Τι είναι η νευρική βουλιμία;

Η νευρική βουλιμία είναι μια σοβαρή, δυνητικά απειλητική για τη ζωή διατροφική διαταραχή. Τα άτομα με βουλιμία μπορεί κρυφά να τρώνε – τρώγοντας μεγάλες ποσότητες τροφής με απώλεια ελέγχου της κατανάλωσης – και στη συνέχεια να καθαρίσουν, προσπαθώντας να απαλλαγούν από τις επιπλέον θερμίδες με έναν ανθυγιεινό τρόπο.

Για να απαλλαγείτε από τις θερμίδες και να αποτρέψετε την αύξηση βάρους, τα άτομα με βουλιμία μπορούν να χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους. Για παράδειγμα, μπορεί να προκαλείτε τακτικά εμετό ή κατάχρηση καθαρτικών, συμπληρώματα απώλειας βάρους, διουρητικά ή κλύσματα μετά από bingeing. Ή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλους τρόπους για να απαλλαγείτε από τις θερμίδες και να αποτρέψετε την αύξηση βάρους, όπως νηστεία, αυστηρή δίαιτα ή υπερβολική άσκηση.

Εάν έχετε βουλιμία, πιθανότατα ασχολείστε με το βάρος και το σχήμα του σώματός σας. Μπορεί να κρίνεις τον εαυτό σου σοβαρά και σκληρά για τις δικές σου αντιλήψεις. Επειδή σχετίζεται με την αυτο-εικόνα – και όχι μόνο με το φαγητό – η βουλιμία μπορεί να είναι δύσκολο να ξεπεραστεί. Όμως, η αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα για τον εαυτό σας, να υιοθετήσετε πιο υγιείς τρόπους διατροφής και να αντιστρέψετε σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα βουλιμίας

Τα σημεία και τα συμπτώματα της βουλιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απασχοληθείτε με το σχήμα και το βάρος του σώματός σας
• Ζώντας με φόβο να κερδίσουν βάρος
• Επαναλαμβανόμενα επεισόδια τρώγοντας ασυνήθιστα μεγάλες ποσότητες φαγητού σε μία συνεδρίαση
• Αίσθημα απώλειας ελέγχου κατά τη διάρκεια του bingeing – όπως δεν μπορείτε να σταματήσετε να τρώτε ή να μην μπορείτε να ελέγξετε τι τρώτε
• Αναγκάζοντας τον εαυτό σου να κάνει εμετό ή να ασκήσεις πάρα πολύ για να αποφύγεις να κερδίσεις βάρος μετά από bingeing
• Χρησιμοποιώντας καθαρτικά, διουρητικά ή κλύσματα μετά το φαγητό όταν δεν χρειάζονται
• Νηστεία, περιορισμός θερμίδων ή αποφυγή ορισμένων τροφών μεταξύ των binges
• Χρησιμοποιώντας υπερβολικά συμπληρώματα διατροφής ή φυτικά προϊόντα για απώλεια βάρους

Η σοβαρότητα της βουλιμίας καθορίζεται από τον αριθμό των φορών την εβδομάδα που καθαρίζετε, συνήθως τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν έχετε συμπτώματα βουλιμίας, ζητήστε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βουλιμία μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την υγεία σας.

Συζητήστε με το γιατρό σας ή έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας σχετικά με τα συμπτώματα και τα συναισθήματά σας. Εάν είστε απρόθυμοι να αναζητήσετε θεραπεία, εμπιστευτείτε σε κάποιον για το τι περνάτε, είτε είναι φίλος είτε αγαπημένος, δάσκαλος, ηγέτης πίστης ή κάποιος άλλος που εμπιστεύεστε. Αυτό το άτομο μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε τα πρώτα βήματα για να πετύχετε επιτυχημένη θεραπεία βουλιμίας.

