Τι είναι η Γιγαντομαστία;

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το κύριο σύμπτωμα της γιγαντομαστίας είναι η υπερβολική υπερανάπτυξη του ιστού του μαστού στο ένα στήθος (μονόπλευρο) ή και στους δύο μαστούς (αμφίπλευρα). Η ανάπτυξη μπορεί να συμβεί αργά σε μια περίοδο μερικών ετών. Σε ορισμένες γυναίκες, η ανάπτυξη του μαστού εμφανίζεται γρήγορα κατά τη διάρκεια λίγων ημερών ή εβδομάδων.

Δεν υπάρχει καθολικά αποδεκτός ορισμός για το ύψος της ανάπτυξης. Πολλοί ερευνητές ορίζουν τη γιγαντομαστία ως μια διεύρυνση του μαστού που απαιτεί μείωση 1.000 έως 2.000 γραμμαρίων ανά στήθος.

Άλλα συμπτώματα της γιγαντομαστίας περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος (μασταλγία)

• πόνος στους ώμους, την πλάτη και τον αυχένα
• ερυθρότητα, κνησμός και ζέστη πάνω ή κάτω από τους μαστούς
• κακή στάση του σώματος

• λοιμώξεις ή αποστήματα

• απώλεια της αίσθησης της θηλής

Ο πόνος και τα προβλήματα στάσης συνήθως προκαλούνται από το υπερβολικό βάρος των μαστών.

Τι το προκαλεί;

Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο εμφανίζεται η γιγαντομαστία στο σώμα δεν είναι καλά κατανοητός. Η γενετική και η αυξημένη ευαισθησία στις γυναικείες ορμόνες, όπως η προλακτίνη ή τα οιστρογόνα, πιστεύεται ότι παίζουν κάποιο ρόλο. Σε ορισμένες γυναίκες, η γιγαντομαστία συμβαίνει αυθόρμητα χωρίς προφανή αιτία.

Η γιγαντομαστία έχει συσχετιστεί με:

• εγκυμοσύνη
• εφηβεία
• βέβαιος φάρμακα, όπως:
  • D-πενικιλλαμίνη
  • βουκιλαμίνη
  • νεοθεταζόνη
  • κυκλοσπορίνη
• ορισμένες αυτοάνοσες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων:
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
  • Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
  • χρόνια αρθρίτιδα
  • βαρεία μυασθένεια
  • ψωρίαση

Τύποι γιγαντομαστίας

Η γιγαντομαστία μπορεί να χωριστεί σε διάφορους υποτύπους. Οι υποτύποι σχετίζονται με το συμβάν που μπορεί να πυροδότησε την κατάσταση.

Οι τύποι γιγαντομαστίας περιλαμβάνουν:

• Γιγαντομαστία κύησης ή εγκυμοσύνης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτός ο υποτύπος πιστεύεται ότι προκαλείται από ορμόνες εγκυμοσύνης, συνήθως κατά το πρώτο τρίμηνο. Εμφανίζεται μόλις σε 1 στις 100.000 εγκυμοσύνες.
• Προκαλούμενη από την εφηβεία ή νεανική γιγαντομαστία εμφανίζεται κατά την εφηβεία (μεταξύ 11 και 19 ετών), πιθανότατα λόγω των ορμονών του φύλου.
• Γιγαντομαστία που προκαλείται από φάρμακα ή φάρμακα εμφανίζεται μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Συνηθέστερα, προκαλείται από ένα φάρμακο γνωστό ως D-πενικιλλαμίνη, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της νόσου του Wilson και της κυστινουρίας.
• Ιδιοπαθής γιγαντομαστία εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς προφανή αιτία. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος γιγαντομαστίας.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ο γιατρός σας θα πάρει ένα ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Μπορεί να σας γίνουν ερωτήσεις σχετικά με:

• το μέγεθος του στήθους σας
• άλλα συμπτώματα
• την ημερομηνία της πρώτης εμμήνου ρύσεως
• τυχόν φάρμακα που έχετε πάρει πρόσφατα
• αν μπορούσες να είσαι έγκυος

Εάν είστε έφηβος, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει διάγνωση γιγαντομαστίας εάν οι μαστοί σας αυξάνονταν γρήγορα αμέσως μετά την πρώτη έμμηνο ρύση. Τις περισσότερες φορές, άλλες διαγνωστικές εξετάσεις δεν χρειάζονται εκτός εάν ο γιατρός σας υποψιαστεί ότι έχετε άλλη υποκείμενη διαταραχή.

Επιλογές θεραπείας

Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για τη γιγαντομαστία. Η πάθηση αντιμετωπίζεται συνήθως κατά περίπτωση. Η θεραπεία στοχεύει πρώτα στη θεραπεία τυχόν λοιμώξεων, ελκών, πόνου και άλλων επιπλοκών. Για παράδειγμα, μπορεί να συνιστώνται αντιβιοτικά, ζεστοί επίδεσμοι και παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή.

