο κύστη σας να κολλήσει σε άλλα όργανα, όπως το έντερο ή το μάτι. Το omentum είναι ένα στρώμα λιπώδους ιστού μέσα στην κοιλιακή σας κοιλότητα.

Σε ένα Μελέτη 2021 από την Ινδονησία, ερευνητές διαπίστωσαν ότι λίγο περισσότεροι από τους μισούς από τους 157 ανθρώπους που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική επέμβαση για την αφαίρεση μιας φλεγμονώδους χοληδόχου κύστης είχαν συμφύσεις. Οι ερευνητές πίστευαν ότι οι περισσότερες περιπτώσεις οφείλονταν σε καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι κοιλιακές συμφύσεις δεν προκαλούν εμφανή συμπτώματα ούτε χρειάζονται θεραπεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν γενικά κοιλιακά συμπτώματα όπως πόνο και κράμπες.

Οι συμφύσεις είναι το αποτέλεσμα του σώματός σας να δημιουργεί ουλώδη ιστό, κάτι που συμβαίνει όταν επουλώνεται από έναν τραυματισμό.

Οι συμφύσεις της χοληδόχου κύστης μπορεί να δημιουργηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση ή ως αποτέλεσμα καταστάσεων όπως η οξεία χολοκυστίτιδα. Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι η ξαφνική φλεγμονή της χοληδόχου κύστης σας, που συνήθως προκαλείται από πέτρες στη χολή. Οι συμφύσεις αναπτύσσονται συνήθως μέσα 96 ώρες αυτού του φλεγμονώδους γεγονότος.

Σχετικά με 90% των ατόμων που υποβάλλονται σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά αναπτύσσουν κάποιες κοιλιακές συμφύσεις. Μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι κάθε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά που πραγματοποιείται μέσω μεγάλων τομών, όπως αφαίρεση χοληδόχου κύστης ή καισαρική τομή.

Οι συμφύσεις είναι λιγότερο συχνές μεταξύ των ατόμων που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται στις περισσότερες επεμβάσεις της χοληδόχου κύστης σήμερα. Η λαπαροσκοπική χειρουργική περιλαμβάνει τη δημιουργία μικρών τομών και τη χρήση ενός λεπτού σωλήνα με κάμερα και άλλα μικρά χειρουργικά εργαλεία. Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους και η λαπαροτομία είναι άλλες κοινές λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα.

ο θεραπεία χρυσού προτύπου για την ξαφνική φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μέσω μιας μικρής τομής.

Ο σχηματισμός συμφύσεων μεταξύ της χοληδόχου κύστης και άλλων ιστών, όπως το στόμιο ή το έντερο, μπορεί να περιπλέξει τη λαπαροσκοπική χειρουργική. Όταν οι χειρουργοί κόβουν τις συμφύσεις, κινδυνεύουν να βλάψουν τη χοληδόχο κύστη ή τον χοληδόχο πόρο σας.

Οι χειρουργοί μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν από τη λαπαροσκοπική χειρουργική σε πιο επεμβατική ανοιχτή χειρουργική εάν ανακαλύψουν συμφύσεις κατά τη διαδικασία της χοληδόχου κύστης σας. Αυτό τους βοηθά να διασφαλίσουν ότι μπορούν να έχουν πρόσβαση στη χοληδόχο κύστη σας με ασφάλεια.

Οι ερευνητές εκτιμούν ότι το 4-15% των λαπαροσκοπικών χειρουργικών επεμβάσεων αφαίρεσης χοληδόχου κύστης πρέπει να μετατραπούν σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Οι συμφύσεις της χοληδόχου κύστης είναι ένας από τους κύριους λόγους μετατροπής.

Απόφραξη του εντέρου

Ορισμένες κοιλιακές συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη του εντέρου, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Τα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• έντονο κοιλιακό άλγος
• δυσκοιλιότητα
• αδυναμία διοχέτευσης αερίου
• ναυτία και έμετος
• φούσκωμα

Είναι κρίσιμο να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια κάθε φορά που εκδηλώνετε έντονο κοιλιακό άλγος και αδυναμία διέλευσης αερίων.

Οι συμφύσεις είναι συχνές μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Οι χειρουργοί συχνά δεν πραγματοποιούν λαπαροσκοπική επέμβαση χοληδόχου κύστης εάν έχετε ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά λόγω του υψηλού κινδύνου συμφύσεων.

Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορεί να προκαλέσουν συμφύσεις της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• χειρουργική επέμβαση έλκους λεπτού εντέρου ή στομάχου
• μείζονα χειρουργική επέμβαση στο έντερο
• μεγάλη χειρουργική επέμβαση αιμοφόρων αγγείων
• επείγουσα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν μια μικρή τομή, όπως η σκωληκοειδεκτομή, σπάνια παρεμβαίνουν στην επιτυχημένη λαπαροσκοπική επέμβαση χοληδόχου κύστης.

Οι γιατροί μπορεί να είναι σε θέση να δουν εάν έχετε συμφύσεις της χοληδόχου κύστης πριν από την επέμβαση χρησιμοποιώντας έναν τύπο απεικόνισης που ονομάζεται ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Οι ερευνητές σε μια μελέτη του 2019 προσπάθησαν να ανακαλύψουν εάν ένας αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων σε άτομα με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο συμφύσεων της χοληδόχου κύστης. Δεν βρήκαν σημαντική συσχέτιση.

Οι συμφύσεις της χοληδόχου κύστης είναι ζώνες ουλώδους ιστού που συνδέουν τη χοληδόχο κύστη σας με άλλους ιστούς στην κοιλιά σας. Μπορούν να σχηματιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή ως επιπλοκή καταστάσεων που προκαλούν φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, όπως οι πέτρες στη χολή.

Οι συμφύσεις της χοληδόχου κύστης συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά μπορεί να περιπλέξουν τη μελλοντική χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές όπως απόφραξη του εντέρου.