Βοηθώντας ένα αγαπημένο άτομο με συμπτώματα βουλιμίας

Εάν πιστεύετε ότι ένα αγαπημένο άτομο μπορεί να έχει συμπτώματα βουλιμίας, κάντε μια ανοιχτή και ειλικρινή συζήτηση σχετικά με τις ανησυχίες σας. Δεν μπορείτε να αναγκάσετε κάποιον να ζητήσει επαγγελματική φροντίδα, αλλά μπορείτε να προσφέρετε ενθάρρυνση και υποστήριξη. Μπορείτε επίσης να βρείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό ή έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας, να κλείσετε ραντεβού και ακόμη και να προσφέρετε να συνεχίσετε.

Επειδή τα περισσότερα άτομα με βουλιμία είναι συνήθως φυσιολογικό ή ελαφρώς υπέρβαρο, μπορεί να μην είναι προφανές σε άλλους ότι κάτι δεν πάει καλά. Οι κόκκινες σημαίες που μπορεί να παρατηρήσουν η οικογένεια και οι φίλοι περιλαμβάνουν:

• Συνεχώς ανησυχείτε ή διαμαρτύρονται για λίπος
• Έχοντας μια παραμορφωμένη, υπερβολικά αρνητική εικόνα σώματος
• Επανειλημμένα τρώγοντας ασυνήθιστα μεγάλες ποσότητες φαγητού σε μια συνεδρίαση, ειδικά τρόφιμα που το άτομο θα αποφεύγει κανονικά
• Αυστηρή δίαιτα ή νηστεία μετά από φαγητό
• Δεν θέλω να φάω δημόσια ή μπροστά σε άλλους
• Πηγαίνοντας στο μπάνιο αμέσως μετά το φαγητό, κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• Άσκηση πάρα πολύ
• Έχοντας πληγές, ουλές ή κάλους στα αρθρώματα ή στα χέρια
• Έχουν καταστραφεί τα δόντια και τα ούλα
• Αλλαγή βάρους
• Οίδημα στα χέρια και τα πόδια
• Οίδημα στο πρόσωπο και στα μάγουλα από διευρυμένους αδένες

Αιτίες

Η ακριβής αιτία της βουλιμίας είναι άγνωστη. Πολλοί παράγοντες θα μπορούσαν να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών, όπως η γενετική, η βιολογία, η συναισθηματική υγεία, οι κοινωνικές προσδοκίες και άλλα θέματα.

Παράγοντες κινδύνου

Τα κορίτσια και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν βουλιμία από ότι τα αγόρια και οι άνδρες. Η βουλιμία ξεκινά συχνά στα τέλη της εφηβείας ή στην αρχή της ενηλικίωσης.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο βουλιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βιολογία. Άτομα με συγγενείς πρώτου βαθμού (αδέλφια, γονείς ή παιδιά) με διατροφική διαταραχή μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διατροφική διαταραχή, υποδηλώνοντας πιθανή γενετική σχέση. Το υπερβολικό βάρος ως παιδί ή έφηβος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.
• Ψυχολογικά και συναισθηματικά θέματα. Ψυχολογικά και συναισθηματικά προβλήματα, όπως κατάθλιψη, διαταραχές άγχους ή διαταραχές χρήσης ουσιών συνδέονται στενά με τις διατροφικές διαταραχές. Τα άτομα με βουλιμία μπορεί να αισθάνονται αρνητικά για τον εαυτό τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα τραυματικά γεγονότα και το περιβαλλοντικό στρες μπορεί να συνεισφέρουν παράγοντες.
• Δίαιτα. Τα άτομα που κάνουν δίαιτα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διατροφικές διαταραχές. Πολλά άτομα με βουλιμία περιορίζουν σοβαρά τις θερμίδες μεταξύ των επεισοδίων binge, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν την ανάγκη να ξανακάνουν φαγητό και στη συνέχεια να καθαρίσουν. Άλλοι παράγοντες ενεργοποίησης μπορεί να περιλαμβάνουν άγχος, κακή εικόνα του σώματος, φαγητό και πλήξη.

