Τι είναι καρκινοειδείς όγκοι

Οι καρκινοειδείς όγκοι είναι ένας τύπος καρκίνου με αργή ανάπτυξη που μπορεί να προκύψει σε πολλά σημεία σε όλο το σώμα σας. Οι καρκινοειδείς όγκοι είναι ένα υποσύνολο όγκων που ονομάζονται νευροενδοκρινικοί όγκοι και συνήθως ξεκινούν στον πεπτικό σωλήνα (στομάχι, σκωληκοειδές, λεπτό έντερο, παχύ έντερο, ορθό) ή στους πνεύμονες.

Οι καρκινοειδείς όγκοι συχνά δεν προκαλούν σημεία και συμπτώματα μέχρι αργά τη νόσο. Οι καρκινοειδείς όγκοι μπορούν να παράγουν και να απελευθερώνουν ορμόνες στο σώμα σας που προκαλούν σημεία και συμπτώματα όπως διάρροια ή έξαψη του δέρματος.

Η θεραπεία για καρκινοειδείς όγκους συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα.

Συμπτώματα καρκινοειδών όγκων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι καρκινοειδείς όγκοι δεν προκαλούν σημάδια ή συμπτώματα. Τα συμπτώματα του καρκινικού όγκου είναι συνήθως ασαφή και εξαρτώνται από τη θέση του όγκου.

Καρκινοειδείς όγκοι στους πνεύμονες

Τα σημεία και τα συμπτώματα των καρκινικών όγκων των πνευμόνων περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Συριγμός
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Διάρροια
• Ερυθρότητα ή αίσθηση ζεστασιάς στο πρόσωπο και το λαιμό σας (έξαψη του δέρματος)
• Αύξηση βάρους, ιδιαίτερα γύρω από το μεσαίο τμήμα και το άνω μέρος της πλάτης
• Ροζ ή μοβ σημάδια στο δέρμα που μοιάζουν με ραγάδες

Καρκινοειδείς όγκοι στο πεπτικό σύστημα

Τα σημεία και τα συμπτώματα των καρκινικών όγκων στον πεπτικό σωλήνα περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό άλγος
• Διάρροια
• Ναυτία, έμετος και αδυναμία να περάσουν τα κόπρανα λόγω εντερικής απόφραξης (απόφραξη του εντέρου)
• Αιμορραγία από το ορθό
• Πόνος στο ορθό
• Ερυθρότητα ή αίσθηση ζεστασιάς στο πρόσωπο και το λαιμό σας (έξαψη του δέρματος)

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν αντιμετωπίσετε σημεία και συμπτώματα που σας ενοχλούν και είναι επίμονα, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό σας.

Τι προκαλεί καρκινοειδείς όγκους;

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ξεκάθαρα τι προκαλεί καρκινοειδείς όγκους. Γενικά, ο καρκίνος εμφανίζεται όταν ένα κύτταρο αναπτύσσει μεταλλάξεις στο DNA του. Οι μεταλλάξεις επιτρέπουν στο κύτταρο να συνεχίσει να αναπτύσσεται και να διαιρείται όταν τα υγιή κύτταρα θα πέθαναν κανονικά.

Τα συσσωρευμένα κύτταρα σχηματίζουν έναν όγκο. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισβάλουν σε κοντινό υγιή ιστό και να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι προκαλεί τις μεταλλάξεις που μπορούν να οδηγήσουν σε καρκινοειδείς όγκους. Αλλά γνωρίζουν ότι καρκινοειδείς όγκοι αναπτύσσονται σε νευροενδοκρινικά κύτταρα.

Τα νευροενδοκρινικά κύτταρα βρίσκονται σε διάφορα όργανα σε όλο το σώμα. Εκτελούν κάποιες λειτουργίες νευρικών κυττάρων και κάποιες ενδοκρινικές λειτουργίες που παράγουν ορμόνες. Μερικές ορμόνες που παράγονται από νευροενδοκρινικά κύτταρα είναι η κορτιζόλη, η ισταμίνη, η ινσουλίνη και η σεροτονίνη.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκινοειδών όγκων περιλαμβάνουν:

• Μεγαλύτερη ηλικία. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με καρκινοειδή όγκο από ότι είναι νεότεροι ή παιδιά.
• Γένος. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να αναπτύξουν καρκινοειδείς όγκους.
• Οικογενειακό ιστορικό. Ένα οικογενειακό ιστορικό πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας, τύπου Ι (MEN I), αυξάνει τον κίνδυνο καρκινοειδών όγκων. Σε άτομα με MEN I, πολλαπλοί όγκοι εμφανίζονται σε αδένες του ενδοκρινικού συστήματος.

