Τι είναι η διαφορική διάγνωση;

Ορισμός

Βήματα που εμπλέκονται στη διαφορική διάγνωση

Κατά την εκτέλεση μιας διαφορικής διάγνωσης, ο γιατρός σας θα συλλέξει πρώτα κάποιες αρχικές πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό σας.

Μερικά παραδείγματα ερωτήσεων που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• Ποια είναι τα συμπτώματά σας;
• Πόσο καιρό έχετε αυτά τα συμπτώματα;
• Υπάρχει κάτι που προκαλεί τα συμπτώματά σας;
• Υπάρχει κάτι που κάνει τα συμπτώματά σας χειρότερα ή καλύτερα;
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό συγκεκριμένων συμπτωμάτων, καταστάσεων ή ασθενειών;
• Παίρνετε αυτήν τη στιγμή κάποια συνταγογραφούμενα φάρμακα;
• Χρησιμοποιείτε καπνό ή αλκοόλ; Εάν ναι, πόσο συχνά;
• Υπήρξαν κάποια σημαντικά γεγονότα ή στρεσογόνοι παράγοντες στη ζωή σας πρόσφατα;

Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να πραγματοποιήσει κάποιες βασικές φυσικές ή εργαστηριακές εξετάσεις. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:

• λήψη της αρτηριακής σας πίεσης
• παρακολουθώντας τον καρδιακό σας ρυθμό
• ακούγοντας τους πνεύμονές σας καθώς αναπνέετε
• εξετάζοντας το μέρος του σώματός σας που σας ενοχλεί
• παραγγελία βασικών εργαστηριακών εξετάσεων αίματος ή ούρων

Όταν συγκεντρώσει τα σχετικά στοιχεία από τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση, ο γιατρός σας θα κάνει μια λίστα με τις πιο πιθανές καταστάσεις ή ασθένειες που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας. Αυτή είναι η διαφορική διάγνωση.

Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις ή αξιολογήσεις για να αποκλείσει συγκεκριμένες καταστάσεις ή ασθένειες και να καταλήξει σε τελική διάγνωση.

Παραδείγματα διαφορικών διαγνώσεων

Ακολουθούν μερικά απλουστευμένα παραδείγματα για το πώς μπορεί να μοιάζει μια διαφορική διάγνωση για ορισμένες κοινές παθήσεις.

Πόνος στο στήθος

Ο Τζον επισκέπτεται τον γιατρό του παραπονούμενος για πόνο στο στήθος.

Δεδομένου ότι η καρδιακή προσβολή είναι μια κοινή αιτία πόνου στο στήθος, η πρώτη προτεραιότητα του γιατρού του είναι να βεβαιωθεί ότι ο John δεν το έχει. Άλλες κοινές αιτίες πόνου στο στήθος περιλαμβάνουν πόνο στο θωρακικό τοίχωμα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) και περικαρδίτιδα.

Ο γιατρός εκτελεί ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα για να αξιολογήσει τις ηλεκτρικές ώσεις της καρδιάς του John. Παραγγέλνουν επίσης εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν για ορισμένα ένζυμα που σχετίζονται με καρδιακή προσβολή. Τα αποτελέσματα από αυτές τις αξιολογήσεις είναι φυσιολογικά.

Ο Τζον λέει στον γιατρό του ότι ο πόνος του μοιάζει με αίσθημα καύσου. Συνήθως έρχεται λίγο μετά το γεύμα. Εκτός από τον πόνο στο στήθος, μερικές φορές έχει μια ξινή γεύση στο στόμα του.

Από την περιγραφή των συμπτωμάτων του καθώς και από τα φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός του John υποπτεύεται ότι ο John μπορεί να έχει ΓΟΠΝ. Ο γιατρός συνταγογραφεί στον John μια σειρά αναστολέων αντλίας πρωτονίων που τελικά ανακουφίζει τα συμπτώματά του.

Πονοκέφαλο

Η Σου πηγαίνει να δει το γιατρό της επειδή έχει έναν επίμονο πονοκέφαλο.

Εκτός από την πραγματοποίηση μιας βασικής φυσικής εξέτασης, ο γιατρός της Sue ρωτά για τα συμπτώματά της. Η Sue μοιράζεται ότι ο πόνος από τους πονοκεφάλους της είναι μέτριος έως σοβαρός. Μερικές φορές νιώθει ναυτία και ευαισθησία στο φως ενώ εμφανίζονται.

Από τις πληροφορίες που παρέχονται, ο γιατρός της Sue υποπτεύεται ότι οι πιο πιθανές καταστάσεις μπορεί να είναι ημικρανίες, πονοκέφαλοι τάσης ή πιθανώς μετατραυματικός πονοκέφαλος.

Ο γιατρός κάνει μια επόμενη ερώτηση: Έχετε υποστεί κάποιου είδους τραυματισμό στο κεφάλι πρόσφατα; Η Σου απαντά ότι ναι, είχε πέσει και χτύπησε το κεφάλι της λίγο περισσότερο από μια εβδομάδα πριν.