Επιπλοκές από βουλιμία

Η βουλιμία μπορεί να προκαλέσει πολλές σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Αρνητική αυτοεκτίμηση και προβλήματα με τις σχέσεις και την κοινωνική λειτουργία
• Αφυδάτωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά ιατρικά προβλήματα, όπως νεφρική ανεπάρκεια
• Καρδιακά προβλήματα, όπως ακανόνιστος καρδιακός παλμός ή καρδιακή ανεπάρκεια
• Σοβαρή φθορά των δοντιών και ασθένεια των ούλων
• Απουσία ή ακανόνιστη περίοδος στις γυναίκες
• Πεπτικά προβλήματα
• Άγχος, κατάθλιψη, διαταραχές προσωπικότητας ή διπολική διαταραχή
• Κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών
• Αυτοτραυματισμός, αυτοκτονικές σκέψεις ή αυτοκτονία

Πρόληψη της βουλιμίας

Παρόλο που δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος για την πρόληψη της βουλιμίας, μπορείτε να κατευθύνετε κάποιον προς μια υγιέστερη συμπεριφορά ή επαγγελματική θεραπεία πριν επιδεινωθεί η κατάσταση. Δείτε πώς μπορείτε να βοηθήσετε:

• Αναπτύξτε και ενισχύστε μια υγιή εικόνα του σώματος στα παιδιά σας, ανεξάρτητα από το μέγεθος ή το σχήμα τους. Βοηθήστε τους να οικοδομήσουν εμπιστοσύνη σε τρόπους διαφορετικούς από την εμφάνισή τους.
• Έχετε τακτικά, απολαυστικά οικογενειακά γεύματα.
• Αποφύγετε να μιλάτε για βάρος στο σπίτι. Εστιάστε αντί να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Αποθαρρύνετε τη δίαιτα, ειδικά όταν περιλαμβάνει ανθυγιεινές συμπεριφορές ελέγχου βάρους, όπως νηστεία, χρήση συμπληρωμάτων απώλειας βάρους ή καθαρτικών ή εμετό που προκαλείται από τον εαυτό σας.
• Μιλήστε με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε καλή θέση για να εντοπίσει πρώιμους δείκτες μιας διατροφικής διαταραχής και να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξής της.
• Εάν παρατηρήσετε έναν συγγενή ή έναν φίλο που φαίνεται να έχει προβλήματα με τα τρόφιμα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν ή να υποδείξουν μια διατροφική διαταραχή, σκεφτείτε το ενδεχόμενο να μιλήσετε υποστηρικτικά στο άτομο για αυτά τα ζητήματα και να ρωτήσετε πώς μπορείτε να βοηθήσετε.

Διάγνωση

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε βουλιμία, ο γιατρός σας συνήθως:

• Μιλήστε μαζί σας για τις διατροφικές σας συνήθειες, τις μεθόδους απώλειας βάρους και τα σωματικά συμπτώματα
• Κάντε μια φυσική εξέταση
• Ζητήστε εξετάσεις αίματος και ούρων
• Ζητήστε μια δοκιμή που μπορεί να εντοπίσει προβλήματα με την καρδιά σας (ηλεκτροκαρδιογράφημα)
• Εκτελέστε μια ψυχολογική αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένης μιας συζήτησης για τη στάση σας απέναντι στο σώμα και το βάρος σας
• Χρησιμοποιήστε τα κριτήρια για τη βουλιμία που αναφέρονται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5), που δημοσιεύτηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις για να σας βοηθήσει να εντοπίσετε μια διάγνωση, να αποκλείσετε ιατρικές αιτίες για αλλαγές βάρους και να ελέγξετε για τυχόν σχετικές επιπλοκές.

Θεραπεία της βουλιμίας

Όταν έχετε βουλιμία, μπορεί να χρειαστείτε διάφορους τύπους θεραπείας, αν και ο συνδυασμός ψυχοθεραπείας με αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι ο πιο αποτελεσματικός για την αντιμετώπιση της διαταραχής.