Επιπλοκές από καρκινοειδείς όγκους

Τα κύτταρα καρκινοειδών όγκων μπορούν να εκκρίνουν ορμόνες και άλλες χημικές ουσίες, προκαλώντας μια σειρά επιπλοκών, όπως:

• Σύνδρομο καρκινοειδών. Το σύνδρομο καρκινοειδών προκαλεί ερυθρότητα ή αίσθημα ζεστασιάς στο πρόσωπο και το λαιμό σας (έξαψη του δέρματος), χρόνια διάρροια και δυσκολία στην αναπνοή, μεταξύ άλλων σημείων και συμπτωμάτων.
• Καρκινοειδείς καρδιακές παθήσεις. Οι καρκινοειδείς όγκοι μπορεί να εκκρίνουν ορμόνες που μπορούν να προκαλέσουν πάχυνση της επένδυσης των θαλάμων της καρδιάς, των βαλβίδων και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε διαρροές καρδιακών βαλβίδων και καρδιακής ανεπάρκειας που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδων. Οι καρκινοειδείς καρδιακές παθήσεις μπορούν συνήθως να ελεγχθούν με φάρμακα.
• Σύνδρομο Cushing. Ένας καρκινοειδής όγκος των πνευμόνων μπορεί να παράγει μια περίσσεια μιας ορμόνης που μπορεί να προκαλέσει στο σώμα σας να παράγει πάρα πολύ από την ορμόνη κορτιζόλη.

Διάγνωση καρκινοειδών όγκων

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση καρκινοειδών όγκων περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Εάν έχετε καρκινοειδή όγκο, το αίμα σας μπορεί να περιέχει υψηλά επίπεδα ορμονών που εκκρίνονται από καρκινοειδή όγκο ή υποπροϊόντα που δημιουργούνται όταν αυτές οι ορμόνες διασπώνται από το σώμα.
• Δοκιμές ούρων. Τα άτομα με καρκινοειδείς όγκους έχουν υπερβολικά επίπεδα χημικής ουσίας στα ούρα τους που παράγονται όταν το σώμα διασπά ορμόνες που εκκρίνονται από καρκινοειδείς όγκους.
• Δοκιμές απεικόνισης. Οι εξετάσεις απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένης της αξονικής τομογραφίας (CT), της μαγνητικής τομογραφίας (MRI), της τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET), της οκτρεοτιδικής σάρωσης και της ακτινογραφίας, μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό σας να εντοπίσει τη θέση του καρκινικού όγκου.
• Ένα πεδίο ή κάμερα που βλέπει μέσα στο σώμα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα εξοπλισμένο με φακό ή κάμερα για να εξετάσει περιοχές μέσα στο σώμα σας.

  Μια ενδοσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει τη διέλευση ενός πεδίου στο λαιμό σας, μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα σας. Μια βρογχοσκόπηση, χρησιμοποιώντας ένα πεδίο που περνάει από το λαιμό σας και στους πνεύμονές σας, μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση καρκινικών όγκων του πνεύμονα. Περνώντας ένα πεδίο μέσω του ορθού σας (κολονοσκόπηση) μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση καρκίνων όγκων του ορθού.

  Για να δείτε μέσα στο λεπτό έντερο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια δοκιμή χρησιμοποιώντας μια κάμερα μεγέθους χάπι που καταπιείτε (ενδοσκόπηση κάψουλας).

• Κόψτε έναν ιστό για εργαστηριακές δοκιμές. Ένα δείγμα ιστού από τον όγκο (βιοψία) μπορεί να συλλεχθεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωσή σας. Τι είδους βιοψία θα υποβληθείτε εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο όγκος σας.

  Σε ορισμένες περιπτώσεις ένας χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να βγάλει κύτταρα από τον όγκο. Σε άλλες περιπτώσεις, μια βιοψία μπορεί να συλλεχθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο ιστός αποστέλλεται σε εργαστήριο για έλεγχο για να προσδιοριστούν οι τύποι των κυττάρων στον όγκο και πόσο επιθετικά αυτά τα κύτταρα εμφανίζονται κάτω από το μικροσκόπιο.

Θεραπεία καρκινοειδών όγκων

Η θεραπεία για καρκινοειδή όγκο εξαρτάται από τη θέση του όγκου, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, τους τύπους ορμονών που εκκρίνει ο όγκος, τη συνολική υγεία και τις δικές σας προτιμήσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν εντοπιστεί νωρίς, ένας καρκινοειδής όγκος μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση. Εάν προκύψουν καρκινοειδείς όγκοι όταν ανακαλυφθούν, ενδέχεται να μην είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί μπορεί να προσπαθήσουν να απομακρύνουν όσο το δυνατόν περισσότερο τον όγκο, για να βοηθήσουν στον έλεγχο των σημείων και συμπτωμάτων.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου καρκινοειδών περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα που εμποδίζουν τα καρκινικά κύτταρα να εκκρίνουν ορμόνες. Η χρήση φαρμάκων για τον αποκλεισμό ορμονών που εκκρίνονται από τον όγκο μπορεί να μειώσει τα σημεία και τα συμπτώματα του συνδρόμου καρκινοειδών και να επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου.