Με αυτές τις νέες πληροφορίες, ο γιατρός της Sue υποψιάζεται τώρα έναν μετατραυματικό πονοκέφαλο. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς πόνου ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την κατάστασή της. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει απεικονιστικές εξετάσεις όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για να αποκλείσει αιμορραγία στον εγκέφαλο ή όγκο.

Πνευμονία

Ο Άλι επισκέπτεται τον γιατρό του με συμπτώματα πνευμονίας: πυρετό, βήχα, ρίγη και πόνους στο στήθος.

Ο γιατρός του Ali πραγματοποιεί μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης των πνευμόνων του με ένα στηθοσκόπιο. Εκτελούν μια ακτινογραφία θώρακος για να δουν τους πνεύμονές του και να επιβεβαιώσουν την πνευμονία.

Η πνευμονία έχει διαφορετικές αιτίες — ιδιαίτερα εάν είναι βακτηριακή ή ιογενής. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία.

Ο γιατρός του Ali παίρνει δείγμα βλέννας για να ελέγξει την παρουσία βακτηρίων. Επιστρέφει θετικό, επομένως ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά αντιβιοτικών για τη θεραπεία της λοίμωξης.

Υπέρταση

Η Ρακέλ είναι στο ιατρείο της για μια συνηθισμένη φυσική κατάσταση. Όταν ο γιατρός της παίρνει την αρτηριακή της πίεση, η ένδειξη είναι υψηλή.

Οι συνήθεις αιτίες της υπέρτασης περιλαμβάνουν ορισμένα φάρμακα, νεφρική νόσο, αποφρακτική άπνοια ύπνου και προβλήματα θυρεοειδούς.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν εμφανίζεται στην οικογένεια της Raquel, αν και η μητέρα της είχε προβλήματα με τον θυρεοειδή. Η Raquel δεν χρησιμοποιεί προϊόντα καπνού και χρησιμοποιεί το αλκοόλ υπεύθυνα. Επιπλέον, αυτή τη στιγμή δεν παίρνει φάρμακα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ο γιατρός της Raquel στη συνέχεια ρωτά αν έχει παρατηρήσει κάτι άλλο που φαίνεται ασυνήθιστο με την υγεία της τελευταία. Εκείνη απαντά ότι νιώθει σαν να έχει χάσει βάρος και ότι συχνά νιώθει ζεστή ή ιδρωμένη.

Ο γιατρός πραγματοποιεί εργαστηριακές εξετάσεις για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών και του θυρεοειδούς.

Τα αποτελέσματα των τεστ νεφρών είναι φυσιολογικά, αλλά τα αποτελέσματα του θυρεοειδούς της Raquel υποδεικνύουν υπερθυρεοειδισμό. Η Raquel και ο γιατρός της αρχίζουν να συζητούν επιλογές θεραπείας για τον υπερδραστήριο θυρεοειδή της.

Εγκεφαλικό

Ένα μέλος της οικογένειας παίρνει τον Κλάρενς για να λάβει άμεση ιατρική φροντίδα επειδή υποψιάζονται ότι έχει εγκεφαλικό.

Τα συμπτώματα του Clarence περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, σύγχυση, απώλεια συντονισμού και μειωμένη όραση. Το μέλος της οικογένειας ενημερώνει επίσης τον γιατρό ότι ένας από τους γονείς του Clarence είχε ένα εγκεφαλικό στο παρελθόν και ότι ο Clarence καπνίζει συχνά τσιγάρα.

Από τα παρεχόμενα συμπτώματα και το ιστορικό, ο γιατρός υποπτεύεται έντονα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αν και η χαμηλή γλυκόζη στο αίμα μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με ένα εγκεφαλικό.

Εκτελούν ένα ηχοκαρδιογράφημα για να ελέγξουν για ανώμαλο ρυθμό που θα μπορούσε να οδηγήσει σε θρόμβους, οι οποίοι θα μπορούσαν να ταξιδέψουν στον εγκέφαλο. Παραγγέλνουν επίσης αξονική τομογραφία για να ελέγξουν για αιμορραγία στον εγκέφαλο ή θάνατο ιστού. Τέλος, κάνουν εξετάσεις αίματος για να δουν την ταχύτητα με την οποία πήζει το αίμα του Clarence και να αξιολογήσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα του.

Η αξονική τομογραφία υποδεικνύει αιμορραγία στον εγκέφαλο, επιβεβαιώνοντας ότι ο Clarence είχε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Δεδομένου ότι το εγκεφαλικό είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει επείγουσα θεραπεία πριν ληφθούν όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Το takeaway

Η διαφορική διάγνωση είναι μια λίστα πιθανών καταστάσεων ή ασθενειών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας. Βασίζεται στα δεδομένα που λαμβάνονται από τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό, τα βασικά εργαστηριακά αποτελέσματα και τη φυσική εξέταση.

Αφού αναπτύξει μια διαφορική διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις για να αρχίσει να αποκλείει συγκεκριμένες καταστάσεις ή ασθένειες και να καταλήξει σε τελική διάγνωση.