Η θεραπεία περιλαμβάνει γενικά μια ομαδική προσέγγιση που περιλαμβάνει εσάς, την οικογένειά σας, τον γιατρό σας, έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας και έναν διαιτολόγο με εμπειρία στη θεραπεία διατροφικών διαταραχών. Μπορεί να έχετε διαχειριστή υποθέσεων για να συντονίσετε τη φροντίδα σας.

Ακολουθεί μια ματιά στις επιλογές και τα θέματα θεραπείας της βουλιμίας.

Ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία, επίσης γνωστή ως θεραπεία ομιλίας ή ψυχολογική συμβουλευτική, περιλαμβάνει τη συζήτηση της βουλιμίας σας και σχετικά ζητήματα με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας. Τα στοιχεία δείχνουν ότι αυτοί οι τύποι ψυχοθεραπείας βοηθούν στη βελτίωση των συμπτωμάτων της βουλιμίας:

• Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για να σας βοηθήσουμε να ομαλοποιήσετε τα διατροφικά σας πρότυπα και να εντοπίσετε ανθυγιεινά, αρνητικά πιστεύω και συμπεριφορές και να τα αντικαταστήσετε με υγιή, θετικά
• Οικογενειακή θεραπεία να βοηθήσουν τους γονείς να παρέμβουν για να σταματήσουν τις ανθυγιεινές διατροφικές συμπεριφορές του εφήβου τους, να βοηθήσουν τον έφηβο να ανακτήσει τον έλεγχο του φαγητού του και να βοηθήσει την οικογένεια να αντιμετωπίσει προβλήματα που μπορεί να έχει η βουλιμία στην ανάπτυξη του εφήβου και στην οικογένεια
• Διαπροσωπική ψυχοθεραπεία, που αντιμετωπίζει δυσκολίες στις στενές σχέσεις σας, βοηθώντας στη βελτίωση της επικοινωνίας σας και των δεξιοτήτων επίλυσης προβλημάτων

Ρωτήστε τον επαγγελματία ψυχικής υγείας σας ποια ψυχοθεραπεία θα χρησιμοποιηθεί και ποια στοιχεία υπάρχουν που δείχνουν ότι είναι ευεργετικό στη θεραπεία της βουλιμίας.

Φάρμακα

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της βουλιμίας όταν χρησιμοποιούνται μαζί με την ψυχοθεραπεία. Το μόνο αντικαταθλιπτικό που έχει εγκριθεί ειδικά από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για τη θεραπεία της βουλιμίας είναι η φλουοξετίνη (Prozac), ένας τύπος εκλεκτικού αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), ο οποίος μπορεί να βοηθήσει ακόμη και αν δεν έχετε κατάθλιψη.

Διατροφική εκπαίδευση

Οι διαιτολόγοι μπορούν να σχεδιάσουν ένα σχέδιο διατροφής για να σας βοηθήσουν να επιτύχετε υγιεινές διατροφικές συνήθειες για να αποφύγετε την πείνα και τον πόθο και να παρέχετε καλή διατροφή. Η τακτική κατανάλωση και ο περιορισμός της πρόσληψης τροφής είναι σημαντική για την αντιμετώπιση της βουλιμίας.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Η βουλιμία μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί εκτός του νοσοκομείου. Αλλά εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, με σοβαρές επιπλοκές στην υγεία, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία σε νοσοκομείο. Ορισμένα προγράμματα διατροφικής διαταραχής μπορεί να προσφέρουν θεραπεία ημέρας παρά νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Προκλήσεις θεραπείας στη βουλιμία

Αν και τα περισσότερα άτομα με βουλιμία αναρρώνουν, ορισμένοι θεωρούν ότι τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται εντελώς. Περίοδοι bingeing και εκκαθάρισης μπορεί να έρθουν και να περάσουν τα χρόνια, ανάλογα με τις συνθήκες της ζωής σας, όπως υποτροπή σε περιόδους υψηλού στρες.