  Το Octreotide (Sandostatin) και το lanreotide (Somatuline Depot) χορηγούνται ως ενέσεις κάτω από το δέρμα. Οι παρενέργειες και από τα δύο φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και διάρροια. Το Telotristat (Xermelo) είναι ένα χάπι που μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με οκτρεοτίδη ή λανρεοτίδη για να προσπαθήσει περαιτέρω να βελτιώσει τα συμπτώματα του συνδρόμου καρκινοειδών.

• Φάρμακα που μεταδίδουν ακτινοβολία απευθείας στα καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίων (PRRT) συνδυάζει ένα φάρμακο που αναζητά καρκινικά κύτταρα με μια ραδιενεργή ουσία που τα σκοτώνει. Στο PRRT για καρκινοειδείς όγκους, το φάρμακο εγχέεται στο σώμα σας, όπου ταξιδεύει στα καρκινικά κύτταρα, συνδέεται με τα κύτταρα και μεταδίδει την ακτινοβολία απευθείας σε αυτά. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται σε άτομα που έχουν προχωρήσει καρκίνο που έχει αναπτυχθεί παρά τη χρήση οκτρεοτίδης ή λανρεοτίδης.

Θεραπείες για καρκινοειδείς όγκους που έχουν εξαπλωθεί στο ήπαρ

Οι καρκινοειδείς όγκοι συνήθως εξαπλώνονται (μεταστάσεις) στο ήπαρ. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική ήπατος. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του ήπατος (ηπατική εκτομή) μπορεί να ελέγξει σημεία και συμπτώματα που προκαλούνται από όγκους του ήπατος.
• Διακοπή παροχής αίματος σε όγκους του ήπατος. Σε μια διαδικασία που ονομάζεται εμβολή ηπατικής αρτηρίας, ένας γιατρός φράζει την κύρια αρτηρία του ήπατος (ηπατική αρτηρία), διακόπτοντας την παροχή αίματος σε καρκινικά κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί στο ήπαρ. Τα υγιή κύτταρα του ήπατος επιβιώνουν στηριζόμενοι στο αίμα από άλλα αιμοφόρα αγγεία.
• Σκοτώνοντας καρκινικά κύτταρα με ζέστη ή κρύο. Η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες παρέχει θερμικές θεραπείες που προκαλούν καρκίνου καρκινικών κυττάρων στο ήπαρ να πεθάνουν. Η Cryoablation χρησιμοποιεί κύκλους κατάψυξης και απόψυξης για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό εάν έχετε σημεία και συμπτώματα που σας απασχολούν. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται καρκινοειδή όγκο, μπορεί να σας παραπέμψει:

• Γιατρός που ειδικεύεται σε πεπτικά προβλήματα (γαστρεντερολόγος)
• Γιατρός που ειδικεύεται σε πνευμονικά προβλήματα (πνευμονολόγος)
• Γιατρός που θεραπεύει τον καρκίνο (ογκολόγος)

Επειδή το ραντεβού με έναν γιατρό μπορεί να είναι σύντομο και επειδή συχνά υπάρχουν πολλές πληροφορίες για συζήτηση, πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων.

Τι μπορείς να κάνεις

• Λάβετε υπόψη τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού. Τη στιγμή που θα κλείσετε το ραντεβού, φροντίστε να ρωτήσετε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως να περιορίσετε τη διατροφή σας.
• Σημειώστε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, ακόμα κι αν φαίνονται άσχετα με τον λόγο που έχετε προγραμματίσει το ραντεβού.
• Σημειώστε βασικά προσωπικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των πραγμάτων, όπως πρόσφατες αλλαγές στη ζωή ή μεγάλες πιέσεις.
• Αναφέρετε όλα τα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που λαμβάνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα.
• Σκεφτείτε να πάρετε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμάται κάτι που χάσατε ή ξεχάσατε.
• Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Τι προκαλεί πιθανώς τα συμπτώματά μου;
• Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματά μου;
• Τι είδους δοκιμές χρειάζομαι; Χρειάζονται αυτές οι δοκιμές κάποια ειδική προετοιμασία;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες και ποιες προτείνετε;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες που μπορώ να περιμένω για κάθε θεραπεία;
• Ποια είναι η πρόγνωσή μου εάν υποβληθώ σε θεραπεία;
• Η θεραπεία θα επηρεάσει την ικανότητά μου να εργαστώ ή να κάνω κανονικές καθημερινές δραστηριότητες;
• Έχω αυτές τις άλλες συνθήκες υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις συνθήκες μαζί;
• Υπάρχουν έγγραφα που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστότοπους προτείνετε;
• Πόσο συχνά χρειάζομαι επισκέψεις παρακολούθησης;

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει:

• Πότε αρχίσατε να αντιμετωπίζετε συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;