Η γιγαντομαστία που προκαλείται από την εγκυμοσύνη μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της μετά τον τοκετό. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ότι μειώνει το μέγεθος των μαστών.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους των μαστών ονομάζεται χειρουργική επέμβαση μείωσης του μαστού. Είναι επίσης γνωστή ως μαστοπλαστική μείωσης. Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης μείωσης στήθους, ένας πλαστικός χειρουργός θα μειώσει την ποσότητα του ιστού του μαστού, θα αφαιρέσει την περίσσεια του δέρματος και θα επανατοποθετήσει τη θηλή και το σκούρο δέρμα γύρω της. Η επέμβαση διαρκεί λίγες ώρες. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μια νύχτα μετά την επέμβαση.

Εάν είστε έγκυος, ίσως χρειαστεί να περιμένετε μέχρι να τελειώσετε το θηλασμό για να κάνετε μια επέμβαση μείωσης του μαστού. Εάν είστε έφηβος, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να περιμένετε έως ότου ολοκληρωθεί η εφηβεία πριν κάνετε τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει γιατί υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης. Μπορεί να σας ζητηθεί να επισκέπτεστε το γιατρό σας για αξιολόγηση και φυσική εξέταση κάθε έξι μήνες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης, γνωστός ως μαστεκτομή, έχει πολύ μικρότερο ποσοστό επανεμφάνισης. Η μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση όλου του ιστού του μαστού. Μετά από μια μαστεκτομή, μπορείτε να κάνετε εμφυτεύματα στήθους. Ωστόσο, η μαστεκτομή και τα εμφυτεύματα μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας λόγω του κινδύνου επιπλοκών. Επιπλέον, οι περισσότερες γυναίκες δεν θα μπορούν να θηλάσουν μετά από διπλή μαστεκτομή. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε τύπου χειρουργικής επέμβασης.

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα είτε πριν είτε μετά από μια χειρουργική επέμβαση μείωσης του μαστού για να σταματήσει την ανάπτυξη των μαστών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• η ταμοξιφαίνη, ένας εκλεκτικός ρυθμιστής υποδοχέων οιστρογόνου (SERM) που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

• μεδροξυπρογεστερόνη (Depo-Provera), επίσης γνωστή ως εμβόλιο ελέγχου των γεννήσεων

• βρωμοκρυπτίνη, ένας αγωνιστής ντοπαμινεργικών υποδοχέων που χρησιμοποιείται συχνά για τη νόσο του Πάρκινσον που έχει αποδειχθεί ότι σταματά την ανάπτυξη του μαστού

• δαναζόλη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης και των συμπτωμάτων της ινοκυστικής νόσου του μαστού στις γυναίκες

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της γιγαντομαστίας ποικίλλει. Χρειάζεται περισσότερη έρευνα.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Η υπερβολική μεγέθυνση του μαστού και το υπερβολικό βάρος των μαστών μπορεί να οδηγήσει σε σωματικές επιπλοκές, όπως:

• υπερβολική τέντωμα του δέρματος
• δερματικά εξανθήματα κάτω από τους μαστούς
• έλκη στο δέρμα
• πόνος στον αυχένα, τους ώμους και την πλάτη
• πονοκεφάλους
• ασυμμετρία μαστού (όταν το ένα στήθος είναι μεγαλύτερο από το άλλο)
• προσωρινή ή μόνιμη βλάβη των νεύρων (ειδικά το τέταρτο, πέμπτο ή έκτο μεσοπλεύριο νεύρο), με αποτέλεσμα την απώλεια της αίσθησης της θηλής
• δυσκολία στον αθλητισμό ή στην άσκηση, που οδηγεί σε παχυσαρκία

Επιπλέον, το εξαιρετικά μεγάλο στήθος μπορεί να οδηγήσει σε ψυχολογικά, συναισθηματικά και κοινωνικά προβλήματα. Για παράδειγμα, οι έφηβοι με την πάθηση μπορεί να παρενοχλούνται ή να ντρέπονται στο σχολείο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

• κατάθλιψη
• ανησυχία
• προβλήματα εικόνας σώματος
• αποφυγή κοινωνικών δραστηριοτήτων

Σε έγκυες γυναίκες ή γυναίκες που μόλις γέννησαν, η γιγαντομαστία μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

• κακή ανάπτυξη του εμβρύου
• αυθόρμητη αποβολή (αποβολή)
• καταστολή της παροχής γάλακτος

• μαστίτιδα (λοίμωξη του μαστού)

• φουσκάλες και πληγές επειδή το μωρό δεν μπορεί να κολλήσει σωστά. οι πληγές μπορεί να γίνουν επώδυνες ή να μολυνθούν

Ποια είναι η προοπτική;

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η γιγαντομαστία μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τη στάση του σώματος και προβλήματα στην πλάτη, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν σωματική αναπηρία. Μπορεί επίσης να προκαλέσει επικίνδυνες λοιμώξεις, προβλήματα εικόνας σώματος και επιπλοκές εγκυμοσύνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο με γιγαντομαστία μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε επείγουσα μαστεκτομή λόγω επιπλοκών. Η γιγαντομαστία δεν προκαλεί καρκίνο και δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος.

Η επέμβαση μείωσης στήθους θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία. Ωστόσο, η έρευνα έχει δείξει ότι η γιγαντομαστία που προκαλείται από την εφηβεία και την εγκυμοσύνη μπορεί να επανεμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση μείωσης στήθους. Η μαστεκτομή προσφέρει μια πιο οριστική θεραπεία για τη γιγαντομαστία.