Εάν βρεθείτε πίσω στον κύκλο εκμάθησης, οι συνεδρίες παρακολούθησης με το γιατρό σας, τον διαιτολόγο ή / και τον επαγγελματία ψυχικής υγείας μπορεί να σας βοηθήσουν να ξεπεράσετε την κρίση προτού η τροφική διαταραχή σας πάει εκτός ελέγχου. Η εκμάθηση θετικών τρόπων αντιμετώπισης, η δημιουργία υγιών σχέσεων και η διαχείριση του άγχους μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της υποτροπής.

Εάν είχατε στο παρελθόν μια διατροφική διαταραχή και παρατηρήσετε τα συμπτώματά σας να επιστρέφουν, ζητήστε αμέσως βοήθεια από την ιατρική σας ομάδα.

Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Εκτός από την επαγγελματική θεραπεία, ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές αυτο-φροντίδας:

• Παραμείνετε στο πρόγραμμα θεραπείας σας. Μην παραλείψετε τις συνεδρίες θεραπείας και μην προσπαθήσετε να αποφύγετε τα γεύματα, ακόμα κι αν σας κάνουν να νιώθετε άβολα.
• Μάθετε για τη βουλιμία. Η εκπαίδευση σχετικά με την κατάστασή σας μπορεί να σας ενδυναμώσει και να σας παρακινήσει να ακολουθήσετε το σχέδιο θεραπείας σας.
• Αποκτήστε τη σωστή διατροφή. Εάν δεν τρώτε καλά ή συχνά καθαρίζετε, είναι πιθανό το σώμα σας να μην παίρνει όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται. Συζητήστε με το γιατρό ή το διαιτολόγο σας σχετικά με τα κατάλληλα συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων. Ωστόσο, συνιστάται η λήψη των περισσότερων βιταμινών και μετάλλων από τα τρόφιμα.
• Να κρατήσουμε επαφή. Μην απομονώσετε τον εαυτό σας από τα φροντισμένα μέλη της οικογένειας και τους φίλους που θέλουν να σας δουν να γίνετε υγιείς. Καταλάβετε ότι έχουν τα συμφέροντά σας στην καρδιά και ότι οι σχέσεις φροντίδας και φροντίδας είναι υγιείς για εσάς.
• Να είστε ευγενικοί με τον εαυτό σας. Αντισταθείτε στις παροτρύνσεις να ζυγίζετε ή να ελέγχετε συχνά τον καθρέφτη. Αυτά μπορεί να κάνουν τίποτα άλλο παρά να τροφοδοτήσουν την προσπάθειά σας για τη διατήρηση ανθυγιεινών συνηθειών.
• Να είστε προσεκτικοί με την άσκηση. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το είδος της σωματικής δραστηριότητας, εάν υπάρχει, κατάλληλο για εσάς, ειδικά εάν ασκείστε υπερβολικά για να κάψετε τις θερμίδες μετά το φαγητό.

Εναλλακτικές θεραπείες

Τα συμπληρώματα διατροφής και τα φυτικά προϊόντα που έχουν σχεδιαστεί για να καταστέλλουν την όρεξη ή να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους μπορεί να καταχραστούν από άτομα με διατροφικές διαταραχές. Τα συμπληρώματα απώλειας βάρους ή τα βότανα μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες και να αλληλεπιδρούν επικίνδυνα με άλλα φάρμακα.

Η απώλεια βάρους και άλλα συμπληρώματα διατροφής δεν χρειάζονται έγκριση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για να κυκλοφορήσουν στην αγορά. Και το φυσικό δεν σημαίνει πάντα ασφαλές. Εάν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε συμπληρώματα διατροφής ή βότανα, συζητήστε τους πιθανούς κινδύνους με το γιατρό σας.